第775章 鵝口瘡？念珠菌？肺部感染？似乎一切隱隱有條線

“使用煙酸的話，會有較強的擴張周圍血管的作用，同時也可以治療頭痛偏頭痛和耳鳴以及內耳眩暈的情況。”

“一般來說，鹽酸主要還是以輔酶的形式存在於食物中的會經過消化后，在胃和小腸裏面吸收吸收後會以煙酸的形式經過門靜脈進入肝臟。過量的鹽酸大部分則會經過甲基化從尿液中排出。”

“所以它也是存在副作用的，像是皮膚潮紅瘙癢或者是胃腸道的反應，或者是輕度的肝功能減退和視覺障礙，不過不用擔心，只要你停止使用之後就可以恢復正常了。”

肖堯說到這裏的時候，語氣微微一頓，隨後又繼續說道。

“還有一個葯叫做硝苯地平，我給你開的這個是硝苯地平片，”

“這個藥物是歸類到心絞痛這個藥品分類的，主要是解決心絞痛以及不穩定性心絞痛和慢性穩定性心絞痛以及高血壓的問題。”

“你每天早上起床之後先去測一下血壓，看看自己血壓是什麼情況，如果是低血壓的話，就絕對不要吃這個葯，順便來醫院一趟，檢查一下看看情況。”

肖堯叮囑道

“大部分的患者在吃過這個硝苯地平片之後，都會出現輕度的低血壓反應，但是也有個別患者會出現嚴重的低血壓癥狀，”

“所以才會讓你測血壓。”

“反正就是說我只要按時吃這些葯就沒問題了吧？就是醫生你說比如說我一天吃兩回就要吃兩回，我一天吃三回就要吃三回，”

“對。”

肖堯點了點頭。

“就是你該吃什麼葯就吃什麼，吃上一段時間，情況就會逐漸的好轉不少的，如果說情況沒有好轉，甚至還有變得愈發惡劣的情況，或者是你身體裏出現了比較嚴重的不良反應的話，你就趕緊來醫院，看看是個什麼情況。”

“好。”

沈新生長吐口鬱氣，在聽到肖堯的這番話之後，可以說是徹底的被放鬆了下來，臉上也是戴上了笑容，點點頭，表示自己肯定會謹遵醫囑的，絕對不會做出一些亂吃藥的行為。

畢竟~

不管從哪個角度來說，他還是相當珍惜自己的這一條小命的。

這個世界上還有那麼多好吃的好玩的，自己都沒享受過呢，怎麼就能拍拍屁股直接撤了呢？而且這一退就直接從人世間都退走了。

這可不行。

而且作為當代的大學生之一，他也是清楚是葯三分毒的道理的，甭管是什麼葯，你如果加大劑量的往死里吃的話，那真的就是往死里走了，人家這些要上市之前那都需要經過嚴格的測定，更是做過不少的實驗，自己隨便加大的藥量，那就是在拿自己的小命開玩笑。

所以絕對絕對的不可以！！

同樣的。

雖然肖堯仔仔細細一點都不敢落下的狠狠地叮囑了一遍，但說句實在的，肖堯心裏還是很淡定的。

現在的大學生也不是什麼傻子，雖然在社會生活方面的話，可能確實和其他人相比會差那麼一點點，但是那可不代表人家真沒腦子，那只是說是經歷的少而已。

所以他還真不怕這大學生把葯當成零食吃。

說起來這也是很多小孩子都知道的事情，但很多成年人卻偏偏……

也不知道是人年紀越大膽子越大，又或者是……其他的？？

真是搞不懂也想不通啊！

送走了沈新生之後，肖堯先是看了一眼時間，估摸了一下，現在雖然是11:22了，距離下班時間其實也就不到半個小時左右的時間了，但是如果下一位病人……沒什麼太大問題的話，其實是可以很輕鬆的在幾分鐘之內就能夠解決掉的。

