《第二十五章內容補充》

接篇名的意義：

雜病的性質和部位，有利於辨明病性、病位。

為什麼這麼說？

因為雜病的病因複雜，為什麼複雜？

內傷雜病和外感熱病，病變的部位本身就不一樣。

比方說，內傷雜病，病自內生，是內傷所致，首先見臟腑病變。

臟腑病變用什麼辦法來辨證？

首先得結合八綱辨證，來具體落實在哪一臟、哪一腑，出現的病變情況。

再有就是時病轉歸及兼感外邪而來，這兩種情況，也可以兼見經絡病變。

以及“千般疢難，不越三條”，其中有“不內外因”的基礎，講了“房室、金刃、蟲獸所傷”，不內外因所致的疾病。

由於情況不同，可以見經絡病變。

舉個例子，蟲獸所傷，叫熊瞎子給舔了一下子，它舔的輕，可能就是皮肉損傷，一下子把內臟都給吃了，你說這人還能活嗎？

這個時候就不存在着治療的問題了。

所以，這個不內外因裏面，確實輕者經驗病變，重則臟腑病變，甚則生命都不存在了，可見這不內外因，它的劃定是很有意思的。

那麼，若見臟腑病變，只用經絡辨證、六經辨證，能辨清嗎？

不可能。

如果是處在經絡辨證的時候，拿臟腑辨證，可以嗎？

因此，我《金匱要略》第一章在命名上，確定在臟腑經絡的辨證方法，是非常全面、實用的，目前臨床中醫的辨證方法諸多，唯獨以臟腑經絡辯證最為常用。

這就要求我們，在學過整篇《金匱要略》后，對雜病的辨證，一定要把握從整體出發，結合四診的合參和八綱辨證，把具體的臨床表現，都要落實到臟腑、經絡上，確定病性、病位。

註：

雜病：雜病是一個病症名稱，有兩種解釋。

①泛指傷寒、溫病以外的多種疾病（以內科病證為主）。註：上述提到的雜病以這種為主。

②《靈樞經》篇名。主要論述因經氣厥逆所引起病證，各種心痛及喉痹、瘧疾、膝痛、呃逆、大小便不通等。因論述範圍廣、病種多，故稱之雜病。

八綱：陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實。

八綱辨證：是根據望聞問切這四種診斷方法收集的資料，經過分析綜合，概括病變的類別、部位、性質及正邪盛衰等方面的情況，從而歸納為陰證、陽證、表證、里證、寒證、熱證、虛證、實證八類基本證候。