第七十節 扁鵲心書卷中(三)

傷寒

傷寒六脈浮緊，**不絕，足指溫者，陽也，忌服涼葯，恐變為陰，害人性命。

至六日發煩躁，乃陰陽換氣，欲作汗也，服當歸茯苓散，汗出而愈。

六脈緊大，或弦細，不**，多睡耳聾，足指冷，肢節痛，發黃，身生赤黑靨，時發噫氣，皆陰也，灸關元三百壯，服金液丹、姜附湯，過十日半月，出汗而愈。

若不一早灸，反與涼葯者，死。

（辨別陰陽不止於此，然熟體此二條則治傷寒證誤謬亦少。其灸法雖不能遍行，若貧家無力而遇難起之病，不能備參葯，勉告以灸能活命，倘肯依從，未必非仁術之一端。

予每見時疫盛行之際，鄉陬?死者比戶，心切憐之，倘盡心力併合丹藥以濟之，不特己身蒙福，子孫亦必昌大。）

若吐逆而心下痞，灸中院五十壯。

若微微發顫者，欲作汗，服姜附湯而愈。

若少年壯實之人，傷寒至五六日，發狂逾垣上屋，胃中有積熱也，服大通散，輕者知母散亦愈。

傷寒四經見證傷寒只有四經，無少陽、厥陰二經。

夫寒之中人，如太陽主皮毛，故寒邪先客此經；陽明主胃，凡形寒飲冷則傷之；太陰主脾，凡飲食失節，過食寒物則傷之；少陰主腎，寒水喜歸本經也。

故傷寒止有四經，若少陽、厥陰主肝膽，如憂思喜怒方得傷之，寒病最少。

如耳聾囊縮者，少陰也，寒熱口苦，乃陽病也，此四證俱不宜用寒涼葯也。

（言無少陽厥陰二經，非通論也，時醫見寒熱口苦，耳聾脅痛，乾嘔吐逆，不辨陰陽，不審虛實，動雲少陽，首尾小柴胡和解以為穩妥，不知虛陽提越，內陰愈甚，變為躁擾不安，胸膈痞悶，口渴譫妄，脈體弦急，更雲內熱已深，輕則瀉心、白虎，重則陷胸、承氣，不至冰脫不已。

至若厥陰，標陰本風，中見火化，證來錯雜，人多不識，誤死者多矣。）

太陽見證太陽寒水，內屬膀胱，故脈來浮緊，外證頭疼發熱，腰脊強，惟服平胃散，至六七日，出汗而愈。

蓋胃氣不虛，傳遍經絡自愈也。

仲景以為陽證，乃與涼葯隨經而解，反攻出他病，甚者變為陰證，六脈沉細，發厥而死，急灸關元，乃可復生。

如本經至六七日發戰者，欲作解而陽氣少也，服姜附湯出汗而愈。（仲景圓機活法，論中救誤者甚多，何嘗誤人哉！其誤人者，乃後人誤用仲景法而誤之耳，於仲景何尤。）

?zou(形聲。從阜(fù),取聲。

“阜”是土山,與區域有關。本義:山的角落)//陬,阪隅也。

——《說文》//陬,角也。

——《廣雅》//孔子生魯昌平鄉陬邑。

——《史記》

陽明見證

陽明燥金內屬於胃，六脈浮緊而長，外證目痛發熱，手足溫，**不絕，服當歸柴胡湯、平胃散。

仲景反言熱深厥亦深，此誤也。

若果發昏厥，兩目枯陷不能升者，急灸中脘五十壯，漸漸省人事，手足溫者生，否則死。

（仲景厥陰證中，有厥熱多寡之論，不過驗邪正之進退，察陰陽之消長，示人為治之活法，無偏無倚，何誤之有。）

太陰見證

太陰濕土內屬於脾，其脈弦緊，外證不**，四支不痛，身不甚熱，時自汗自利，手足冷多痰唾，服保元丹、姜附湯，十日後汗出而愈。

（此證溫治若早，愈亦甚速，稍不審察，害人亦易。）

又一證發黃生紫斑，咽乾燥噫氣者，此名陰燥、陰黃，服鍾乳粉，十日後汗出而愈。

庸醫或誤認陽證，涼之即死。

少陰見證

少陰君火內屬於腎，其脈弦大，外證肢節不痛，不**，但好睡，足指冷，耳聾，口乾，多痰唾，身生赤黑靨，時發噫氣，身重如山，煩躁不止，急灸關元三百壯，內服保元丹、姜附湯，過十日汗出而愈。

