第四章 離譜的病情

至少對於臨醫的其他人來說，無解！

沒有相應的專用導絲。

沒有各項新技術帶來的技巧。

只能靠純粹的醫術硬解。

就像是1+2+3+……+99這道數學題。

有計算器，或者是知道首尾相加的技巧，都很容易就得出最終答案。

但在這個疾病中，不能取巧，只能硬着頭皮從1開始做加法，靠純粹的算式能力莽過去。

巨大右優勢型急性閉塞同樣如此，唯有神乎其技的醫術，才能從操作層面換來一線生機！

然而，兩年前正值巔峰的許秋尚且失敗了。

甚至因此荒廢了兩年。

兩年過後，能成功嗎？

外科有一句話。

練手二十年。

廢手三四天！

更何況許秋兩年沒有接觸過大型手術！

想到這裏，在場的主任心情都不美麗了。

甚至感覺許秋不是振作，而是在賭氣……

不過許秋沒有管其他人的想法。

他略微思索，隨後道：“通知手術室那邊，備術。”

巨大右優勢型急性閉塞，每拖一分鐘，病人的兇險程度就增加一分。

而且，ECG上顯示，病人已經出現巨R波了，這說明梗死的心肌面積非常大，隨時都可能喪命！

跟胸痛三聯之一里的A型夾層比起來都不遑多讓了。

因此，儘管這次大會診還有更多的討論空間。

比如為何D-二聚體奇高，或者是為何病人的肌鈣蛋白沒有提示異常……

但在場的不少主任都參加過兩年前的那場會診，清楚這些答案，自然不可能專門提出來給新醫生解釋。

時間就是性命，在此刻體現得淋漓盡致。

“許主任……”

“許醫生！”

會議室里，馮泰在內的幾個主任都有些欲言又止。

兩年沒碰過大手術，一上來就是這種業內頂級的極罕見病治療……真的行嗎？

對此，許秋只是淡淡地笑了笑，道：“這台手術，我做過幾千遍了。”

……

“許醫生又收病人了，快，送去做CAG！”

“還有術前超聲！”

“許醫生？！許主任！”

“我的媽呀，我剛剛參加完緊急會診回來，許醫生又變得和以前一樣了，但又不完全一樣！”

“對，還是和以前一樣從容，但感覺更加穩重了！”

“別聊天了，這可是許醫生兩年來第一台大手術，咱們不能拖後腿，趕緊帶去把CTA什麼的都給補齊了！”

急診科這邊剛接到消息，看到下醫囑的是許秋時還有些不敢置信。

直到參加緊急會診的當事人出來說明，才敢暢所欲言。

不過，也只是持續了片刻。

急診科眾人明白輕重緩急，將欣喜之情壓在心底，立刻就跑動起來，為這台手術做術前備術。

真實的臨床，不會出現因為手術太危險，所以直接開刀的情況。

檢查永遠是開展手術的必要條件。

或者換個角度來講。

病人的病情如果連做檢查的時間都沒有，那他的身體情況一定無法達到做手術的最低標準。

因此，手術救不了他的命，唯一的結局就是麻醉藥剛打進去，過一會兒就死在台上。

而能做手術的，也不會吝嗇做檢查的時間。

事實上，在緊急會診開始的時候，許秋這邊的醫囑就已經下達了，各項結果也在緊急會診結束時一起出來了。

效率之快，彷彿整個醫院都在為許秋鋪路。

現實也的確如此……

“這麼快？”

大會議室這邊，剛準備散場的眾人看到檢查結果竟然出爐了，有些沒反應過來。

這就是許秋領導時的速度嗎？

簡直離譜了！

“診斷上的問題應該不大，就是巨大右冠急性閉塞了。就看許醫生髮揮了。”

心外科主任一邊說著，隨手就拿起了檢查報告。

報告還是熱乎的，他翻了幾頁，目光猛然一滯，只見新出爐的報告上，一項項被標紅的危急值衝擊着眼球！

經胸壁超聲心動圖顯示：主動脈瓣面積為0.7cm2，平均壓力階差88mmHg，左室射血分數為67%。

經食管超聲心動圖示：主動脈瓣環直徑為25.1mm。

血管造影又提示：髂動脈和股動脈有輕度鈣化，內徑良好。

CT則給出了更讓人絕望的信息：主動脈扭曲，主動脈弓遠端可見明顯彎曲，降主動脈可見兩次扭轉……

看到這一頁頁的報告，心外科主任的心一下子就涼了。

他慌忙往下翻去。

術前的CAG提示：左迴旋支、前降支管壁欠規則，多處局限性狹窄！

並且，右竇內導管無法選擇右冠開口！

會議室里，眾人本來都鬆了口氣，但在看到心外主任驟然蒼白的臉色后，心裏也跟着咯噔了一聲。

“怎麼回事……”馮泰問道。

心外主任表情有些僵硬，把檢查報告推了過去，口中道：“除了巨大右冠，病人的冠狀動脈開口存在異常，並且還有嚴重的主動脈瓣狹窄……疏通的難度極高，還需要換瓣膜！”

話音剛落，會議室的氣氛再次降到了冰點。

此時，眾人表情驚愕，難以置信。

巨大右冠也就算了，操作難度本來就是業內的天花板手術之一。

現在右冠開口竟然還存在異常！

這也就罷了……

主動脈瓣嚴重狹窄又是什麼鬼！

這種老年病，是怎麼出現在一個三十來歲的年輕人身上的……

然而，許秋臉上卻沒有表露出半分意外。

他看了眼術前檢查確認出的各項數值，緊跟着寫出了對應口徑的器材。

“讓手術室那邊做準備。”他將紙張遞了過去。

跑腿的小護士瞟了一眼。

器材和用藥：

6FEBU3.5

導絲：BMW，Pilot150

球囊：Invatec2.0/20mm

支架：Resolute3.0/24mm，Resolute3.0/18mm

替羅非班PCI前30ml靜推，12ml/h維持

替格瑞洛180mg，術前……

這一舉動，讓在場的人一驚。

馮泰眼見許秋波瀾不驚的樣子，最先反應過來，深深地看了許秋一眼，問道：“你早就猜到了？”

沒記錯的話，許秋在開會之前，早就給搶救室的病人做了細緻檢查。

甚至，病人的搶救工作就是許秋全程跟下來的。

這個過程中，聽診發現主動脈瓣狹窄的雜音，對於許秋這個級別的醫生來說並不算難。

被馮泰這麼一點，眾人也立刻反應了過來。

許秋安排的這些檢查，根本不是亂打一通全覆蓋，全部是有的放矢啊！