第一百三十四章 范科尼綜合征
一般來說，患者尿量多的話，那就是肌酐水平低，滲透壓低。
但是這個患者恰恰相反，她的肌酐水平高，滲透壓高，就很奇怪。
“會不會是檢驗報告拿錯了？”許楓問了一句。
宋平臉色一變，再次翻看了一下檢驗報告，確認了一下名字。
“我去那邊拿一下尿常規的報告，順便問問情況。”宋平道。
許楓點了點頭，並沒有急着進病房。
在檢查報告都不明確的情況下，進去病房，那就是自己給自己找不自在。
五分鐘后，宋平趕了回來，將尿常規的單子遞給許楓。
“檢查報告都沒有問題，確實是這個患者的。”
許楓摸着下巴，覺得這個病例變得有意思起來了。
看了一眼患者的尿常規檢查單，患者有明顯的尿潛血癥狀，同時尿液中含有尿蛋白、尿白細胞，同時尿葡萄糖含量過高。
“你老婆以前有腎臟方面的基礎疾病不？”
“沒有啊，我老婆身體一直很好，就這幾天有點乏力，手腳都發麻的那種。”患者丈夫道。
“你判斷的是低鉀和低鈣導致的肢體麻痹？”許楓看向宋平問道。
宋平點了點頭。
“那患者手腳發麻，是在覺得口渴、頻繁上廁所之前還是在之後？”許楓問道。
宋平愣了一下，他發現自己好像忽略了這個因果關係，這也是醫學上面的分子關係。
先尿多的話，尿液就會帶走鈣離子、鉀離子，從而導致低鉀低鈣，繼而導致麻痹。
但是先麻痹，大概率就不是低鉀低鈣的原因了，這就屬於他的誤判了。
“患者的指數中，除了鉀鈣以外，還有氯離子也很高。”許楓提醒道，然後輕輕在患者的大腿上按壓了兩下。
患者痛呼出聲。
“很痛嗎？”許楓舉起右手。
“很痛！”
許楓詫異了，再看了一眼正在一旁給她按摩的丈夫，自己的力道甚至都比不上他丈夫。
可為什麼，患者會感覺痛？
“難道是骨病？”許楓懷疑道。
骨病是一個疾病大類，也是許楓最擅長的病症，其中包括了腰椎間盤突出、關節炎、頸椎病、坐骨神經痛、脊柱炎等等。
如果患者有骨病的話，也是會引起併發的肢體麻痹。
可是，一旦確認是骨病，那麼之前的診斷全部得推翻重來，以骨病為重點來重新檢測。
骨病結合腎臟功能出現障礙，許楓開始思考起來。
腎小管性酸中毒，好像跟患者的癥狀有點一樣。
這個病是一種腎臟功能障礙的疾病，由於各種病因導致腎臟酸化，從而發生腎功能障礙，引發疾病。
這種疾病的主要表現就是高氯性代謝性酸中毒，以及電解質紊亂和骨病。
患者的癥狀，是完全符合這三種典型的。
“安排給患者查一個床邊心電，做負荷試驗。”許楓安排道。
現在還有一點無法解釋，那就是患者巨大的排尿量，現在只能一步步的去處理。
幾分鐘后，患者的床邊心電圖被打了出來，結果顯示ST段下移，T波倒置，心電圖出現U波。m.
心電圖是完全符合腎小管性酸中毒的，接下來繼續做負荷試驗。
負荷試驗，主要方法有兩種。
第一種就是禁食酸性、鹼性藥物，口服氯化銨0.1g/kg，每小時三次，連續服用五天，血液
Ph值下降到5.5以下，則可以診斷為不完全一型腎小管性酸中毒。
第二種方案就是禁食上述藥物，口服藥物變為氯化鈣，劑量也調整為0.2g/kg，五個小時之後再檢測，若是尿液的ph值不能降到5.5以下，診斷為不完全性一型腎小管性酸中毒。
為了追求時間，許楓自然不可能再等五天的時間。
第二種方案是最好的選擇，現在的時間拿去做負荷試驗，今天凌晨就能得到結果。
“等結果出來了，你去診室找我。”
許楓離開前，看了一眼患者的丈夫。
主要是患者丈夫一口咬定自己老婆沒有其他疾病，許楓還是覺得有些不相信。
不管是腎小管性酸中毒，還是腎臟損傷，最常見的就是糖尿病和高血壓。
患者的年紀不大，高血壓的幾率比較小，許楓懷疑糖尿病的概率比較高一旦。
除了這兩個疾病外，導致的腎功能出現異常，解決起來要麻煩很多。
也就意味着患者可能是罕見病、疑難病，這些疾病往往難以通過手術一次性治療，只能慢慢藥物調養，許楓也無能為力。
這種疾病，對於患者以及家屬，都是長期的折磨，持續的醫藥付出，能讓一個中產家庭直接破產。
凌晨一點左右，許楓趴在診室休息，就聽到了敲門聲。
為了保險起見，許楓決定把這個病人診斷完以後，再回去睡覺，不然拖到明天，又不知道會不會出現什麼變故。
“許哥，試驗結果出來，患者的尿ph值達到了6.7，遠遠高於5.5。”
“那就可以確定患者至少有一個腎小管性酸中毒。”許楓道。
“至少？這個患者還有其他的疾病？”
“嗯，現在找出來的只能算是患者的麻痹病因找到了，屬於腎小管性酸中毒引發的骨病，但是患者的多尿癥狀，我們還需要找方向。”許楓解釋道。
宋平點了點頭，除了麻痹以外，患者的多尿也是很嚴重的事情。
重新回到病房，雖然已經凌晨，患者和患者丈夫依舊在等着結果。
“醫生，結果怎麼樣？”
“不太好，麻痹的病因找到了，是一型腎小管性酸中毒。”許楓道，“我需要接着確認一下患者的情況。”
“啊，醫生，這個病很嚴重嗎？”
“調理好的話，不會有什麼問題的。”
許楓讓宋平進行相關檢查，然後自己翻看患者的病例看了一眼，當看到患者體重的時候，許楓詫異了。
患者身高158cm，體重卻只有40kg。
這個體重看上去沒什麼問題，但許楓知道，這個體重有點太輕了！
換做平時，許楓也不會去深究，但是輕體重跟腎病搭上關係。
那患者這個疾病，八九不離十就是范科尼綜合征。