第二十節 10月10日，嗆奶窒息

國慶大假剛過，感覺所有的人都還沒有回過神，不管工作和生活上都顯得懶洋洋的，所以每天上班的時候，大家都刻意的緊張起來，甚至互相打打氣，避免把這種情緒帶到工作中，因為我們是院前急救，緊張、迅速並且冷靜。

今天早上八點準時打卡，然後大家開始按部就班的各自檢查及準備今天的設備。說也奇怪，大家越是緊張的等待出任務，中心越是沒有派遣單，所以每當我的、小怡的或者老楊的手機響起來（擔架組不會接到任務通知），大家都會不由自主的放下手邊的工作，關注是否是任務提示，但往往都是私人信息。如此反覆數次，大家緊繃著的心情也逐漸放鬆下來，開始有說有笑。順其自然吧，太刻意的事情，反而不好，沒任務就懶散點，有任務就集中精神去完成。

“咚咚咚”我的短訊響起，同時老楊和小怡也聽到了各自的短訊鈴聲，拿起了手機，果然是有任務，內容如下：發單時間：20xx年10月10日09:16:35任務號xx1010xx0952，現場地址：xx市和平前衛營5棟2單元301室，聯繫人：女士，聯繫電話：182xxxxxx，主叫：182xxxxxx，主訴：嗆奶。是個嬰兒，我們不敢怠慢，趕緊上車，雖然地址距我們不遠，但是需要繞一點小路，可能需要十分鐘左右才能到目的地，老楊拉響了警報，嬰兒急救，我們需要慎之又慎。

小怡在車上回撥了電話，第一次沒接通，我們都有點急，只能繼續，還好，第二次順利接通，小怡忙問：“你好，我們是120，請問孩子現在情況怎麼樣？多大了？”對方明顯是在哭泣，斷斷續續的回答：“我孩子嗆奶了，嗚嗚...不行了，嗚嗚...全身都紫了，你們在哪裏？”我們一下子緊張起來，聽起來是孩子嗆奶窒息，如果不趕緊搶救，這個不知多大的小生命可能就會夭折，小怡也急了起來，趕緊勸說：“不要急，我們馬上就到，你能聽清我們說話嗎？不要掛電話。”對方依然情緒激動：“你們快點啊，嗚嗚嗚...我孩子不會喘氣了...”衝擊一波接着一波，孩子已經呼吸停止了？這個非常嚴重，我也急了起來，迫使自己冷靜下來，咬咬牙，順手關掉了警報，以保證救護車內的安靜，我接過話筒，大聲說：“不要哭了，照我們說的做，你的孩子可能還有救。”果然，對方一下子安靜了下來，頓了一下，說：“好，你們說，我做，一定做好...”。

我把話筒拿給小怡說：“海姆立克法，不要急，說慢點，讓對方聽的清楚。”我則打開與車廂連接的窗口，讓胖子和三哥準備設備：“我需要氧氣枕，小兒插管包，小兒呼吸球囊，藥箱，心電監護，車載呼吸機...呃，呼吸機暫時不拿，對了，等會到了，你們不用下擔架車，用不上，拿着設備和我先走。”三哥和胖子馬上行動起來。

此時回過頭髮現，小怡也非常冷靜，自從接過話筒，就開始專業的指導：“先將嬰兒面朝下放置在手臂上，手臂貼着前胸，大拇指和其餘四指分別卡在下巴位置。另一隻手在嬰兒背上肩胛骨中間拍5次。然後觀察有沒有奶被吐出，如果沒有吐出，立刻將嬰兒翻過來，頭衝下腳衝上，面對面放置在大腿上。一手固定在嬰兒脖子位置，一手伸出食指中指，快速壓迫嬰兒胸廓中間位置，重複五次之後將孩子再翻過來...，對，和上次一樣，面朝下...一直到將奶吐出來為止...”過了一會兒，對方的回答再次急切起來：“醫生，我已經照做了，但是...但是孩子還是沒醒...哦哦哦，現在從嘴裏吐奶了...”小怡看看我，輕聲說：“孩子還沒醒，怎麼辦？”我看了看導航，就快到了，說：“再做一次看看。”小怡再次拿起話筒：“奶吐出來是好事，你現在照着剛才的動作再做一次，跟着我說的來，首先...”

很快，救護車停在了目的地樓下，我示意小怡繼續電話指導，我則快速下車和三哥、胖子拿着準備好的設備向樓上跑去，到了三樓一看，還好，301門是開着的，我們走進房間一看，是個兩室一廳的房子，一個年輕的男人手足無措站在客廳，看見我們進來，話也說不利索，指指左邊的卧室：“這..這...這邊...”。我們跑進卧室一看，一個年輕的女人抱着一個嬰兒，此時孩子頭衝下腳衝上，面朝上在她的大腿上，她一手托着孩子的頸部，一手拿手指在壓孩子的胸部，我有點佩服這位母親了，在如此驚慌失措的情況下，並且只有電話指導的情況下，急救的動作竟然偏差不大。聽見聲音，她抬頭看見我們進來，連忙站起來，我順手結果孩子，對着床邊的電話免提說：“小怡，我們到了，你上來吧。”

我開始檢查孩子，年齡不大，一歲以內，情況很不好，呼吸心跳都停止了，面色青紫，嘴邊和鼻孔周圍還有殘留的奶液，這是明顯的窒息引起的呼吸心跳驟停，需要立即搶救。床太軟，我快速環顧了四周，沒有硬板，我只能坐在床上，併攏雙腿，把孩子放在我的腿上，雙手托住他的胸部，雙手拇指併攏，在孩子雙乳頭連線下方一橫指處，開始同步指壓心肺復蘇。此時小怡也氣喘吁吁的跑上樓，走進房間，我先讓她趕緊準備小兒呼吸球囊並接好氧氣，在按壓的間隙，開始輔助人工通氣，順便指導旁邊的三哥和胖子通氣的方式及深度（嬰兒和成人完全不一樣），以便等會兒能順利接替她。還好，過了兩個循環，胖子能順利接手呼吸球囊，他動作還算標準，通氣頻率及通氣量都能控制良好。此時小怡才放心可騰出手給孩子接上心電監護，然後準備穿刺針，給孩子開通頭皮上的靜脈，準備注射急救藥物。