而且……

來都來了，隊都排了。

這都沒到下班時間呢！該給人安排上也要安排上才是。

肖堯想到這裏后，便招呼着下一位病人進來。

“下一位。”

“17號。”

“請進。”

……

進門的是一位看起來年紀輕輕但是顯得很英姿颯爽的女性。

一進門來，這位女生就主動的做着自我介紹。

“你好，肖醫生，”

“我姓王，叫王冰，冰水冰塊的冰。”

“我今年27歲。”

“是在一家煙草公司上班。”

很明顯。

這位女生進門之前就應該已經準備好了相應的資料。

此時此刻很是迅速且有條不紊的開口，繼續對着肖堯說道。

“是這樣的，”

“上個月月底，也就是這個月月頭的時候，我發現我嘴裏長了口瘡，剛開始我也沒太在意，就從家裏頭翻出來一個，我不知道是什麼名字的葯，但是我知道那個葯，因為我小時候難受就是起口瘡的時候，我媽都會給我貼那個藥膏，就是往那個口窗上貼的，感覺就是酸酸辣辣涼涼的，而且還會不由自主的流口水，但是名字我確實是忘了。”

王冰無奈的笑了笑，然後又繼續接著說道。

“但是我這兩天卻發現我這個口瘡不僅沒有轉好，而且有向外擴散的情況。”

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“你看，就是這個樣子。”

“基本上都在我的下嘴唇上了。”

王冰一邊說著，一邊用手指把自己的下嘴唇翻來，露出了裏面紅彤彤的肉，以及上面覆蓋著的一層白膜。

而肖堯在看到這一幕之後，頓時便若有所思的點了點頭。

“你這個應該不是你想的口瘡，或者是說不是單純的口瘡。”

“你這個更應該叫做鵝口瘡，也被叫做急性假膜型念珠菌性口炎，也有的時候會被稱為雪口病。”

“這是一種由真菌念珠菌屬感染所引起的口腔黏膜急性假膜性損害，是口腔念珠菌病的一種非常常見的情況。”

“而且如果你以前生過病，如果使用過免疫抑製劑或者是廣譜抗生素甚至是抗腫瘤藥物的話，那麼就會更容易感染鵝口瘡，也更容易誘發鵝口瘡。”

肖堯說到這裏的時候語氣微微一頓，隨後又繼續說道。

“其實鵝口瘡經常出現在兒童身上，但也有概率會出現在成年女性身上的，就是像你現在一樣，整個嘴唇裏面會形成一片白色的假膜。”

“看你的樣子，不知道你平常抽煙嗎？如果你抽煙，但是卻不注重口腔衛生的話，那麼也是有概率會出現這樣的情況。”

“你以前有沒有出現這樣的事情？”

肖堯說到這裏的時候語氣微微一頓，隨後看向面前的王冰，語氣還是平和的問道，

“沒有。”

“這是第1次，”

王冰簇起秀氣的眉頭搖了搖頭，顯得較為中性的一張臉上帶着一絲很明顯的疑惑感。

“可我這個人沒有抽煙，也沒有喝酒的習慣，而且我早上起床會刷牙，晚上睡覺之前也會刷牙，按理來說，口腔衛生的問題不應該出現在我身上才是。”

“刷牙的確是口腔保持衛生的其中之一，但並不只是唯一，漱口也很重要，甚至於保持牙齒的健康也同樣如此。”

肖堯簡單的解釋道。

“如果你這個鵝口瘡並不是反覆發作的話，那麼咱們就不需要去做實驗了，如果反覆發作的話，是需要取出少量的白色粘膜進行化驗的，通過化驗的方式來找到白色念珠菌菌絲以及孢子，通過化驗來確定酵母菌的類型，才能夠更加準確地使用藥物。”

“像你現在這個情況，可以使用一些溫開水或者是棉簽輕輕的擦，不要用力的去擦，因為下面的粘膜很容易會被擦的潮濕以及粗糙，”

