第七十一節 扁鵲心書(四)

疽瘡

有腰疽、背疽、腦疽、腿疽，雖因處以立名、而其根則同。方書多用苦寒敗毒之葯，多致剝削元氣，變為陰疽，侵肌蝕骨，潰爛而亡。

不知《內經》云：脾腎氣虛，寒氣客於經絡，血氣不通，着而成疾。若真氣不甚虛，邪氣不得內陷，則成癰。蓋癰者，壅也。血氣壅滯，故大而高起，屬陽易治。

若真氣虛甚，則毒邪內攻，附貼筋骨，則成疽。

蓋疽者，阻也。

邪氣深而內爛，阻人筋骨，屬陰難治。

其始發也，必憎寒、壯熱，急服救生湯五錢，再服全好。

甚者，即於痛處，灸三、五壯。

（陰疽即三五十壯，亦不為過。）

如痛者屬陽，易治。

若不痛，乃疽瘡也，急服保元丹，以固腎氣。

若用涼轉葯，則陽變為陰，或不進飲食而死，急灸關元可生。

（近世瘍醫，只記一十三味方，不問邪之深淺，感之重輕，頂之起不起，色之紅不紅，不辨五美，不審七惡，概用此方，更加涼解。

即見純陰冷毒，而猶雲半陰半陽，總以發散解毒為良法，及至寒涼冰伏，尚雲毒盛內攻。或見神情躁擾，終認火熱未清。

小證變大，淺證變深，若遇大證，未有不受其害者。

世謂外科拉折腿，醫亦不盡然。

人之無良，亦或有之，其餘實由學問未精，識證不確，陰陽錯亂，虛實混淆，變證之來，全然不曉，有似故意害人，其實非本心也。）

治驗一人病腦疽六日，危篤不進飲食，余曰：年高腎虛，邪氣滯經也。

令服救生湯，即刻減半，夜間再進一服全安。

一人忽患遍身拘急，來日陰x連x腫大如斗，六脈沉緊。

余曰：此x疽也，幸未服解毒涼葯，若服之責x與丸必皆爛去而死。

急令服救生湯五錢，又一服全安。

一老婦腦後作痛，憎寒拘急。

余曰：此欲發腦疽也。

急服救生湯三服全愈。

（余治一婦，新產深居密室，頭面遍體生札馬疔，外科與清火敗毒藥二劑，立時消去，其家甚喜。

次日胸中氣悶，渴燥不已，神氣異常。至晚腹痛泄瀉，身熱體倦，嘔惡不食。

瘍醫雲暑毒內攻，更與連梔涼劑，煎訖將進。

適余至，診其脈空散無根，一息七八至，乃里虛毒陷也，即以異功加姜附飲之。

次日，瀉止，神清，食粥不嘔。

又一劑，而札馬疔仍複發出，亦不如前之痛苦果。

夫札馬疔小疾耳，涼解一誤，尚變脫陷，況大毒乎！

記此以為瘍醫寒涼之戒，精方脈者，亦不可不明此理。）

凡一切癰疽發背，疔瘡乳癰癤毒，無非寒邪滯經，只以救生湯服之，重者減半，輕者全安，百發百中。

?cúa、(形聲。從彳(chì)且聲。

從“彳”,表示與行走有關。

本義:往;去)//徂,往也。

——《爾雅》//汝徂征。

——《書·大禹謨》b、及,至//后先相繼,自夏徂秋。

——李漁《閑情偶寄·種植部》

喉痹

此病由肺腎氣虛，風寒客之，令人頤頷粗腫，咽喉閉塞，湯藥不下，死在須臾者，急灌黃葯子散，吐出惡涎而愈。

此病輕者治肺，服姜附湯，灸天突穴五十壯亦好，重者服鍾乳粉，灸關元穴，亦服姜附湯。

治驗一人患喉痹，痰氣上攻，咽喉閉塞，灸天突穴五十壯，即可進粥，服姜附湯，一劑即愈，此治肺也。

一人患喉痹，頤頷粗腫，粥葯不下，四肢逆冷，六脈沉細。

急灸關元穴二百壯，四肢方暖，六脈漸生，但咽喉尚腫，仍令服黃葯子散，吐出稠痰一合乃愈，此治腎也。一人患喉痹，六脈細，余為灸關元二百壯，六脈漸生。

一醫曰：此乃熱證，復以火攻，是抱薪救火也。

遂進涼葯一劑，六脈復沉，咽中更腫。

醫計窮，用尖刀於腫處刺之，出血一升而愈。

