三、查房

第二天早上，舒臨冉來到醫院，先到門診樓三樓護士台查看了一下今日治療預約情況，確保自己沒有記錯治療時間，然後看了一下手錶，7點40分，心想還能去醫院食堂買個早餐，就提起腳步，走樓梯下去。走廊中已經擠滿了等待看門診的病人，三樓又是兒科，許多家長陪着小孩過來看病，顯得醫院更加擁擠。

食堂的早餐千篇一律，買一個包子，一碗粥，她就匆忙往病房走去，她知道現在早高峰，醫院電梯肯定擠滿了人，所以只能走樓梯，幸好病房沒有特別高。終於爬到了6樓，拿出門禁卡進去。

剛到辦公室，就聽到護士喊了“劉主任查房，大家會議室集合”

她只能放下手中的早餐，換上白大褂，走了出去。

會議室很小，一會兒便坐滿了人，她找了後排的一個凳子坐下，前面做的要麼是主任醫師，要麼是主治醫師，10來個人擠在不到10平方的不透光的屋子裏，一會兒就覺得悶。

查房會分幾種，普通的查房就是住院醫生每天去看看管的病人的情況，主治醫生查房主要是確定治療方案，而主任查房一周只有一次，要查完一周所有新收治的病人，確定病人的診斷和治療方案，再查一些治療有困難的病人，看是否需要更改治療方案。

今天周三，就是主任查房的日子。劉主任是心境障礙科的主任，對抑鬱症，雙相障礙的治療研究頗深，用藥效果也很好，很多難治性抑鬱症經過劉醫生的問診、治療都得到有效控制。在查房時，他也很認真，會詳細了解病人的疾病史，他的問診技術值得新手醫生學習，所以大家會盡量參加查房。

“第一次出現自傷行為是什麼時候”劉主任邊翻看病史，邊詢問到

“一次考完試，考的很差，媽媽說我太笨了”只見女孩低着頭，摩擦着手臂上深深淺淺的傷口，猶豫地說道

“對自己做了什麼？”

“我拿了美術刀想割自己的手腕，但又很害怕，我只是感覺太難過了，自己沒有做好，我對自己很生氣，所以想用刀讓自己記住這種痛苦的感受”女孩仍然沒有抬起頭，但能聽到她話里的哭腔。

“你希望通過自傷讓自己受到懲罰？”

“一開始是這樣，但後來我覺得是釋放情緒的一種方式，當我感覺很難過的時候，我用刀划傷自己，就會感覺好很多。媽媽看到我手上的傷口，就會對我很好”

“所以後來這種方式讓你感覺輕鬆，也讓媽媽對你寬容了？”

“嗯”。女孩始終低着頭，但說到這裏她彷彿明白了些什麼“我用這種方式讓媽媽感覺愧疚，這樣不對”她回過頭，看了眼在門外焦急等待的媽媽，眼睛裏蒙上一層水霧。

“這也是一種保護自己的方式，不管怎麼樣今天你來到這裏治療，就不要想太多，之後我會安排心理治療師對你，包括你的媽媽甚至家人一起做治療。好了，謝謝你，先回去休息吧”劉主任遞給女孩一張紙巾，語氣溫和地說道。

女孩離開后，劉主任問道：“大家怎麼看這個個案？”

女孩的主治醫生張潔說：“她的自傷行為很嚴重，抑鬱情緒也很重，現在要求家人時刻陪護在身邊，避免發生意外。關於抑鬱情緒問題，也已經在使用藥物治療了，但效果不是特別理想。”

“藥物我看了，剛開始使用，還沒有到最大劑量，可以再增加一些，其他的治療呢？誰是她的心理治療師”

“我”舒臨冉身旁的安然說道，“安排了我做她的治療師，我們約了今天第一次評估”

“17歲的姑娘，病史接近3年，可能不會特別容易，但心理治療對她來說是最好的治療方式，除了個體治療外，也要再安排家庭治療，舒醫生，你來做吧”只見劉主任將目光轉向舒臨冉，舒臨冉連忙點頭，說道：“是的，她和媽媽的聯結很緊密，需要家庭治療看看這個家庭系統的運行模式，我安排好時間，儘快開始。”

“那這個病例就先這樣，叫下一個病人吧”

舒臨冉輕輕舒了口氣，看了自己筆記本上寫到了“三角-媽媽-孩子-爸爸？”，然後對安然說：“你們前兩次評估讓我通過單向鏡觀察，我要先聽聽孩子口中是怎麼描述這個家庭的。”

“沒問題，下午3點開始”安然悄聲說道。