155.保留節目
自從劇場搬了市立總醫院,卡維了主刀權限,手術的問答環節就成了的保留節目。
穿越卡維就愛問問題的外科醫生,主為了幫忙指手術程的雷區哪兒,也幫助年輕醫生加深相關解剖位置的記憶。
外科解剖結構複雜,就算超強的記憶力也需常練習才能保證記憶的準確性。
年輕醫生平需反覆觀看解剖圖譜台參與手術維持種熟練度,但總惰性的,管誰都會懈怠會混,候就需老醫生關鍵候“提拔提拔”。
而到了現的維也納,提問又被塗了一層商業元素,同也能讓卡維掌握其外科醫生的真實水平。
當然硬深究的話,提問本身也暴露了卡維的些許惡趣味。
剛才的提問確實難度,即使放現代能答問題的年輕醫生也會多。所以提問后,場內鴉雀無聲,就連討論的聲音都很少。
其實對於絕多數觀眾說,答對問題免門票錢就彩票獎一樣難。更多還參觀學習欣賞的。至於提問,就只能重參與了。
比起,真正覺得難堪的還得坐四角VIP座位的佬。
一個年輕提的問題竟然沒能回答,實丟臉了。
“別看,已經想了......”
科里戈的腦海里一張畫了各條血管的胸腔解剖圖,答案似乎已經到了喉嚨口,就差兩唇相碰,把它說:“快了快了,覺得答案已經快到嘴邊了。”
瓦特曼了歲數,對於記憶更喜歡實操。
只見老頭閉着眼,右手摸着自己的左臂一路相軀幹靠攏:“嗯,如果沒記錯的話,胸廓的血供應該都自於鎖骨動脈。汝頭汝暈作為一部分,供血自然也自鎖骨動脈。”
“錯錯,瓦特曼院長果然厲害,只說一句鎖骨動脈還簡單了。”
卡維很快掃清了左側乳腺周圍的筋膜,然後翻開汝頭,快速切掉其退化后的乳管其組織:“手術到里第二難點,做汝頭汝暈方遊離切割的候,一定注意切割的厚薄力度。厚容易切乾淨,薄又會影響血供,造成術后汝頭壞死。”
手術程很漂亮,解說也能讓眼一亮,每字都重點,沒半句屁話。
單剛才對於汝頭汝暈方切割的心得,就足以值回票價。
但瓦特曼心裏舒坦:“既然血管自鎖骨動脈的分支,那血供自然自身體方,所以做汝頭切口肯定合適。覺得句話就足以解答的問題了,怎麼能算簡單呢。”
么解釋到也沒問題,只沒達到卡維提問的目的:“那院長能能說一說哪些動脈分支呢?”
問題些超綱,瓦特曼顯得很為難,但該免的門票能落:“應該算第二問題了吧?”
“對,也以么理解。”
“那剛才的問題......”
“沒關係,就算瓦特曼院長答對了吧。”
卡維笑着將乳腺從胸肌分離,然後就像抽盒裝紙巾一樣,將增生的乳腺慢慢提拉了切口,然後丟了赫曼遞的金屬盤裏:“等手術結束后就讓給退票。”
“還差多。”瓦特曼站起身看着整程,住地點頭,“看切口確實切口的理。”
“也就男性乳腺增生明顯,還能么操作。如果換成女性,就必須做擴切口。”
卡維的汝頭切口僅僅單純的切口而已,更給了眾多醫生一全新的切口入路的思路。
原本將整汝房切掉的乳腺癌切除術,以更美觀的操作方法?
就算乳腺癌切除沒辦法做到,那單純的乳腺腫物呢?尤其靠近汝頭汝暈附近的腫物,直接切掉汝頭汝暈近情了?而那些因為切掉汝頭汝暈而放棄手術的病,以靠美觀的新切口挽留一?
手術進行到兒,真正重的切口已經展示完成,已經沒多少看的東西了。
瓦特曼的思路早就飄了,想的如何改進已經持續了好些年的乳腺癌切除術。
然而卡維冷丁喊了一句,把又拉回了手術現場:“瓦特曼院長,剛才問的第二問題呢?”
“......嗯?第二問題?”
“汝頭汝暈的血供自於鎖骨動脈的哪些分支?”
“......今的門票已經免了,還把機會讓給其吧”
瓦特曼怎麼做乳腺手術,知血管的走形,但具體名字確實忘了。為了自己的名聲,能么說,所以能做的就只拖延間。
等的就卡維主動選擇放棄,或者......
“想起了!想起了!全想起了!!哈哈哈!!!”忽然另一邊的科里戈叫了起,臉溢滿了完美解答的興奮,“次絕對錯了,答案就胸外側動脈胸廓內動脈。”【1】
兩條血管都細分支,想知名稱並難,解剖書也會標並給予介紹。
就算教科書的記憶已經淡了,平做屍體解剖也會經常遇見。如果換做解剖教研室主任朗格教授,答題的反應間會超半分鐘。
但就算沒分科,做臨床的外科醫生多少還些傾向性的。
乳腺手術並多見,主膿腫抽吸腫瘤切除,都的擅長的領域。科里戈主攻的整容也乳腺關係,畢竟整汝房切除后,想重建難度非常。
種情況能想到兩條血管,着實容易。
“科里戈醫生回答得相當錯。”卡維敢再往深問,簡單地對答案做了些解釋,“此處的動脈血供主由胸外側動脈分支及胸廓內動脈穿支供應。
些細分支都從汝暈、內方外方經腺體葉之間到達基底部,所以切口必須做汝頭方。如果切口,容易損傷方的動脈網,進而造成術后壞死。”
兩段話基本說清了血管走形血供方向,比起單純列某些血管詳細得多。
觀眾席瞬間傳了許多書寫做筆記的聲音,一半的頭都埋了筆記,卯足了勁做記錄,敢漏掉半字。對於站手術台的阿莫爾赫曼說,做卡維助手的唯一缺點概就沒辦法現場做筆記了。
15分鐘后,費爾南右側乳腺也被用相同的方法取。
“接交給吧。”赫曼已經拿好了針線,準備手縫合。
但次卡維沒放手:“實抱歉,次病的求比較高。普通的皮膚縫合會留疤痕,僅術后美觀,癒合后的疤痕也會產生攣縮,進一步牽拉汝頭。”
“那該怎麼做?”
