第122章 如何學好《傷寒論》

「葉大夫，你說的是《傷寒論》裏面的內容吧，」小李探詢的問，

「是的，中醫四部經典，《黃帝內經》，《傷寒論》，《神農本草經》是一脈相承的，」葉傾天點點頭，「理，法，方，葯。」

「怎麼學《傷寒論》呢？」小李困惑的說，「學傷寒好像很流行，經方又火了起來？光看原文也看不懂，看各家註解又是一個人一種說法。」

「經典就是歷久彌新，當然解讀的也是和自己的臨床經歷有關係，把《傷寒論》大體的框架把握了，各個方子可能會清晰明了些。」葉傾天點點頭，「學《傷寒論》，你可以一條一條去學，也可以一個處方、一個處方去學，也可以去抓它的主證，也可以抓它的類方，等等。」

「疾病一般就是分三種，形質病，氣化病和神志病。《傷寒論》裏面的處方也基本上按着這三類疾病的性質排列，比如少陰病裏面，真武湯是治療氣化病的，你看它的原文，少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重，疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。少陰病，點明了病發於陰，屬於陽虛陽不化氣，水氣瀦留引起的一系列功能性疾病。

少陰病復形質的處方是瓜蔞瞿麥丸，治療陽虛型泌尿系統器質性病變。少陰寒化夾飲，用附子茯苓，瞿麥和天花粉有強烈的抑制腫瘤作用。

當然還有神志病，三陽是在經在腑，有傷寒，中風，蓄水，蓄血，三陰寒化熱化，三陰臟虛，要考慮夾飲和不夾飲。少陰分心腎，有虛煩不得眠的酸棗仁湯，陽虛煩躁的茯苓四逆湯，陰虛夾飲的豬苓湯，陰虛化火的黃連阿膠湯。」

「這樣說來，辨證還是很精細的。」小李想了想說，

「肯定啊，你越學越會知道中醫辨證處方是多麼的精細，絲絲入扣，藥物的加減皆有法度，藥量的增減都有證可依。」葉傾天贊同道，「基本上看你的處方就能反推出來患者的病情輕重病位病性病機，如果都符合的話差不多就可以獨當一面了。」

「但現在的大夫處方都是大雜方啊，說真的我真看不懂。」小李慚愧的笑着，

「這種啊，要麼是有自己的心法，如果開很多味葯他還能治病，他肯定有自己的組方思路，這是可以學習的地方，厲害的就是要麼用藥特別少，特別經典的處方，要麼就是大雜方。當然也有濫竽充數的，這種的大夫話療技術比較高，通過安撫患者情緒也能起到治療疾病的效果，畢竟神志病患者是很多的，也是咱們要學習的地方。」葉傾天解釋道。

「嗯嗯，」小李贊同的點點頭。

「《傷寒論》大的框架就是十五個葯，十六個方，

15個葯，三陽在經在腑，太陽在經傷寒用麻黃，中風用桂枝，在腑蓄水用茯苓，蓄血用桃仁。少陽在經用柴胡，在腑用黃芩，陽明在經石膏，在腑大黃。三陰寒化熱化：太陰寒化乾薑，熱化麥門冬，少陰熱化黃連，寒化附子，厥陰熱化黃柏，寒化吳茱萸，錯雜烏梅！

16個方，三陽在經在腑，太陽在經傷寒用麻黃湯，中風用桂枝湯，在腑蓄水用五苓散，蓄血用桃核承氣湯。少陽經腑同病用小柴胡湯，在腑用黃芩湯，在經四逆散。陽明在經白虎湯，在腑承氣湯。三陰寒化熱化：太陰寒化理中丸，熱化麥門冬湯，少陰熱化黃連阿膠湯，寒化四逆湯，厥陰熱化白頭翁湯，寒化吳茱萸湯，錯雜烏梅丸。」葉傾天解釋道，

「研究《傷寒論》最有代表性的學說是方證學說，三部六病學說和六經氣化學說。方證學說是方證對應，目前流傳最廣，研習最多。以方測證，以證定方，也就是抓主證，出現什麼樣的證就可以用什麼樣的處方。三部六病學派總的來說把病分成表證，半表半里和里證。他們提出太陽，少陰都在表，少陽和厥陰都是半表半里，而太陰和陽明是里證。太陽是表的實證，少陰是表的虛證，少陽是半表半里實證，厥陰是半表半里虛症，陽明是里的實證，太陰是里的虛症。

中醫的基礎理論體系由兩大部分組成，一是它的哲學思想，以陰陽五行為代表，二是人體的生理基礎，以臟腑為器，以氣血精津液為料，以經絡為道，為傳送帶，來實現物質和能量的轉化。這個轉化過程就是氣化，六經氣化學說的意義在於通過六經的經絡系統把十二經絡歸到三陰三陽六經之中，三陰經連繫臟，三陽經連繫腑，另一頭聯絡氣血精津液，從而實現氣化。」

「我學哪種比較好呢？」小李好像很感興趣。

「剛才說的是從易到難，方證對應是最好學的，三部六病學說開拓思維，六經氣化治療疑難病更適合些。」葉傾天想了想，「你可以同時學習，形成自己的辨證思維，大夫和大夫的臨床水平的高低其實就是思維方式的差異，Z.br>

經方大家的書都可以看看，找一個自己最喜歡的，把他的著作和學術思想都完整的了解和深入學習下。」

「嗯嗯，明白了，葉大夫，」小李客氣的說。