蓋此證忌用涼葯，痰見寒則凝，故用刀出其肺血，而腫亦隨消也。

（先生治肺治腎之法，千古卓見。況咽喉之證，風火為患，十有二三，肺腎虛寒，十有八九。

喉科不明此理，一味寒涼，即有外邪，亦致冰伏，若元本虧損，未有不閉悶致死者。

所以咽喉妙法，第一開豁痰涎，痰涎既涌，自然通快，然後審輕重以施治，姜附、灼艾，誠為治本之法，但人多畏之，而不肯用耳。

然當危急時，亦不可避忌，強為救治，亦可得生也。

至於刺法，亦須知之。

雍正四年，咽喉證甚行。

友人之子沈禮庭亦患喉痹，次日即爛。

予診其兩寸無力，兩尺空散，乃陰虛火動，以七味丸作湯與服一劑，證雖未減而痛勢少緩。

鄰家強其延喉科視之，彼醫笑予動輒用熱葯，不知此乃陽明熱甚證，火性急速，故一日而喉即腐潰，豈可用溫補劑耶！

乃投白虎二劑，服未半，而神氣改常，語言錯亂，甚至顛倒不眠，其家惶急，復延予。

予診其脈亂而八九至，予曰：果病陽明燥火，石膏實為良劉。

今系無根之焰，而妄用白虎，使胃絡陷下，而不能上通，故心神失守。

以歸脾湯加桂飲之，甫一劑而神恬脈靜矣。噫！

彼喉科一無學之人，妄為評品大方，亂投湯藥，幾至殺人，亦愚矣。）

虛勞此病由七情六慾，損傷脾腎，早尚易治，遲則難愈，必用火灸，方得回生。

若用溫平葯及黃芪建中、鱉甲飲之類，皆無益於病，反傷元氣。

其證始則睏倦少食，額上時時汗出，或自盜汗，口乾咳嗽，四肢常冷，漸至咳吐鮮血，或咯血多痰，蓋腎脈上貫肝腑，入肺中，腎既虛損，不能上榮於肺，故有是病，治法當同陰證治之。

先於關元灸二百壯，以固腎氣，后服保命延壽丹，或鍾乳粉，服三五兩，其病減半，一月全安。

若服知、柏、地黃、當歸之屬，重傷脾腎，是促其死也，切忌房事。

然此病須早灸，遲則無益，丹藥亦不受矣，服之反發熱煩，乃真脫故也，若童男女得此病，乃胎秉怯弱，宜終身在家，若出嫁犯房事，再發必死。

治驗

一人病咳嗽，盜汗，發熱，睏倦，減食，四肢逆冷，六脈弦緊，乃腎氣虛也。

先灸關元五百壯，服保命延壽丹二十丸，鍾乳粉二錢。

間日，服金液丹百丸，一月全安。

一人病咳嗽，證脈與上條同，但病人怕灸，止服延壽丹五十粒，金液丹百粒，鍾乳粉二兩，五日減可，十日脈沉緩，乃真氣復也。

仍服前葯，一月全安。

蓋此病早治，不灸亦可，遲必加灸，否則難治。

一幼女病咳嗽，發熱，咯血，減食。

先炙臍下百壯，服延壽丹、黃芪建中湯而愈。

戒其不可出嫁，犯房事必死。

過四年而適人，前病復作。

余曰：此女胎稟素弱，只宜固守終老。

不信余言，破損天真，元氣將脫，不可救矣。

強余丹藥服之，竟死。

一人額上時時汗出，乃腎氣虛也，不治則成癆瘵，先灸臍下百壯，服金液丹而愈。

一人夜多虛汗，亦腎氣虛也，服全真丹、黃芪建中湯而痊。

一婦人產後虛汗不止，乃脾腎虛也，服金液丹、全真丹、當歸建中湯而愈。

凡童男女秉氣虛、多汗者，亦同此治。一人每日四五遍出汗，灸關元穴亦不止，乃房事後，飲冷傷脾氣，復灸左命關百壯而愈。

一婦人傷寒痊後轉成虛勞，乃前醫下冷葯，損其元氣故也。

病人發熱咳嗽，吐血少食，為灸關元二百壯，服金液、保命、四神、鍾乳粉，一月全愈。

（脾腎者先後天之本與元也，虛勞之病雖有五藏之殊，其原皆由於脾腎受病，而脾腎之治殊難見效，不知腎之元於生陽，脾之本於焦火，溫溫不息，元本日充，自然真水流行，津液四布，神精內守，煙焰不生，五藏無偏頗之虞，水火有交濟之益，何難治之有哉！

