第40章 會診了個寂寞
帶着懷疑，李可跟陳淵再次來到女孩的病床前。
李可對女孩進行了重點的體格檢查，陳淵則負責在旁邊記錄。
“怎麼樣，有新發現嗎？”，陳淵站在一旁道。
李可搖了搖頭，“目前和你發現的一樣。病人的身上沒有皮疹，臉上也沒有皮疹，沒有關節腫痛，唯一有的便是口腔潰瘍。
可能真和你猜測的一樣，患者是系統性紅斑狼瘡。
不過，有沒有狼瘡性心肌炎，目前還不能確定。
患者有前驅感染病史，又可能患有系統性紅斑狼瘡。
目前狼瘡性心肌炎和病毒性心肌炎都有可能。”
聽到李可的分析，陳淵有些着急道：“那怎樣我們才能確定患者有沒有狼瘡性心肌炎呢？”。
“心內膜活檢術”。
李牧的答案是陳淵沒有料到的。
活檢雖然是最準確的金標準，但是對於女孩目前的情況來件，連輕微的活動都無力承受，更何況去心內膜活檢。
“就沒有別的辦法了嗎？”，陳淵有些不甘心的問道。
李牧嘆了口氣，他能感受到陳淵內心的焦急。
那是初上臨床的醫生心中對於生命的珍視，是全身心投入於拯救病人中的執著。
只是臨床不是努力就有結果，他見過的死亡還不夠多，還不能平淡的去看待病人的離去。
“如果病人沒有感冒，憑藉我們現有的發現，是可以診斷病人是狼瘡性心肌炎的。
但是，有了感冒病史，我們就很難進行區分。”，李可無奈道。
“那超聲心動圖呢，在彩超上能不能進區分呢？”，陳淵仍舊有些不死心的問道。
“不能，彩超只能區分形態和結構，並不能區分兩者內部的變化。”
聽罷，陳淵陷入了沉默之中。
他明白李可的話。
狼瘡性心肌炎和病毒性心肌炎都是發生心肌細胞結構上的變化。
在細胞之外，兩者導致的結果都是一樣的。
就像兩顆一模一樣蘋果，一個是甜的，另一個是不甜的。
單純憑藉外形上去區分，哪顆是甜的蘋果，哪顆是不甜的蘋果，簡直是痴心妄想。
但是去嘗上那麼一口，保准立刻就能分辨出來。
而女孩的心肌炎的病因都像着這兩顆蘋果，但卻無法用嘗的方式去感受其味道。
因為一但去咬了一口，整個蘋果都會壞掉。
儘管陳淵知道這個蘋果既有甜也有不甜的，但他卻無法向李可證明這顆蘋果既甜又不甜。
醫療上用藥是要講究證據的，沒有證據是不能隨便亂用藥。
李牧拿起桌上的水杯喝了口水，從剛才的手術到現在的搶救，他已經是一整天都沒有休息了。
在水的滋潤下，李牧彷彿恢復了生機，因忙碌勞累而陷入遲緩的大腦也重啟成功。
“我們既然判斷不清楚，但專業的事可以交給更專業的人去做。”，李牧忽然想到了什麼，對着陳淵興奮道。
“你是說？”
“對，就是風濕免疫科。我們心內科對於系統性紅斑狼瘡見的比較少。
但是風濕免疫科可不一樣呀，他們可是這方面的專家。”
陳淵拍了拍腦袋，自己怎麼沒有想到，把專科的疾病交給專科看。
要知道，現在的醫療已經是細分行業了，不同的科室相差很大。
隔行如隔山，這絕對不是說著笑的。
在醫院內也是如此，
心內科和風濕科的之間的差異，不能說天差地別，也只能說是互不想同。
“我來發會診，你去打風濕免疫科的電話”。
李牧打開電腦，飛速的寫着請會診單，邊寫邊向陳淵吩咐道。
陳淵跑到護士站的台式電話旁，向著護士道：“風濕免疫科的電話是多少。”
“電話在紙上”，護士從下面的抽屜中拿出一張大概有三頁A4直長的電話紙遞給陳淵。
陳淵在紙上找了許久，終於在右上角的角落中找到了風濕免疫科的電話。
風濕免疫科作為醫院內的邊緣科室，沒想到連聯繫電話都在很邊緣的角落。
按照電話紙上的電話號碼，陳淵撥打了通了風濕免疫科的電話。
“你好，這裏是風濕免疫科。”，電話的那頭是女生的聲音傳來。
聲音帶着禮貌，一聽便是護士小姐姐。
“你好，這裏是心內科，我們有個急會診。”，陳淵對着電話那頭道。
“急會診？”，風濕科護士的語氣中帶着一絲驚訝道。
“是的，急會診。地點是在心內科重症室3號床。”，陳淵聽出對方的驚訝，再次強調道。
“好的，這邊馬上幫你通知今天的會診醫生。”
說罷，陳淵便掛斷了電話。
風濕科內。
今天的會診醫生林泉聽到消息有些氣憤的。
從來都是他們風濕內科請別的科室來急會診，沒想到今天居然有人請自己急會診。
要知道，風濕科的疾病，基本就沒有急症。
這大晚上的請人急會診，要不是真的遇見很麻煩的病人，就是值班醫生的水平過於差勁。
在林泉看來，估計就是值班醫生水平太差勁，一點小事就想請急會診。
醫院內這種事情已經發生很多次了，去年有個新來的醫生，經驗不足，半夜發了個全院的急會診，最後被罵的那叫一個慘。
林泉心中暗自下決定，如果這個病人沒有急會診指征，自己也要罵一罵那心內科醫生。
不過，-醫院還是有醫院的規章制度，對於請急會診，會診醫生必須在10分鐘內趕到。
卡着快10分鐘的時候，林泉的身影才姍姍來遲出現在心內科重症病房門外。
“老師不好意思，打攪你了，大晚上請急會診讓你過來。”，李可率先迎了上去。
“病人在哪？把病人情況跟我講一遍。”
見李可過來，林泉便知道他是今天值班醫生，直接發問道。
“病人的情況是這樣的...”，
李可迅速的講起了病人的病情。
“這麼說，你是想要知道患者有沒有狼瘡性心肌炎是吧？”
林泉也是老醫生了，很直接的點明了李可的會診目的。
“是的，我們就想知道有沒有狼瘡性心肌炎。畢竟，狼瘡性心肌炎和病毒性心肌炎的治療方法不同。”
“好，我知道了。我們先看病人吧！”。
林泉徑直走向了病人床前，開始對病人進行了體格檢查。
半晌，林泉神情有些遺憾道：“這個病人我看了。
系統性紅斑狼瘡是可以診斷的，但是狼瘡性心肌炎有沒有還沒有辦法確定。
狼瘡性心肌炎是排除性診斷，要診斷系統性狼瘡就得排除掉病毒性心肌炎。”
聽到林泉的話，陳淵感覺這像是陷入死循環。
請風濕免疫科來就是為了讓你確定一下有沒有狼瘡性心肌炎，沒想到你竟需要先把病毒性心肌炎排除才能診斷。
這請你風濕免疫科，請了個寂寞呀!
難道就沒有其他辦法了嗎？