第9章 對端縫合

神經吻合術？

太好了，

這正是李惜陽目前所需要的。

“劉主任，血管和神經的吻合可以交給我，我有把握在四個小時內完成！”

“四個小時？”

劉琦瞪着眼睛道，呵斥道，“小子，這可不是開玩笑的時候啊！”

雖然劉琦覺得李惜陽有想法，是個好苗子，但做事情好高騖遠卻是醫生的大忌。

莫凱前面剛說要十幾個小時，好傢夥你直接給縮短了一半還多。

醫生應該腳踏實地，凡事都不能以病人的生死為代價。

“劉主任，我是認真的，沒開…”

不等李惜陽話說完，就被劉琦揮手打斷，“你不要再說了，我已經決定了，還是採取保守治療，給病人截肢。”

“至於你剛剛提到那個方案，確實不錯，等手術結束后我會向上面申請臨床應用，少不了你的功勞！”

李惜陽還想堅持，但劉琦儼然不打算再聽了。

這時一直沉默的莫凱，盯着李惜陽道，“你真的有把握？”

見李惜陽點頭，莫凱像是下了極大的決心道，“劉主任，我同意採用李醫生的治療方案。”

“你…”

劉琦眉頭皺起，卻聽莫凱繼續道，“出了什麼事，我莫凱全權負責。”

什麼？

一時間，所有人都將目光轉向了莫凱。

心道這小子該不會是莫凱的私生子吧？

可年紀也不對啊！

眾人實在想不通，眼前這位急診科的風雲人物怎麼如此維護一個新人。

包括李惜陽自己都是一臉錯愕，“莫醫生，你…”

莫凱帥氣一笑，“我相信自己的眼光。”

劉琦的目光在兩人身上來回打量…

有意思。

不知道張振華在這裏，會不會被你倆直接氣死。

不過…

我喜歡！

劉琦沖李惜陽招了招手，“還愣着幹什麼，上來吧！”

“啊？”

“哦哦！”

李惜陽趕忙站上手術台，這時莫凱也讓開了自己的位置。

從這一刻開始，劉琦主刀，李惜陽一助。

“吸引器！”

“克氏針準備！”

“巾鉗維持，筋骨複位。”

“長號鋼板準備。”

“骨鑽上3號螺絲釘。”

“……”

劉琦不斷發出指令，李惜陽總能以最快的速度接上。

這一幕落在眾人眼中，只覺得賞心悅目。

兩人配合的如此默契，根本不像第一次合作。

口罩下，劉琦一向古板嚴肅的老臉，難得的露出微笑。

原本需要至少三個小時的骨骼複位，這一次竟然只用了一個半小時。

有一瞬間，劉琦突然覺得自己的手術操作又精進了。

但他很清楚，是自己的這個一助太給力了。

無論是克氏針的使用，還是筋膜的分離，這個小傢伙都幫自己分擔了絕大部分工作量。

實際上剛才的整個過程，李惜陽看起來更像是主刀。

兩個跟班醫生面面相覷，心裏不禁猜測李惜陽到底什麼來頭，

該不會是急診科請來的高精尖吧？

莫凱則既震驚，又激動，想着他們急診科這次真的是撿到寶貝了。

“好了，接下來就看你的了！”

骨骼全部複位成功，劉琦也正式退出了主刀位置。

站上主刀位，李惜陽快速拿起了髓內針和縫合線。

這是手術成功與否最關鍵的一環，劉琦想着是不是要提醒一下他不要太急於求成。

盡量穩一點來。

可下一秒…

李惜陽皮下進針，持鉗打結…

第一條腓淺神經縫合完畢！！

劉琦差點沒把眼珠子給瞪出來。

他在第一院待了30年，見過太多的外科快手了，可這眨個眼的功夫就縫合上一條神經的…

乖乖，

這小子到底是什麼怪物啊！

劉琦還沒從震驚中回過神來，李惜陽又已經完成了三條腓淺神經和兩條腓深神經的吻合。

邊上的莫凱已經從開始的震驚，變得目露痴迷，“這是對端吻合術啊！”

“什麼？”

“他竟然在做對端吻合？！”

邊上的兩個跟班醫生對視一眼，眼中都是難掩震驚。

關於神經的吻合手術一共有三種，分別是對端吻合，端側吻合，以及側側吻合。

對端吻合，也叫端端吻合，

聽名字就知道，是將神經的兩個斷面直接對接縫合。

這種縫合聽着簡單，可實際操作起來卻十分有難度。

首先他要求神經斷裂面不能有缺損，否則對端吻合會造成神經張力過大，從而影響到患者的正常行動能力。

同時與端側吻合，和側側吻合比起來，對端吻合更容易傷害到神經元，手術所承擔的風險也更大。

所以在骨科室里最常見縫合方法多是后兩種，

倒不是對端縫合不好，相反，對端吻合的優點極其明顯，他能最大程度的恢復患者的行動力，只是這種縫合術對術者的操作水準有極高的要求。

通常術者要在顯微鏡下先檢查斷端，若其周圍有瘢痕組織及骨片，應清除后再進行吻合，

縫合時不能讓神經扭轉，兩斷端對位要準確無誤，才能保證神經軸索能向前循着吻合口直線生長。

可以說沒個二三十年的功力，根本不敢輕易嘗試。

這傢伙怎麼敢？

等等，

瞧劉主任和莫醫生的表情，難道他真的做到了？

跟班醫生不具備兩位大佬的眼力，在他們眼中，只覺得李惜陽縫合的很快，

快的有些離譜！

似乎在解答兩人的疑惑，李惜陽手上動作不停，嘴中同時道。

“對端縫合的關鍵，在於不要將針直接穿過神經，而是只縫合神經鞘膜，這樣可避免神經內瘢痕形成影響神經的功能。

另外，神經鞘膜是極其活躍的結締組織源，如果縫合過多，外膜會向內生成束間結締組織，妨礙軸突生長，

所以行神經鞘膜縫合時，只需用無創傷線縫合1-2針即可。

若是神經太細，鞘膜不明顯，可改為縫合神經周圍的結締組織，並用組織膠固定。”

簡簡單單幾句話，便讓兩位跟班醫生茅塞頓開。

“李醫生，那如果是神經缺損嚴重呢？”

“是不是就不能用對端縫合了？”

不知不覺中，兩人對李惜陽的稱呼已經改了。

李惜陽抬頭一笑，“靜脈是保護神經吻合端的最好材料。”

“靜脈？”

“不錯！”說話間，李惜陽用鑷子從患者傷口處夾取了一段靜脈管。

一邊操作，一邊繼續道，“將靜脈管剖開成片狀，可用於包裹神經鞘膜吻合處。”

“當然，也可先將靜脈段套在一端神經上，縫合鞘膜后，再將靜脈套移至吻合處。”

“靜脈套管可以阻止神經吻合處肉芽長入，同時起到固定斷端，和保護神經的作用，是用於延長神經最好的材料。”

“不過需要注意的是，取的靜脈必須要比神經粗一些，這樣才能使靜脈和神經間留有適當的空隙，以防止神經腫脹受壓…”

話音落下，李惜陽同時完成了手上的操作。

看了眼時間，才過去三個小時…

所有人齊怔怔的看向手術台，

無影燈光束下，

那個人，有些高大…