奈何世人不察，習用寒涼不敗不已。

間有知脾腎之當保者，不過玉竹、沙參、生脈、六味溫平之劑而己，知先生之法者有幾人哉，但恨起石無真，鍾乳多偽，合丹救濟亦屬徒然，惟有艾火庶可求全，人又不肯耐疼忍痛，應名數痏，此證之獲愈者，所以千百而無一二也。

予具熱腸，動違庸俗，明知難起之疾，勉投桂附，十中亦起一二，其終不愈者，不免多口之來，予亦無庸置辨，彼蒼者天，諒能默鑒予救世之衷也。

因略舉治癒數人，附記於後，以為吾黨型式，體知溫補之可以活人，而不為流俗所惑，不因讒毀縮手也。）

（友人沈蔭昌兄，因患伏兔疽，膿血過多，有傷元本，變為虛勞，服滋陰劑過多，喘急吐血，飲食少進。予診之脈弦急，有七八至，面色純青，喘咳氣急，卧難着席，身熱汗出，誕沫不收，虛脫之證已悉見矣。

又貧乏無力用參，乃予建中，重投芪桂，一服而喘定安眠，涎沫與血俱減大半，第病久而脾腎過傷，胃氣難復，投桂附加參錢許，月余而痊。）

（王在庭之室，病虛勞十餘載，喘促吐沫，嘔血不食，形體骨立，諸醫束手，延予診視，見其平日之方，皆滋陰潤肺，溫平之劑。

予曰：以如是之病，而乃用如是之葯，自然日趨鬼趣，焉望生機，獨不思仲景雲咳者則劇，數吐涎沫，以脾虛也。

又昔賢云：腎家生陽，不能上交於肺則喘。

又云：脾虛而肺失生化之原則喘。

今脾腎敗脫用藥如此，焉望其生。

乃重投參芪姜附等二劑而喘定，緣泄瀉更甚再再加萸蔻十餘劑而病減十七，又灸關元，因畏痛只灸五十壯，迄今十餘年而形體大健矣。）

（一中年婦，夜熱咳嗽，本小疾耳，為張李二醫合用滋陰退熱葯月余，致面青脈急，喘促，吐血嘔沫日數升，飲食不進，二醫束手覆而不治，予為重用參附十餘劑而安。

此非其本原受虧，乃葯誤所致，故收功易也。）

中風

此病皆因房事，六欲、七情所傷。

真氣虛，為風邪所乘，客於五臟之俞，則為中風偏枯等證。

若中脾胃之俞，則右手足不用；中心肝之俞，則左手足不用。

大抵能任用，但少力麻痹者為輕，能舉而不能用者稍輕，全不能舉動者最重。

邪氣入藏則廢九竅，甚者卒中而死。

入府則壞四支，或有可愈者。

治法：先灸關元五百壯，五日便安。

次服保元丹一二斤，以壯元氣；再服八仙丹、八風湯則終身不發。

若不灸臍下，不服丹藥，雖愈不過三五年，再作必死。

然此證最忌汗、吐、下，損其元氣必死。大凡風脈，浮而遲緩者生，急疾者重，一息八九至者死。

（中風之證，古方書雖有中藏、中府、中經脈之別，然其要不過閉證與脫證而已。

閉證雖屬實，而虛者不少，或可用開關通竅行痰疏氣之劑。

治之。

更視其兼證之有無，虛實之孰勝，或補或瀉；再佐以先生之法，庶幾為效速，而無痿廢難起之患矣。

至若脫證，唯一於虛，重劑參附或可保全，然不若先生之丹艾為萬全也。

子見近時醫家，脫證已具三四，而猶雲有風有痰，雖用參附而必佐以秦艽、天麻、膽星、竹瀝冰陷疏散。

是誠不知緩急者也，烏足與論醫道哉。）

治驗一人病半身不遂，先灸關元五百壯，一日二服八仙丹，五日一服換骨丹，其夜覺患處汗出，來日病減四分，一月痊癒。

再服延壽丹半斤，保元丹一斤，五十年病不作。

千金等方，不灸關元，不服丹藥，惟以尋常葯治之，雖愈難久。

一人患左半身不遂，六脈沉細無力。

余曰，此必服峻利之葯，損其真氣，故脈沉細。

病者云：前月服捉虎丹，吐涎二升，此後稍輕，但未全愈耳。

余嘆曰：中風本因元氣虛損，今服吐劑，反傷元氣，目下雖減，不數日再作，不復救矣。不十日果大反覆，求治於余，雖服丹藥競不能起。