第四十九章 生死一線！竟然還能這麼做手術！
如果能搞明白怎麼誘導無脈性室速，那或許他也有機會操刀心尖TAVR……
這一刻，段主任再也沒法保持平靜。
“想好了嗎？”
許秋這邊並沒有因為段主任的沉思而停下動作。
片刻后，他已經用鋼針穿刺進入心尖，穿刺點位於荷包的正中心。
噗噗噗——
下一刻，動脈血便噴了出來。
TAVR術關鍵的一步就在這裏，對左室心尖部有效止血！
許秋的動作很快，他用兩根帶有墊片的3-0聚丙烯縫線縫合六邊形荷包，最後一個結打出，一絲血都不見滲漏。
見到這一幕，段主任瞳孔中閃過一絲驚愕……此時他終於意識到，許秋說自己能開刀不是在開玩笑了。
內心掙扎了良久，想到自己債台高築的境遇，段主任一咬牙：“準備建立軌道吧。”
許秋彷彿早有預料，他微微一笑，重複道：“準備建立軌道。”
他沿着鋼針植入泥鰍導絲，針尖垂直於心肌刺入。
“如果噴出的是鮮紅的氧合血，就能確定進入了左室。
“如果沒有血，則說明穿刺針來到了室間隔。
“而如果是搏動的靜脈血，說明穿透了室間隔，誤入右心室……”
許秋一邊操作，一邊解釋着自己的手術細節。
段主任微皺眉頭……講這些幹什麼。
但他突然想起到了什麼，抬頭一看，發現臨醫的心外主任等人都在點頭，後方的醫生也都聽得聚精會神。
想起來了……臨醫沒有醫生能做這台手術，許秋這是在教自家人做手術！
這也就是許秋是臨醫的醫生，換成其他任何一個專家，哪怕是收了錢過來教學，也不可能講得這麼細緻。
而且讓段主任吃驚的是，即便如此，許秋的速度竟然絲毫沒有受到影響。
隨着穿刺針進入左室，許秋徐徐退出穿刺針，將導絲送入，又順暢地操縱導絲跨過主動脈瓣膜，。
而後，植56f動脈鞘管，沿着導絲植入6F單彎管，將導絲引導至降主動脈遠端。
“換2.6mSuper-Stiff。”許秋道。
話音剛落，Super-Stiff導絲就來了，他操縱着導絲一直抵達膈肌水平，此時將單彎導管移除。
所有人的目光都同時看向超聲監視。
許秋的動作不急不緩，在進入降主動脈后，交換加硬導絲，將加硬導絲頭端塑型盤成一小圈，DSA下沿導管將導絲送入髂動脈平面……
為什麼要盤成小圈？
段主任心裏閃過這個疑惑，但他想到自己本該是TAVR名醫的身份，根本沒臉開口。
好在心外主任很給力，他瞪着眼睛道：“許秋，這一步盤起來有什麼作用？”
許秋道：“避免加硬導絲進入重要分支血管造成損傷。”
心外主任和後邊觀摩手術的醫生們紛紛點頭。
段主任同樣恍然大悟，表面不動聲色，心裏默默地點了點頭。
幾分鐘后。
許秋又經加硬導絲交換成14F鞘管。
段主任表情一凜，喉嚨動了動，最後還是忍不住瞥了心外主任一眼。
果然，心外主任適時開口：“這裏又為什麼更換鞘管？”
許秋道：“兩個作用。一是擴張穿刺點，方便後續植入器的進入。二則是裝載球囊用於預擴和后擴。”
心外主任露出醍醐灌頂的表情。
段主任也默默點頭……搜嘎。
手術進行的同時，麻醉團隊也在隨着手術進程的變化而調整泵注藥物。
完成氣管插管時，做TEE，啟動自體血回輸裝置。
而此時對心尖進行操作時，則應用利多卡因、瑞芬太尼、右美托咪定等藥物降低心臟的應激性。
“穿刺一側股動脈，置入右室臨時起搏電極，電極尖端控制在右室心尖部或者是室間隔。”
“準備開始瓣環平面造影。”
手術室里，只有許秋的聲音和監護儀滴滴滴的提示音。
終於，來到了最關鍵的一步。
球囊擴張！
這也是需要誘導無脈性室速的步驟。
段主任的精神高度集中……心尖TAVR的難點之一就在這裏，若是能讓病人平穩度過兇險的無脈性室速期，那手術的風險會降低不少！
所有人的心情也跟着緊張了起來。
擴張過程，不只是無脈性室速兇險萬分。
此外，擴張期間，左心室的流出道會被完全堵住，因此可能出現室顫、心臟驟停等等嚴重併發症。
因此，擴張時間要求很苛刻。
“準備……”許秋提醒着手術室眾人。
擴張過程必須整個手術團隊高度配合，但凡任何一個緩解出了問題，病人都可能徹底醒不過來。
“開始！”
隨着許秋話音落下，手術室的氣氛緊張到了極點。
臨時起搏器的頻率被調整至每分鐘一百八十次，心電圖上顯示病人已經發生無脈性室速。
滴滴滴！
與此同時，監護儀瘋狂報警，病人的血壓急速下降，眨眼就來到了80、60、50mmHg！
許秋則緊緊地盯着心電圖，在心臟徹底停跳的那一個瞬間，他手腕一陣翻轉，主動脈瓣球囊便沿着心尖處鞘管送入升主動脈。
高壓注射器早就被調整至流速10mL/s，流量10mL/s，壓力800mpsi……
在許秋下達擴張口令的瞬間，球囊迅速充盈，擴張完成。
砰！
球囊精準地停在了靶區，許秋的聲音也隨之響起。
“停止！”
同一時間，手術團隊再次動了起來。
臨時起搏器的頻率迅速下降，調回了每分鐘六十次！
從股動脈置入右室的臨時起搏電極此刻也被激活！
麻醉團隊則準備好了血管活性藥物……
這一切都只用了兩秒鐘。
下一個瞬間，一剎那的停跳結束，心臟像是被按下了播放鍵，恢復了先前的活力。
所有人的眼球都在血壓回升情況、心電圖波形和DSA影像之間來回切換，隨之時間過去，每一個項目都反饋出極好的結果！
砰嗵！
砰嗵！
有力的心跳聲彷彿回蕩在每一個人的耳邊，旋即眾人意識到，這不是病人的心跳，而是自己的心跳……
回過神來后，段主任才意識到自己後背已然沁了一層冷汗。
“成功了……”他瞳孔大睜，心底除了驚喜就是震撼。