在給孩子開通靜脈的間隙，我抬頭讓這位母親去幫我找一塊木板，這樣我就可以把孩子放在上面，騰出手給孩子氣管插管。很快，孩子的母親拿來半塊門板，雖然粗糙，但是大小足夠了，此時也顧不了那麼多，我讓她把門板放在床上。對三哥說：“三哥，替我一下”，三哥立刻上前把孩子從我腿上接下，轉身放在門板上，順勢開始用同樣的方法按壓孩子的胸部。此時我終於騰出手了，開始準備小兒喉鏡，小兒氣管導管，腳踏吸引器...。小怡的頭皮針穿刺順利，我立刻讓小怡開始準備藥品，並向孩子的母親詢問了孩子的體重及年齡，和預想的差不多，男孩，九個月齡，體重8.5公斤。孩子還小，先從低劑量給起，我立刻對小怡說：“尼可剎米1支、洛貝林1支、腎上腺素1支、分別加生理鹽水各稀釋成10毫升，然後尼可剎米2毫升、洛貝林2毫升、腎上腺素1毫升分別靜脈推注...腎上腺素4分鐘一次，可同計量重複使用。”小怡立刻麻利的準備藥品，然後給葯。

此時胖子剛好完成一次輔助呼吸，我拍拍他，示意他挪位置給我，準備插管。胖子馬上走到一邊，我深呼一口氣，今天最大的挑戰終於來了，這就是嬰兒的氣管插管。我拿着喉鏡，輕輕挑開孩子的嘴巴，果然靠近咽喉處還有殘留的奶液，我使用吸痰管快速吸凈，喉鏡繼續深入，終於看見會厭，上挑看見氣管開口，此時該處仍有少量奶液流出，再次吸凈，我緊盯氣管開口，左手保持穩定，頭也不回的對胖子說：“氣管導管”，胖子麻利的把導管遞到我手上，我憋住氣，以保證持管右手的穩定性，然後對三哥說：“停！”三哥立刻停止按壓，也許受了我的影響，旁邊的人也屏住了呼吸，周圍一下子安靜下來，我感覺時間也變得慢下來，我輕柔而又堅定的把導管逐漸插入嬰兒那細小的氣管，置入順利！我馬上拔出導絲，快速固定，接上呼吸氣囊，然後聽診器確認位置正確，噓...我長長的出了一口氣，周圍所有的人也同時大出了一口氣。插管成功后，吸引器能順利的進入呼吸道吸痰，搶救流程也變得更加穩定及順暢。

終於，功夫不負有心人，大概二十分鐘后，嬰兒的心跳開始恢復，手腳逐漸有了活動的跡象，但是呼吸還是很微弱，連基本的有力的嗆咳都沒有形成，我讓小怡暫停給葯，但是繼續維持呼吸氣囊的輔助呼吸。我們都在盯着顯示屏上那一下一下的心跳，生怕下一秒再次變成直線，還好，如此過了大約五分鐘，孩子的心跳逐漸穩定，並開始出現嗆咳及手腳的活動，我們終於放鬆下來。我抬起頭，對孩子的母親說：“孩子搶救過來了，但是還沒有脫離危險，我們準備一下，要去兒童醫院，那裏兒童重症的設備比較專業”。孩子的母親聽后，一下子跪坐在床邊，大聲的哭了出來，邊哭邊說：“謝謝你們，謝謝，去醫院，馬上去，我都聽你們的...”，我讓胖子把她扶起來，說：“你暫時先控制下情緒，我們還要準備一下，等一會兒你需要抱着孩子，配合好我們”她聽后連忙點頭，逐漸的停止哭聲。我讓小怡拿出咪達唑侖1支，用生理鹽水稀釋成20毫升，準備轉院過程中給孩子鎮靜，不然氣管插管的刺激比較大，孩子一定會煩躁掙扎，引起病情的反覆。

我們正在收拾東西準備轉運時，那個站在客廳的男人小心翼翼的挪進房間，低聲問了一句：“需要我們準備什麼嗎？”我們還沒有回答，剛安靜下來的孩子母親卻一下子跳了起來，大聲對那個男人說：“滾出去，這裏不需要你，我就上個廁所的時間，你就把孩子給嗆死了，你怎麼當爹的？等孩子去完醫院回來，我們就離婚，我和娃自己過。”說著又哭了起來，邊哭邊把那個男人往外推，我們攔也不是，不攔也不是，只能繼續手頭的工作。屋外隱約傳來女人的聲音：“嗚嗚...如果孩子真的救不過來，我就不活了，還要拉着你一起死...”由始至終，男人都沒有多說一句話，也沒有辯解，一直到我們離開，他都默默地坐在客廳的角落裏，“也許他也很內疚吧”，我想着。

路上我用呼吸氣囊繼續輔助孩子微弱的呼吸，小怡則打了電話，讓調度室幫聯繫好兒童醫院重症監護室準備接收這個孩子，救護車順利到達醫院，當重症監護室的醫生從我們手中接過孩子的時候，我們所有人才真正的鬆了一口氣。回程的路上，大家雖然身心俱疲，但是心情卻是振奮的，孩子救回來了，這是我們最大的安慰。