“然後也可以使用一些制黴菌素鹽碎了橙沫沫，然後和魚肝油滴劑調勻均勻的塗抹在這些傷口上面，每4個小時用藥一次，療效也是相當不錯的。”

“如果你覺得費勁的話，也可以使用一些制黴菌素或者是克霉唑進行綜合的治療也行，以後最好就是要保持好餐具和食品的清潔，使用后使用鹼水清洗，煮沸消毒。”

“好的好的。”

聽着肖堯的這番話，王冰這邊不斷的點了點頭，顯然是把肖堯這一番叮囑記在了心裏頭。

畢竟~

自從起了這個口瘡之後，嘴巴就一直挺疼的，疼的他有的時候都食不下咽的感覺。

所以能趕緊治好就趕緊治好。

當然需要把人家醫生的這些話記在心裏才行，而且是要牢牢記住的那一種。

與此同時。

另外一邊的肖堯正當他感慨着自己的運氣還不錯，下一位病人果然是個很輕鬆的，只是個單純的鵝口瘡而已，兩三句話甚至是兩三眼就能夠進行判斷，甚至就能給出在治療方案的小問題，看來中午吃飯是絕對不會被耽誤了，他還是能搶上大廚今天做的糖醋排骨和油炸小黃魚，沒想到王冰那邊若有所思的點了點頭后的下一秒，就看到王冰眉頭微微向上一挑，嘴角帶上的一抹激動，隨後上嘴皮子一碰下嘴皮子，接着繼續說道。

“鵝口瘡的問題解決了，醫生，你看一下我這個指甲。”

“最近好幾天了，這個指甲也不知道是怎麼回事，就感覺挺詭異的……我上網查了一下，說是只加營養不良？我說指甲還能營養不良呢？如果說我平常有做美甲的習慣也就算了，但是我做美甲的次數也不算太多呀，沒有網上說是那種誇張的一天一換的程度，為什麼還能指甲營養不良呢？”

嗯？

面對病人的詢問，肖堯這邊則是皺了皺眉頭，伸手接過病人的兩隻雙手，放在了面前，恨不得用放大鏡的仔細的查看了起來。

嘶~

哎呦喂~

別說。

這病人倒是沒啥毛病，知道自己要來醫院看問題，所以提前就把指甲卸得乾乾淨淨的，現在也不至於再要當場去找卸妝油或者是叫個外賣找卸妝油過來，然後把指甲再卸掉，要不然的話上面蓋一層又是鑽的又是指甲油的玩意兒，誰能看得見指甲到底是什麼樣子呢？

不過話又說了回來。

肖堯若有所思的摸了摸下巴。

這個還……

本來以為吧，是上網查的內容有問題，但是現在看起來貌似還真是營養不太好啊，

通常來說，其實通過指甲的顏色也是可以來判斷身體健康的。

比如說指甲是顏色很蒼白，通常情況下就是出現在營養不良或者是貧血的患者身上，如果指甲的顏色發黃，那麼就是可能是肝臟有問題，指甲顏色青紫色，那就是血管有血瘀為淤血阻滯，可能會存在血液循環障礙如果指甲顏色是鮮紅色，那麼就可能是肝火旺盛。

再從形態方面來進行判斷。

如果指甲是無月牙的情況，那麼就代表着氣血虧虛，比如說可能是最近的這段時間工作太過於繁忙或者是學習太過於疲憊，所以導致患者本人的飲食起居方面失去了規律，同時也代表着患者本人的情緒過於緊張，身體很疲勞，機體的抵抗能力也變得減弱了不少，從而才導致出現了半月痕的減小，這個時候就應該需要注重休息，加強營養方面，從而提高機體的免疫力。