若作陽證，誤服涼葯，以致發昏譫語，循衣摸床，吐血脈細，乃真氣虛，腎水欲涸也。

仲景反曰：急下之，以救腎水，此誤也。

真氣既虛，反用涼葯，以攻其里，是促其死也。

急灸關元三百壯，可保無虞。

（少陰本熱標寒而又中見太陽，本熱之證，固不易治，況標陰為病，千頭萬緒，變態百出，令人接應不暇。

然只在初時體察真切，用灸用溫，亦非難事。

良由初着一錯，貽誤到底，害人不少。至若無本熱，而又無中見之太陽，一派阻寒，必死無疑。

或速灸關元，重投丹附，亦在於覺之早，庶望其生。

少陰誤治而變諸敗逆證，誠為費手。先生之論，專屬形藏，故尚溫補，仲景之論，惟言氣化，故主承製。然淪中用溫者多，下者不過數條而已，況標本氣化，今古難明，非神於仲景之法者不能，倘於急下證而誤溫，殺人反掌，急溫證而誤下，冤沉海底。

嗟！嗟！醫之為道誠難矣。）

傷風傷寒

脈浮為風，脈緊為寒，仲景分為兩塗，故有麻黃、桂枝之一說，此誤也。

然傷寒乃太陽本氣受傷，不可大汗，但服姜附湯自愈，不必穿鑿他求，以為精也。

（浮風緊寒，古人通論，解肌發表，定法難磨，仲景不可訾?也。

至若緊而勁急，或微，或沉，神志稍失其常，形氣不能振作，則先生之法，斷不可緩。

傷風輕淺之證，初起咽疼喉痛，鼻中火出，此風邪外傷毛腠，抑遏陽氣，故現此耳。

醫者不明，誤用寒涼，馴致重大。）

?zia、衡量;計量息//耗減損通於不訾。

——《淮南子·原道》//訾功丈而知人數。——《呂氏春秋·知度》。

注:“相也。

”//訾相其質,足以比成事,誠可立而授之。

——《國語·齊語》...b、通“貲”。

錢財//家訾累數巨萬矣。

——《史記》//以訾為騎郎。

——《史記·張釋之傳》//以訾助邊。

——《鹽鐵論·擊之》疾病//歲凶,庸人訾厲,多死喪。

——《管子·入國》...

挾食冷物

脈沉為胃氣寒，緊為冷氣盛，滑則食不消。

其證頭痛、發熱、嘔吐、心下病，時或腹痛，服丁香丸、來複丹；若冷物不消，蓽澄茄散，胃虛者，平胃散、理中丸。

中濕三四月間，人感潮濕之氣，名曰濕病，或六七月，大雨時行，恣飲冰水冷物，亦名中濕，則令人寒熱自汗。

陽則脈緊，肢節痛，足指溫，服術附湯；陰則脈沉而緊，肢節不痛，身涼自利，足指冷，服姜附湯。

不可發汗，汗則必發煩躁，虛汗不止，或發黃腫。

若服涼葯，則泄瀉而死。

（先生於此證雖分陰陽，而用附子則一，今人於六七月之交，不辨是寒、是濕，或陰、或陽，動輒雲暑，專用寒涼，及至發腫瀉泄，而猶雲暑毒未清，又行攻下，不至醫殺不止，實可痛心。）

陰毒

或腎虛人，或房事後，或胃發冷氣，即腹痛煩躁，甚者囊縮，昏悶而死。

急灸關元一百壯，內服姜附湯、保元丹可救一二。若遲則氣脫，雖灸亦無益矣。

（審證的確，即當速救，不可因循，致歸絕路。）

老人傷寒

切忌發汗及吐下，蓋元氣盛，則邪不能為害，傳遍經絡自愈。仲景不敢補，反攻邪氣，致正氣受傷，誤人多矣。

凡遇此證，只用姜附湯多服，自然解散。

（元虛而受攻傷正，何必老人，仲景醫之聖者，寧不知此？）

陰陽換氣

凡傷寒陽證欲作汗，陰證已加灸，真元欲復，與邪氣分爭，必發寒戰，鼻衄昏迷，牙關微緊，四肢微厥，乃陰陽換氣也。

一二時辰，自然腋下汗出而愈。

（陰陽換氣，即今之所謂戰汗，須預告病家，令其不必驚駭，否則闔窒蒼惶，讒言蜂起，彼時一劑誤投，遂有生死之判。)