“咱以做皮縫合【2】。”卡維拿針線,“脂肪層做間斷的皮縫合,表皮讓它自行癒合就行了,畢竟切掉了一片乳腺,皮膚沒張力。”
手術進入尾聲,一旁做病理的科赫帶了切片檢查的消息:“做了簡單的固定染色切片,應該腫瘤。”
“嗯,病歷記錄一,等後續石蠟標本完成後再做一次進行複核。”
“知了。”
卡維輕鬆完成了縫合,宣佈了手術結束。
市立總醫院的手術劇場因為面積限,所以術后採訪詢問環節都觀眾席進行。除了四張VIP座位之外,所非手術相關員都得進入手術央區域。
進,觀眾的熱情非常高漲。
“恭喜卡維醫生繼續保持着手術100%成功的記錄。”格雷格雖然術些建議,但手術結束之後還送了自己的祝福,“希望您能繼續保持,給維也納民眾帶健康。”
“會努力的。”
“台手術雖然那麼複雜,但汝房切除術領域應該能起到的借鑒作用。”格雷格問,“雖然卡維醫生非常年輕,但還想多嘴問一句,您沒做乳腺癌切除術呢?”
卡維些猶豫。
該回答,還沒呢?
事實的,嚴重挫裂傷切掉整汝房並罕見,卡維就幫忙做。手術基本操作乳腺癌切除很相似,唯一缺的就周圍淋巴結清掃。
但19世紀對於腫瘤治療並沒非常明確的淋巴轉移概念,淋巴清掃也多見,汝房單純切除就近似於乳腺癌切除術。
所以里說“做”一點為。
乳腺癌切除所眼裏都容易,能做完台手術的並多。
卡維現已經展露了剖宮產、腹腔內肝臟切除、脾臟修補、子宮切除、輸尿管修補。
如果再加一乳腺癌切除,會會多了?將進了後勤醫院,面對戰場外傷,如果什麼都說做,結果也都做成功了,些分?
考慮到一點,卡維還謙虛了一把:“只見,並沒參與其。”
“以卡維醫生的外科賦,見就以等同於參與呢?”格雷格並避諱一點,反而對卡維的能力做進一步誇,“卡維醫生已經奧地利外科界的才了,就連您的老師,才稱號的“任”擁者伊格納茨醫生,也承認了一點。”
“只能說學得比較快吧。”
“卡維醫生,您真的謙虛了。”
話說得一點假,所眼裏,卡維就那謙虛頭的才外科醫生。..
然而於對報紙媒體的反感,卡維總覺得對方正常手術新聞尋找並創造新的話題。所以很快就把詢問的方向拉了回,希望將術后討論變得更純粹更專業些:“其還沒別的手術相關的問題?”
“問題。”馬西莫夫沉默了一整台手術,總算開了口,“應該對雙側的切除物做病理檢查?”
“馬西莫夫醫生擔心腫瘤?”
“方面的因素。”
“以試試,......”卡維又對切除掉的乳腺做了檢查,“從顏色、質地血供結構看,應該就單純增生后的乳腺。而且雙側都增生,增生的程度也基本相同,認為腫瘤的幾率非常低。”
“......理。”
馬西莫夫點點頭,又筆記本添了兩筆。
一旁的奧爾吉說:“想詢問一,沒非手術治療的能性?畢竟手術麻醉都風險,為了兩累贅枉送性命冒險了。”
“如果病擔心體表外觀的話,倒沒手術的必。”卡維解釋,“很多病會現疼痛感,會影響日常生活。如果病意願,覺得手術也沒問題。”
“如果現意外呢?”
“手術意外非常少見,因為幾乎血。”卡維拿了今所用的幾塊壓迫止血的紗布,“五塊做gao丸切除用的,而做雙乳腺切除只用了三塊紗布,血量非常少。”
“麻醉......”
“至於麻醉,完全麻醉操作規範造成的。”卡維說,“自從乙醚進入外科,成為手術必需品后,就一直缺乏了對乙醚使用方法的探索。近期會發表一篇論文,具體闡述乙醚使用規範,盡能降低麻醉意外現的幾率。”
“原如此。”
卡維接連回答了兩問題,回頭看了眼正做繃帶包紮的赫曼阿莫爾,仍然些放心:“倆心點,別包得緊,繃帶分壓迫汝頭也會造成壞死,一定心。”
“,知了!”
“還沒別的問題?”
一直思索着乳腺癌切除後期整容的瓦特曼忽然開了口:“如果卡維對乳腺癌切除感興趣的話,倒台手術需的幫忙。”