如果指甲上面有豎紋的話，就代表着說免疫低下或者是肝功能不好，一般來說都是出現在操勞過度以及用腦過度的情況之後，睡眠不足的話會導致這種現象出現的更加明顯。

如果指甲上面有橫紋的話，就代表着消化系統不好和血液循環系統也不好，臟氣功能低下，體內缺乏了維生素和微量元素。

如果指甲很容易斷裂的話，就說明了營養不足了。

肖堯心中是這麼想的，也是和面前的王冰這麼直白的說的，

“你平常是每天做美甲，還是說每周做一次美甲，還是每個月做一次？”

“我的工作還算是比較輕鬆的，所以基本上是兩周做一次吧，不像是網上好多人都是每天恨不得花樣做美甲，我個人還是希望給指甲一個喘息的機會的，所以是每兩周做一次，忙起來的話可能會要兩三個月才能再做一次新美甲。”

王冰想了想之後，很是誠實的回答道。

“……”

而肖堯這邊則是嘆了口氣。

“其實經常做美甲是對身體會造成很多種傷害的。”

“最明顯感官也是最強的，就是會導致出現指甲變薄的情況，因為在做美甲的過程之中，需要對指甲進行軟化和打磨的長期這個樣子堅持下來的話就會使指甲變薄，增加指甲受損的風險，”

“同時也有小概率可能會導致出現指甲部位出血以及疼痛的情況，而且如果你選擇的美甲小店衛生處理的不到位，美甲工具上一個人才用完你就要用，中間沒有進行過消毒的話，可能會導致出現細菌或病毒等病原體可以從傷口進入體內，從而造成感染，很容易會出現甲溝炎或者是甲癬的，需要你現在這個指甲營養不良，肯定是有經常做美甲這個原因在內的。”

“這樣啊，那我看來以後還是要放緩做美甲的頻率才行，實在不行的話不行去網上買點穿戴甲用也可以，就那種一帶一摘隨帶隨摘的都可以。”

王冰聽到這話后就是恍然大悟的點了點頭，原本以為自己不算頻繁的做美甲，應該不會。導致指甲出問題才對，但是沒想到兩周做一次也算是頻繁了，甚至是兩個月做一次都算是頻繁了，怪不得現在好多人都喜歡用穿戴甲呢，那也是有一定道理的，果然一個東西火起來那肯定是有原有的。

王冰在心中有些感慨，不過很快的他又反應過來，最後微微皺眉說到。

“除了我剛剛說的這幾個問題之外，我這兩天吧還老是咳嗽，有的時候尤其是晚上睡覺的時候就感覺到呼吸可困難可困難的，甚至有的時候我都以為自己是不是做噩夢或者是鬼壓床了，就有那種掙扎着想起來，但是又起不來，然後想要呼吸又呼吸不上來的感覺，然後這兩天用的衛生紙量也可多可多了，就是老想吐痰老想吐痰，本來我平常是沒有這個毛病的，我也從來不吐痰，但是最近這兩天就老吐痰，搞得我還以為自己是感冒了呢，可是我吃了兩天感冒藥又沒有什麼效果。”

？

？？

而肖堯則是在聽到王冰的這番話之後，頓時心中一緊

等會兒

這些單純的任何一個詞語拿出來貌似都不叫事兒，但是怎麼連在一塊的話就感覺到不對勁呢？

首先就是呼吸困難這一點

根據病人的描述判斷成為呼吸困難是絕對沒有毛病的，因為呼吸困難就是指主觀上感覺到呼吸費力或者是不舒服的感覺，客觀上就是表現為呼吸的節律頻率和呼吸深度的變化。以及是否伴隨着有輔助呼吸肌參與呼吸動作等等。

“你呼吸困難的時候會採取什麼樣的姿勢緩和一下呢？”

