第五十八章 致命誤區！富人病！
畢竟從臨床癥狀來說，廖相瀚的情況實際上也符合肺結核的診斷。
呼吸科主任接著說道：“肺膿腫和肺結核都可以通過痰塗片進行排查。至於支氣管肺癌，得查血沉和腫瘤標誌物，當然能做個支氣管鏡活檢是最好的。”
聽到這裏，場上不少醫生都面露無奈的神色。
對這類疑難雜症的診斷，很多時候就是靠各種檢查堆出來的，然而這個病人的檢查少得可憐，能提供的信息更是相當有限。
一些人則看向許秋。
之前管床醫生其實提出過疑問，建議讓病人去做一個痰培養和血培養。
這類感染指標始終不見好轉的病人，臨床上最常見的操作就是不管三七二十一，先看看能不能找到致病菌。
同樣，也能在痰培養里找抗酸桿菌，從而判斷肺結核。
如果有這兩個檢查的話，病情應該會明朗很多。
兒科副主任此時沉默了下去。
的確，用她所說的TRPC6基因缺陷很難解釋上述的這些改變。
頓了頓，兒科副主任道：“如果是病人不只有一個病呢？”
TRPC6基因缺失導致腎病，從而引發最終的CNS難治性感染……與此同時還有肺部的改變。
多病聯合在臨床上並不少見。
許秋等的就是這句話，他慢悠悠地道：“這就涉及到診斷的核心了。患兒的一身疾病，到底是各系統分別出了問題，還是某個病因同時致使全身發病！”
聞言，會議室一寂，有種豁然開朗的感覺。
當下最重要的，不是讓各科室糾着自己領域的癥狀分析，而是確認這些病變彼此之間有無關聯。
如果沒有，那這病就簡單了，各家治各病，對症下藥即可。
但若是後者，問題就更複雜了。
這種累及全身的疾病往往是醫院最不樂意碰到的，診斷難度高，責任劃分不夠清晰，而且由於多系統受累，醫生們要承擔的風險也就更大。
“許主任，你怎麼看？”兒科副主任眼神炯炯地望着許秋。
“先不着急，聽聽其他科室的意見……血液科怎麼看？”許秋轉而說道。
血液科來的也是一位主任，他分析着：“我們注意到了兩點。第一個是乳酸脫氫酶，病人的乳酸脫氫酶非常高。
“第二點則是白細胞！
“儘管小兒白細胞的正常值略高於成年人，但我們依舊傾向於這是病理性的表現！”
這就是主任醫師的厲害之處了。
他看的不只是冰冷的數據和指標，而是結合整體來進行推斷，說有問題，那大概率是真有問題。
至於乳酸脫氫酶。
這東西一般是用於心肌損傷、肝細胞損傷程度的判定，很多時候是用來輔助心肌梗死、急性肝炎和活動性肝病的診斷與鑒別。
但在血液專科看來，它卻能指向血象異常，提示某些血液病。
譬如白血病，病患由於細胞增殖受到嚴重影響，血清中的脫氫酶水平也會異常增高。
白細胞同樣也會增高。
乳酸脫氫酶+白細胞雙高……
果然，血液科主任沉聲道：“不能排除白血病的可能！”
此言一出，會議室的氣氛頓時凝滯了幾分。
跟前面幾個猜測比起來，白血病無疑是幾率最高的。
比如兒科副主任提到的基因缺陷，本身就很罕見。
呼吸科主任提到的三個病，本身就很少發生在小孩身上。
而白血病，不論是年齡，還是各種癥狀，都完美符合，幾乎找不到可以否定這個診斷的點。
許秋也沉思着點了點頭。
不過他沒有評價什麼，繼續道：“腎病科呢？”
腎病科副主任就講得很簡潔了，對方直接就拋出了結論：“我們在科室討論過，幾名主任都傾向於腎臟的惡性腫瘤。”
“比如？”
“原發性腎臟淋巴瘤！”
這是一種起源於淋巴結和淋巴組織的惡性腫瘤，全身各處都可能發生，肝脾腎是重災區。
當然，它的發生率很小，算是極罕見病了，比罕見病還要高一個級別。
能讓腎病科直接往這個方向靠，一個是患兒的癥狀，另外則是腎臟CT、增強等都有指向腎臟惡性腫瘤的傾向。
但檢查又沒有發現腎臟腫瘤的實體，再結合淋巴結異常增大來看，考慮原發性腎臟淋巴瘤也很正常。
而且更重要的是……
想到這裏，腎病科副主任看向了小兒外科的醫生。
許秋專門叫來了小兒外科的人，不就是奔着做腹腔淋巴結活檢去的嗎，這不是坐實了許秋也在往這個方向考慮……
“是這樣。”許秋並沒有否認。
聞言，眾人的心情都突然有點低落了。
如果是原發性腎臟淋巴瘤的話，那對於病人來說恐怕是天打雷劈。
因為這個病手術治療無效，只能靠長期化療。
這意味着高昂的治療費。
而且，如果確診的話，病人的腎臟功能會越來越差，想要活下去的成本將會變得非常高。
只有富人才能生的起這種病。
腎病科副主任這時說道：“要想排除原發性腎臟淋巴瘤的話，無非是兩個辦法，做PET-CT，或者進行腹腔鏡取樣活檢。”
許秋點點頭，繼而看向最後一個小兒外科，問道：“腕管綜合征呢，你們這邊有什麼眉目？”
小兒外科的主任搖頭道：“不好解釋，會診之前我去看過，病人也拍了手部X光，實在找不到病因。或許是內分泌的問題，或者是全身疾病。”
聽到這裏，許秋終於站起身來，道：“所以情況已經夠明確了……一個在幾個月前還沒有任何問題的小孩，突然密集出現各系統的病變，而且落到每個科室，都算得上是罕見病。
“一個人同時發生多系統的多個罕見病，幾率太低！
“我更傾向於，某個我們沒有發現的疾病，最終導致了全身各系統出現了嚴重損害！”
此言一出，會議室鴉雀無聲。
眾人細細地琢磨着這番話，手裏則在不停地翻閱着病歷。
一項項異常擺在面前。
尤其是腕管綜合征，根本就不是其他科室的疾病能解釋的。
“所以呢……”這時，兒科副主任忍不住開口問道。
他本來TRPC6缺失就是答案了，現在聽許秋一番分析下來，才意識到自己也走入了一個誤區。
一個足以致命的誤區！