第478章 論熱
西醫與中醫相比，劣勢在哪裏呢？
西醫太不精細了，雖然他們在實驗室里研究了那麼多，不斷做基礎試驗，按道理說應該是很細緻了，但是在臨床上會發現，對於疾病的治療卻極其粗淺。
比如說用藥方法上，儘可能的傻瓜式用藥。
什麼病，吃什麼葯。
完了？是的，完了。
比較複雜一點的，可能就是對於激素用藥了，大量衝擊使用時用量是多少，用幾天，然後怎麼減量使用。
對於疾病的發展，以及病情的變化，西醫顯得很遲鈍，除非是經驗豐富的醫師，會在治病的過程中顯得更加細緻。
這種細緻提現出對這個疾病的進展與預后。
但是這種變化，西醫的指南上，顯得太過粗淺了，人是個體化的，用腦子想也知道，都是一個標準的治療方案，那麼最後得到的結果也只能是個大致範圍。
“關於熱病，無疑《傷寒論》為大成之作，總括一切外感疾病。如果想要討論，那麼還是要從張仲景這裏找。”
譚主任老臉一紅：“可是傷寒裏面各種發熱都有，麻黃湯桂枝湯柴胡湯白虎湯，根本分不清什麼時候用怎麼。”
“在《傷寒論》中，太陽、陽明、少陽，都有發熱，只有‘惡寒’才是太陽病表證。”李介賓苦笑道：“外感熱病體溫升高時，經方醫生關心的是‘惡寒’、‘惡風’的有無，而西醫關心的是體溫到底升高了多少……”
李介賓翻看着醫囑中的各類方劑，其中辛溫與辛涼劑都有，他指着一劑銀翹散說道。
“到了現代社會，對於外感熱病表證的體溫升高，使用辛溫的方葯，不僅僅是患者，甚至很多中醫心裏都會感覺到彆扭。
尤其是現在中藥以寒熱分類，中醫會有一種，明明是發熱，卻用熱葯的荒誕感。
而溫病學派用風熱犯表來概括，就很符合人們的思維習慣了，所以‘辛涼解表’法盛行一時。
因為溫病學派的病因病機理論，表面上能解釋中醫藥診治的機制，所以頗受社會歡迎。”
這段話讓在場的所有人都消化了一陣，依舊是腦子拗不過這個彎，約定成俗的想法理念想轉變過來，確實是很難的，尤其是當下主流教材上以風寒風熱立論，更是讓人思維錯亂。
李介賓靜靜的看着他們，太陽病診斷的正確與否，對於經方來說，是一個大門檻，這裏理解不理解反倒是次要的了，能不能正確使用，這才是最難的一關。
試問，遇到一個體溫飆升、脈搏增快的患者，即使他出現了高熱、惡寒、脈浮，你能不能診斷為太陽病？敢不敢使用辛溫藥物的處方？無疑是個考驗。
“那你的意思是說，體溫升高可以用麻黃湯嗎？”人群里一個醫生好奇問道。
李介賓搖了搖頭，這就不是體溫的問題了，過了太陽病的大門，那麼就要學會熱病的不同階段。
初起的惡寒會隨着病邪的深入，越來越輕，反之是發熱越來越明顯。
在這個過程中，便是古人所說的“有一分惡寒，便有一分表證”，太陽病正是有“惡寒”這個癥狀，就可以用熱性的解表葯。
所以關鍵點在於“惡寒”，而非體溫，即使體溫到了40攝氏度，只要具有“惡寒”的癥狀，就說明人體抗病所需要的熱度還沒到達位點，就要用辛溫的葯來抗病。
這時候的發熱，是反應性的發熱，是人體抗病需要的發熱。
“假如這個時候潑冷水，就是把它抑制住了，身體就會遭到極大的損害，等同背刺了自己的免疫系統，削弱了抗病的力量，所以這個時候應該發汗，把病邪驅趕出去。”
“經云：身若燔炭，汗出即散。中醫的思路就是給邪以出路，要通過一個通道排出去，發汗、瀉下、利尿都是這樣的管道。”
講到這裏，很多人就能聽明白了，只是還有人問道：“那你的意思是，就沒有風熱了嗎？辛涼解表又有什麼意義？”
李介賓笑了，“別著急嘛，我們剛剛講的是‘惡寒’階段，還有下一個階段嘛。要知道傷寒論一整本書都是在講外感病的發病，裏面113個方子，而西醫對肺炎就只有一種應對措施——抗生素。
西醫在治療外感病的簡陋與仲景成了鮮明對比。”
“溫病學派的萌芽是來源於金元四大家之一的劉河間，他集合了內經與傷寒論，倡導辛涼甘寒解表，為外感表證開闢了新的門徑。”
李介賓開始在白紙上畫圖示意。
“劉河間的私淑弟子張子和則是傷寒宗仲景，熱病從河間，辛熱、辛涼並用。
明清時期，溫病學派大行，偏愛辛涼而畏懼辛溫的見解成為了社會風氣，為了糾正時弊，傷寒學派否定溫病學派。
如陸九芝，認為太陽病唯有表寒證，所謂的‘表熱證’是陽明病………”
表證，表證。
溫病學派會告訴你，早期的傷寒跟溫病，其實是很難分辨的。
而李介賓更乾脆。
“早期的傷寒跟溫病，本來就是一回事兒，只是預後轉歸的不一樣而已。”
風熱犯表有個癥狀描述是“惡寒輕、發熱重”，這個表述很不好理解。
而實際上就是說，隨着病邪的深入，疾病的發展，人體的惡寒感越來越少，發熱感越來越重，這是個此消彼長的過程。
而風寒與風熱的關係，是前後關係，而並非並列關係。
李介賓寫出來了一個方劑“麻杏石甘湯”。
“麻杏石甘湯：麻黃，杏仁，石膏，甘草。
麻黃湯：麻黃，杏仁，桂枝，甘草。”
眾人彷彿見鬼了一樣，靠，這麼多年怎麼沒發現呢！
麻黃湯跟麻杏石甘湯，居然只有一味葯不一樣！
石膏與桂枝？
麻黃湯治療風寒表實證，惡寒發熱，無汗。
而麻杏石甘湯治療“外寒里熱，肺熱壅盛證”，無汗而喘，“無大熱”。
這裏的“無大熱”，解釋並非沒有熱，因為麻杏石甘湯治療的就是西醫名為肺炎的疾病，怎麼可能沒有發燒？
“無大熱”是治的表熱，也就是表證發熱。
此時，由表入里，而麻杏石甘湯，為寒涼派、溫病學派祖方！