第四章 3方核查
每一台標準的現代外科手術都是一個系統性工程，需要多人團結協作才能共同完成，其中大抵包括主刀醫生，第一助手，第二助手，器械護士，巡迴護士，麻醉醫生幾人。
沒有其他幾人的輔助與配合，主刀醫生單打獨鬥根本沒辦法成事。
這一點，林墨心頭再清楚不過。
此刻，他正按照醫院制度與手術室巡迴護士，麻醉醫生一起進行第一次三方核查，即麻醉前安全核查。
第一次三方核查由麻醉醫生主持，經過與林墨和巡迴護士交流后，他需要在《手術安全核查表》的第一部分選項上打勾，並確認簽字。
“患者姓名確定為王建國。”
“性別男。”
“年齡43歲。”
“本次手術方式確認為右側額顳葉頂硬膜下血腫清除術、去骨瓣減壓術。”
“手術部位確認為R，患者右腦，標識正確。”
“因患者意識不清，且家屬無法聯繫，此次手術已上報，經院領導簽字批準確認。”
“麻醉方式為全身麻醉。”
“麻醉設備檢查完成，無缺損，無不良狀況。”
“患者皮膚完整。”
“術野皮膚準備正確。”
“靜脈通道建立完成。”
……
麻醉前安全核查完畢。
麻醉醫生確認簽字，隨即開始對患者王建國進行全身麻醉。
在此過程中，林墨也沒閑着，他正打電話給手底下的住院醫師楊天舟，吩咐對方儘快來一號急診手術間，準備上手術，當第二助手。
至於第一助手，當然是剛完成緊急手術申請單簽字程序的神經外科住院總徐碩。
此時，這位年輕的住院總正跟在林墨身後，躍躍欲試。
顯然，他已經迫不及待想要上手術台了！
林墨剛打完電話，見徐碩如此興奮，立馬決定考考他：“師弟！你簡單說一說急性硬膜下血腫清除術的大致步驟。”
“畫線；切開皮膚，皮下及帽狀腱膜層；用雙極電凝止血，上頭皮夾；以開顱鑽鑽孔，骨蠟止血；銑開骨瓣，懸吊硬腦膜；吸引器清除血腫，雙極電凝止血；縫合硬腦膜；逐層縫合帽狀腱膜，皮下及皮膚。”徐碩一口氣將大致的手術步驟報了出來，那叫一個乾脆利落。
林墨聽完，明白自己這位師弟基礎確實夠紮實，又考慮到小夥子時常幫自己干一些跑腿的事情，便打算給對方更多練手機會。
“這樣吧！師弟！由於王建國病情較危急，需要儘快消除血腫，所以前半部分手術由師兄我完成。師弟你就從縫合硬腦膜開始，怎麼樣？”
“謝謝師兄！”徐碩當然很高興，他雖然能完成硬膜下血腫清除術這類二級手術，但並不算熟練，正好趁着今天的機會再練一練硬腦膜縫合的技術。
一定要好好發揮！
讓師兄刮目相看！
想到這些，徐碩的雙眼越發的有神了！
林墨對於徐碩的小心思多少了解一些，畢竟他也是從這個階段過來的，知道新人們對上手術台的渴望。
就在這時，麻醉醫生那略顯渾厚的聲音響起：“全麻好了！患者生命體征平穩！林醫生！準備開始吧！”
“OK！馬上開工！”
林墨應聲后，走到手術床旁，將平躺的王建國調整為仰卧位，頭偏左，墊高其右肩，再將床頭緩緩抬高差不多10度，讓對方右側額顳葉部位充分暴露在自己視線中。
隨即，林墨開始按照CT檢查確定的血腫部位設計王建國的手術切口。
只見他拿出皮膚筆，從王建國右耳耳屏前1厘米開始畫線，弧形向後畫至耳輪上方，再向前止於中線發跡前緣。
簡單來講，林墨用皮膚筆在王建國右側額顳葉周圍畫了一個大大的紫色彎鉤，將其血腫部位盡數囊括在內，卻又沒有將範圍畫得太廣。
這條線畫起來看似簡單，卻大有門道，其中蘊含著深刻的解剖道理。
若非林墨對神經外科手術入路及相應解剖結構十分熟悉，並且查看過王建國的CT影像結果，他多半也不會如此迅速便畫出手術切口定位標記。
一旁的徐碩直接看呆了！
他一直覺得自己的神經外科入路知識還算紮實，正穩紮穩打的尋找着王建國顱骨的各個關鍵解剖結構，試着通過這些結構在腦海中畫出符合預期的手術切口。
萬萬沒想到，林師兄已經完成了手術切口標記。
徐碩越看那手術切口標記越覺得正確，似乎那條紫色的線本就應該畫在那裏似的。
這一刻，他親身體驗到了眼前這位林師兄功力的深厚。
這怕是有副主任醫師級別的實力了吧！
比起科里那些低年資的副主任醫師也絲毫不差，甚至還略勝一籌！
林師兄好像只比自己大三屆，今年應該還不到32，實力便如此不俗，真是厲害。
林墨完全不知道自己乾脆利落畫出手術切口定位標記的動作讓身後的師弟吃了一驚，他現在只想儘快開始手術，解除患者的痛苦。
“徐碩！快把頭架遞過來！”林墨頭也沒回，直接伸手要頭架。
頭架是用來固定王建國頭顱的一種手術裝置，全稱“Mayfield頭架”或“梅菲爾德頭架”。
“啊！是！”徐碩連忙從愣神中醒來，快速拿起不遠處的頭架，遞到林墨身旁。
林墨迅速轉身，雙手接過頭架，細心調整底座的兩根端臂間距，讓它們完全適應手術床，然後鎖緊調節螺絲，插入手術床，最後鎖緊手術床頭板插孔固定螺絲，讓底座牢牢固定在手術床上。
隨後，他三兩下又將底座連接器安裝好，最後用頭夾將王建國的頭顱按照先前擺好的體位牢牢固定在頭架上。
自此，頭架安裝完畢！
緊接着，林墨又開始忙着跟手術室護士對手術區域進行消毒和鋪單。
這活兒倒是輕鬆，一行人三兩下便完成了！
隨即，眾人便開始第二次三方核查，即手術前安全核查。
這次三方核查由主刀醫生林墨主持，他需要在《手術安全核查表》的第二部分選項上打勾，並確認簽字。
“患者姓名，性別，年齡正確！”
“手術方式確認為右側額顳葉頂硬膜下血腫清除術、去骨瓣減壓術。”
“手術部位與標識正確！”
“我預計手術時間在2小時左右，預計失血量為500ml，手術關注點主要在於能否以盡量快的速度消除患者硬膜下血腫。”
“麻醉期間，主要關注點在於病人SpO2、呼吸頻率、潮氣量、及脈搏、血壓、體溫、尿量等。”
“物品滅菌合格！儀器設備清點完畢，數目齊全……”
……
“手術前安全核查完畢！”
“手術正式開始！”