第127章 善治者治皮毛

「張主任您說的對，大部分中醫一輩子都在第一重境界裏摸爬滾打，也許他們只是把醫生當做了一個安身立命的職業。知之者不如好之者，好之者不如樂之者。熱愛才是不斷進取的源泉。」

「善戰者無赫赫之功，善醫者無煌煌之名，善治者治皮毛。」葉傾天笑着說道，

「魏文王問扁鵲：你們家的三兄弟都擅長醫術，誰的醫術最為高明呢？扁鵲回答說：大哥的醫術最好，二哥的醫術稍微差一點，而我的醫術最差。

魏文王感到十分不解：從來沒有聽說過你大哥的醫名啊，而您已經是譽滿天下。Z.br>

扁鵲解釋說：大哥治病是在病人發病以前，這時候病人都不知道自己有病，大哥用藥就把疾病扼殺在萌芽中，所謂的治未病。即使他的醫術不被世人所知曉，但我們都認為他的醫術最高明；

我的二哥治病是在病情剛剛顯現的時候，這個時候病人的病情還不是很嚴重，病人也沒有什麼痛苦，二哥可以藥到病除，所以很多人都認為二哥只是治小病很靈；

而我治病，是在病情已經很嚴重的時候，不得已用很多方法，所以他們能看到我用針放血，或用毒藥以毒攻毒，或者動手術，讓病情很快痊癒。所以病人都認為我的醫術非常高明，只有我聞名天下。

桂枝湯為仲景群方之冠，調和陰陽，調和氣血，調和營衛，如果說桂枝湯為王道，那麼麻黃湯就是霸道。風為百病之長，風性開泄，凡寒、濕、暑、燥、熱諸邪，常依附於風而侵犯人體，從而形成外感風寒、風濕、風熱、風燥等證。麻黃湯開鬼門，潔凈府，推陳致新，靈活化裁運用這兩個方子，能夠治療大部分的疾病。」

「張主任說的桂枝湯加吳茱萸治療寒邪入腹確實是臨床經驗用藥。同樣的還有桂枝湯加葛根治療項背強几几，桂枝湯加飴糖建中益氣，桂枝湯加附子溫陽固表。太陽頭痛，桂枝湯加川芎，細辛。桂枝湯加肉桂安沖降逆，治療奔豚氣，心悸。還有桂枝加人蔘湯，桂枝加大黃湯，桂枝加厚朴杏子湯等。」

「總的來說桂枝湯通陰和陽，調和營衛，發中有斂，以補為通，故凡屬營衛不和，陰陽失調，需安內攘外之證，不限內傷外感，均可以此方出入，內調脾胃，外發腠理。」葉傾天總結道。

王老師笑眯眯的說，「做學術可以，但是作為醫院肯定不歡迎這樣開藥的大夫，你想一個桂枝湯加減也就幾塊錢，還得搭上醫院挂號，收費，抓藥，熬藥，包括水電房租等費用。除非咱們都掙挂號費，一個號三百五百的，這樣可以開。」

「這就是一個惡性循環，醫生要吃飯，要養家，醫院要創收，病人要簡，便，效，廉，處方越開越大，浪費藥材，原生和野生藥材的破壞性採摘，種植戶盲目的擴大中藥種植規模，藥品質量越來越沒有質量保障。反過來患者長時間喝這樣的葯，反而藥物性的肝病腎病逐年增加，我開始行醫時候，幾克就有效，現在不得開30克往上？」張主任無奈的說。

「我覺得我工作到現在，就是一直不斷被PUA的過程，」小李自嘲的說，「先在王老師這裏學到知識，以後能自己開個診所就好了。」

「小李，放心，這一個月給你推了十來個患者了吧，比你在社區掙得多的多吧。」王老師看着小李笑了笑，

「嗯嗯，感謝院長栽培。」小李感謝的笑着。

「你這地方太小了，」張主任說，「回來讓我患者給你投資一個醫院，她那兒地方大，」

「哎呀，哪兒輪到我呀，就叫張主任不孕不育專科醫院。」王老師調侃着，

「拿人名當醫院名的也就你這麼自戀，」張主任笑到，「你還把人家護士長給拐跑了，你這小子真不地道。」

「哈哈，」王老師笑着端起了酒杯，「護士長這不是怕我累嘛。」

···

王老師看葉傾天和下李插不上話，於是問葉傾天，

「葉大夫，麻黃湯怎麼講？」

「麻黃湯啊，主要是麻黃的用量和配伍上，麻黃配桂枝開表祛邪，配茯苓，澤瀉，豬苓，利水消腫，一般得30克左右，去上沫。去太少兩感的寒濕瘀滯，麻黃配細辛。麻黃配石膏，是辛涼宣肺，石膏倍於麻黃，宣肺而不助熱，清肺而不涼遏。

最經典的麻黃加術湯，太陽濕痹，濕家身煩疼，可與麻黃加術湯發其汗為宜，慎不可以火攻之。

越婢加術湯，可治療風濕熱痹；越婢湯合半夏厚朴湯，治療支氣管哮喘，尤其是小兒支氣管哮喘有特效，越婢湯合五苓散，可治急性蕁麻疹合併血管水腫，越婢湯加減治療急性腎炎等均有良效。

小青龍湯也是麻黃湯的變方，加了溫肺化飲的乾薑，細辛，納氣平喘的五味子，半夏。凡是加麻黃的處方，都有一個宣肺，通絡，祛邪外出的思路在。」