傷寒譫語

凡傷寒譫語，屬少陰，仲景屬陽明誤也。陽明內熱必發狂，今止譫語，故為少陰。

（仲景皆指神虛，未嘗不屬少陰也。）

急灸關元三百壯，若灸后，仍不止者死。

傷寒衄血

凡鼻衄不過一二盞者，氣欲和也，不汗而愈。

若衄至升斗者，乃真氣脫也，針關元入三寸，留二十呼，血立止；再灸關元二百壯，服金液丹。

不然恐成虛勞中滿。

（當解、當清、當溫、當補，審證施治，庶幾無誤。）

勞復傷寒瘥后，飲食起居勞動則複發熱。

其候頭痛、身熱．煩躁，或腹疼，脈浮而緊，此勞復也。

服平胃散、分氣丸，汗出而愈。若連服三四次不除者，此元氣大虛故也，灸中脘五十壯。

（勞復證仲景數方，用須斟酌，第一須審邪氣之有無，辨寒熱之多寡，以施治則無誤矣。）

汗后大便下赤水或膿血

此乃胃中積熱未除，或服丹附而致，宜服黃連當歸芍藥湯，下膿者，如聖餅化積而愈。

《經》云：熱雖甚不死。

若陰氣盛則殺人於頃刻，戒之。

（熱葯之過，一涼可解，涼葯之誤，十熱難瘳（chou）。

又積熱易解而易治，沉陰難愈而難明，臨證之工大宜體認。）

汗后發噫

由於脾腎虛弱，冷氣上奔也，服姜附湯，來複湯。

（此症當是發呃，若噫證無死人之理，觀后二案可見）治驗一人傷寒至八日，脈大而緊，發黃，生紫斑，噫氣，足指冷至腳面，此太陰證也，最重難治。

為灸命關五十壯、關元二百壯，服金液丹、鍾乳粉，四日汗出而愈。

一人患傷寒至六日，脈弦緊，身發黃，自汗，亦太陰證也。

先服金液丹，點命關穴。

病人不肯灸，傷寒唯太陰、少陰二證死人最速，若不早灸，雖服藥無效。

.不信，至九日瀉血而死。

.（不聽良言，往往至此，及至證變而下血，俗醫猶謂硫黃熱迫，痛為排擠，反用寒涼，以下石，至死眾口呶呶（náo），總咎熱葯之害，婆心遭謗，不一而足，然有天道，何恤人言。）

一人病傷寒至六日，微發黃，一醫與茵陳湯。

次日，更深黃色，遍身如梔子，此太陰證誤服涼葯而致肝木侮脾。余為灸命關五十壯，服金液丹而愈。

（傷寒發黃，雖有陰陽之異，然脾家陰濕而為陰黃者多，不可不知。）

一人患傷寒，初起即厥逆，脈一息八九至，諸醫以為必死，余曰：乃陰毒也，與姜附湯一盞，至半夜，汗出而愈。若以脈數為熱，下涼葯，必死無疑。

（俗醫視此，必以為痧證，禁服官料葯，專行焠刺，縱飲冷水，不致冰脫不已。）

肺傷寒肺傷寒一證，方書多不載，誤人甚多，與少陰證同，但不出汗而愈，每發於正二臘月間，亦頭疼，肢節痛，發熱惡寒，咳嗽脈緊，與傷寒略同，但多咳嗽耳。

不宜汗，服姜附湯，三日而愈。

若素虛之人，邪氣深入則昏睡譫語，足指冷，脈浮緊，乃死證也。

急灸關元三百壯，可生，不灸必死，服涼葯亦死，蓋非葯可療也。

（肺傷寒之證，今人多認為重傷風，非溫平誤事，即寒涼殺人。

予於此證略有分曉，然不免因人檢點，苟遇知己用之無疑，應酬通治，不過姜甘桂辛而已。

設概用姜附，往往遭人謗毀。）

治驗一人患肺傷寒，頭痛發熱，惡寒咳嗽，肢節疼，脈沉緊，服華蓋散、黃芪建中湯，略解。

至五日，昏睡譫語，四肢微厥，乃腎氣虛也。

灸關元百壯，服姜附湯，始汗出愈。

（此證與雍正六年自春徂?夏時氣大同，時俗皆禁服藥，葯則有誤，不知非葯誤人，乃庸人不明此理，妄投涼葯之誤耳。

苟具隻眼，焉得有誤。