第二章 懸飲

下了火車之後。高源和張遠材扛着藥材麻袋往回走，張遠材可算找到扛包的幫手了。高源有些印象，張遠材家離着鄉里的聯合診所不遠。“家裏的。”張遠材在門口就大聲喊：“娘咋樣了？”門裏面傳出來焦急的聲音：“你快進來吧，娘很不好，劉三全大夫已經過來了。”張遠材趕緊把幾個大包扔在地上，快步跑進去。高源也把手上的麻袋放在地上，跟在後面。還沒到裏屋，就聽見了劇烈的咳嗽聲。“娘。”張遠材跑進去。高源看向在一旁斟酌思索的劉三全，目光有些發怔。劉三全也奇怪地看過來，這個年輕人怎麼老盯着自己看？“有事？”劉三全問高源。高源搖搖頭，轉而看向了靠在床上的老太太。張遠材緊張地問自己妻子：“咋這麼嚴重了？”張遠材的妻子說：“就你出門的三天，突然嚴重起來。娘說她的胸上像壓了一塊石板一樣，喘不過氣來，稍微一吸氣，就跟針扎似的，疼的不行。”張遠材面露焦急。高源觀察老太太的情況，面容憔悴，眼眶深陷，盜汗不止，劇烈咳嗽。說話和呼吸都已經極其困難了，就像是有一隻無形的手掐住她的喉嚨一樣。高源不清楚老太太到底得的什麼病，上輩子他剛回來的時候，還是一個徹徹底底的中醫門外漢，什麼都不懂。他去聯合診所幫工的時候，老太太已經辭世了。他只記得在老太太辭世之後，他們聯合診所的所長趙煥章才從外地回來。他在私底下不無遺憾地說，要是他能早些回來，病人或許還有些機會。趙煥章敢這麼說，是因為他的醫術非常不錯，放在縣裏，也是排名極為靠前的中醫大夫。高源想起了這樁往事，既然趙煥章都敢這麼說，那他也就有把握了。高源詢問：“遠材叔，老太太這是什麼病啊？”張遠材焦急道：“重症雙側結核性滲出胸膜炎，胸腔積液。市醫院的專家說我老娘雙側胸部除了第一根到第三根肋骨清晰以外，其他的都是積液了。”“本來說要抽液的，我娘死活不肯，所以只能回來了。哎呀，哎呀，怎麼突然這麼嚴重了。”張遠材焦急地問自己老婆：“家裏的，你給咱娘用藥了嗎？”張遠材老婆說：“用了啊，就市醫院拿來的鏈黴素，這十來天沒停過，你走的這幾天，我是找大眾藥房的小蔡過來打的。”張遠材直撓頭。高源觀察老太太，嘴唇都憋青了，已經無法說話，甚至都不能呼吸了。高源想詢問張遠材，張遠材卻急的去找劉三全大夫諮詢了。高源只能詢問張遠材老婆，他得知老太太最開始是像感冒一樣發熱惡寒，最初沒有在意，仍然堅持勞作。後來就胸腔憋悶，盜汗不止，劇烈咳嗽。送到縣裏，縣醫院因為沒有x光機，所以又送到市裡。診斷為重症雙側結核性滲出胸膜炎，胸腔積液。患者回家之後，這幾天突然病情加重，以至呼吸艱難，更不能深呼吸，每次呼吸，胸腔都像針扎。日食用糧食不到三兩。高源上前去觀察了老太太的舌象，老太太舌邊尖滿是瘀斑，唇舌色青。高源心中思忖，察見舌色如皮膚上暴露之青筋，缺少紅色者，稱為青舌，又雲水牛舌。主寒凝，陽郁和淤血。她的舌頭上還滿布瘀斑，更見瘀滯。張遠材急問劉三全：“劉大夫，趙煥章大夫什麼時候能回來啊？”劉三全抓着自己的苦瓜額頭，他說：“應該還要四五天吧。”張遠材急的團團轉：“這可等不起，這樣，你先開個方子，先救救急，總不能讓我老娘被活活憋死！”