肖堯皺着眉頭詢問的。

他通過這樣的方式也可以來幫助自己進行一個輔助的判斷，如果因為呼吸困難，所以被迫採取做起來的一個姿勢的話，也就是說所謂的端坐呼吸，那麼就有可能會出現在心衰和重症哮喘的病人身上的如果呼吸困難還伴隨着響聲的話，那就是哮喘或者是喘息，如果呼吸困難發生在夜間睡覺，然後被憋醒，稍微活動后就會緩解，然後再可入睡的話就會被叫做夜間陣發性呼吸困難為典型的左心室衰竭的表現。

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要知道發生呼吸困難並不一定是病理狀態，因為正常人劇烈運動后也可以發生呼吸困難，休息之後都可以恢復正常的。

而且他需要通過更加詳細的資料來判斷，看看到底是哪裏出的問題。

比如說如果是上呼吸道病變的話，那麼就可能是出現了喉部的水腫咽喉以及支氣管內有異物或者是白喉，咽喉壁膿腫，喉癌等等。如果是氣管及支氣管病變的話，那麼就有可能需要考慮一下腫瘤，甲狀腺腫大，主動脈瘤壓迫支氣管炎，支氣管哮喘，慢性阻塞性肺疾病等等。

如果是肺臟病變的話，那就需要考慮一下肺炎，甚至於肺炎是包括了細菌性病毒性，真菌性陰原體以及支原體性等等，還需要考慮是肺栓塞，肺氣腫，肺纖維化，急性呼吸窘迫綜合症，肺水腫和肺結核。

如果是胸膜病變方面的話，就有需要考慮會不會是張力性氣胸或者是大量的胸腔積液，甚至是嚴重的胸膜肥厚等等。

所以不要小瞧任何一個有用的信息，每一個信息點都是可以幫助醫生來進行一個深度的剖析和確定的

不過……

等着肖堯這邊越問越深，越問越明白的時候，肖堯的眉頭卻微微簇緊了。

嘶~

好像並不是其他的問題，如果總共綜合下來看的話……

這應該更像是肺部感染。

呼吸困難以及體溫的變化，甚至是咳嗽痰量增多和痰液性狀都是感染的一個很明顯的癥狀體征變化。

而肺部感染並不是說是什麼病都會出現的，通常來說都是由於吸入性的肺損傷或者是氣管切開或插管誤吸肺水腫，肺不張，休克手術麻醉創面侵襲性感染，化膿性血栓性靜脈炎等等，身上才會出現肺部感染的問題。

可病人本人又沒有吸入性損害，也沒有做過手術，更別說是有沒有出現過燒傷什麼的了。

“這……”

肖堯皺着眉頭，同時大腦飛速的轉動起來。

很顯然這並不是只是一個單純的病例，或者說不管是鵝口瘡還是說指甲營養不良，又或者是現在的肺部感染，應該都不是一個單獨的存在，而是由於其中的某一個聯繫所導致一起出現的這些問題。

那麼如果是這個樣子的話……

似乎可以靠逆推，然後推斷一下才是。

首先就是鵝口瘡，鵝口瘡，不管是女性還是兒童，甚至是小嬰兒都會出現。

然後就是指甲營養不良。

如果說肺部感染的話……

那麼有沒有可能是慢性食管念珠菌病呢？

如果是慢性食管念珠菌病的話，的確會導致食道變狹窄，同時還會伴發鼻竇炎或者是肺部感染。

而且患者本人因為鵝口瘡的問題，本身是有念珠菌病的。

如果是這個樣子的話，是不是就能連貫起來了？

想到這裏肖堯雙眼頓時一眯，趕緊的敲打起的鍵盤動作極其飛速的安排出去了一系列的檢查項目。

“都要做嗎？”

“對，都要做，我沒給你亂糟糟的，開一些沒有需要的項目，這裏的每一項項目都很重要，其中一項就是我剛剛跟你說的，需要通過實驗來判斷一下你嘴裏的那個念珠菌菌絲和孢子的情況，看一下到底是什麼。”

肖堯很是肯定的，點了點頭。