劉三全慎重地點點頭，下意識往老太太那邊一看，他當時就是一愣：“你帶回來那個是什麼人啊？”“怎麼了？”張遠材回頭看去，卻見他帶回來的那個後生正在給他老娘診脈。他也一愣，還真是個大夫啊，他前面是拿高源當扛包幫手用的。很快，高源診完脈，他做出了判斷，懸飲重症，馬上要轉垂危了。他走到了劉三全身邊，看着劉三全。劉三全也奇怪地回看高源，這年輕人咋又盯着自己看？高源湊近了，小聲問：“你打算用什麼方子？”“嗯？”劉三全頓時一愣，他看看一旁的張遠材，然後又問高源：“你不會啊？”高源頓時一噎。這下，張遠材的神色也有變化了，他不悅道：“後生，你別打擾劉大夫。劉大夫，趕緊開個方子，我娘還等着救命呢！”情況緊急，劉三全也不敢怠慢，便說：“這樣吧，先用十棗湯試試，我回去給你配好葯拿來。”說罷，劉三全轉身就要走。高源卻伸手一把抓住了他。劉三全豁然轉身，看看還不算，還上手了？他趕緊甩開高源的手，不高興道：“你幹嘛？”高源終於知道當初的劉三全開了什麼方子，難怪後來張遠材去找麻煩了。情況已經這樣了，他沒法顧着劉三全的面子了，救人要緊。高源搖搖頭，直說道：“不行，現在已經失去用十棗湯的時機了。”劉三全看看這年輕人，他好笑道：“《金匱要略》上說‘病懸飲者，十棗湯主之’，胸腔積液就是懸飲，懂了嗎？你還是回去多念幾本書吧，後生。”說完，劉三全又要走。見高源還要攔，張遠材不高興了：“哎！你這後生，咋不講理？你還能有人家老大夫會的多？”高源趕緊道：“但《傷寒論》十棗湯證上指明了使用十棗湯需滿足，‘表解者乃可攻之’的解表先行條件。還要滿足心下痞，硬，滿等里未和的癥狀。所以十棗湯使用範圍是表解而里未和的形證俱實的懸飲，不是什麼懸飲都能用的！”這話一出，正欲出門的劉三全頓時停下腳步，愕然地轉頭看高源。張遠材也呆了一下，他沒聽懂。見劉三全站住了，高源道：“若是一個多月前，懸飲剛起，病人解表后，使用十棗湯，效果應當不錯。但現在時間拖得太久了，已經遷延到這般重症，你看，她已經無法吃飯，也很難呼吸了，身體枯瘦如此，不能再經受十棗湯的攻伐了。”劉三全頓時狐疑起來，傷寒論有這樣論述嗎？高源直言不諱道：“病人脈象細數無倫。細脈主濕亦主陽虛，符合病人懸飲的情況。數脈卻是主熱證，細數脈多出現於陰虛之證，與病人情況不符。脈證相符為吉，不符為凶。再加上脈跳無倫，病人已經到垂危的邊緣了。若再用十棗湯，你擔得起後果嗎？”聽到這話，劉三全心中一緊，下意識提了提肛。十棗湯的攻伐之力比較強，他還是知道的。張遠材看着高源的眼神獃滯了幾秒之後，立刻又轉頭看劉三全大夫。劉三全心中緊張，馬上對張遠材道：“十棗湯治懸飲，是醫書上寫的，不是我瞎編的。你母親的病，連市裏的大醫院都沒法子。我就一個普通的農村大夫，要不你找別人，我可沒把握，也擔不起後果，你可別賴我！”“我……”張遠材一下子也不知道要怎麼辦了，他急道：“那咋辦啊，我上哪兒找大夫去啊，趙煥章又沒回來。”劉三全一攤手道：“實話說，就算趙煥章回來也就這樣。這話雖然不好聽，但你心裏也清楚。連市裡大醫院的專家都沒法子，還弄更嚴重了。就咱們這兒，誰能有法子，誰能有把握？”高源平靜道：“我有。”