第112章 首發任務
“王雯，紗布條！”
就在許有節左右為難，又不知從何處下手的時候，唐宋突然開口說道。
“唐宋，紗布條。”
王雯雖然不知道唐宋要幹什麼，但是通過這段時間跟着他上手術，王雯發現，唐宋做過的手術，都是成功的。
所以，她相信唐宋。
“唐宋，你要阻斷肝門？”
許有節已經猜到了唐宋的目地，因為他想到的方案，第一步也是阻斷第一肝門。
只是，根本看不見肝門的位置啊？
“是的。”
唐宋應道，接過王雯遞來的紗布條。
其實，唐宋之所以不等許有節，自己直接動手操作，並非是為了完成系統的任務。
最重要的是，再等下去，病人就沒命了！
拿着紗布條，穿過網膜孔，然後再穿過肝十二指腸韌帶。
利用韌勁緩緩紮緊紗布條。
只見，隨着唐宋慢慢用力，血流也漸漸停了下來。
當然，唐宋不敢太過用力，只要能達到止血的效果就可以。
這一操作，其實和上半夜唐宋幫着婦產科住院總申媛做的那檯子宮動脈止血，利用的方法一樣的，都是壓迫止血。
只是，那次是大動脈，這次是第一肝門。
看到肝臟出血暫時聽了下來，許有節驚訝的看向唐宋。
“他竟然能夠在看不到術野的情況下，扎住了第一肝門？”
“要麼是他運氣好，僥倖成功了。要麼，就是他真的有這個實力，對人體解剖已經達到了庖丁解牛的程度。”
看到許有節用奇怪的眼神盯着自己，唐宋並沒有在意。
因為，他們沒時間了。
“許老師，咱們時間不多了。”唐宋提醒道。
“啊？哦，對，肝門阻斷，不能超過十分鐘的。”
這時，許有節才想起來，肝門已經被唐宋成功阻斷，但是第一肝門阻斷時間最長不能超過十分鐘，否則會造成肝臟組織缺血壞死。
然而，還沒等許有節做出反應，唐宋就已經把鉗子下了腹腔。
遊離脾動脈，結紮、切斷。
隨後，唐宋輕輕一托，將破裂的脾臟托出了脾窩。
然而，在唐宋有條不紊而又迅速操作的時候，站在主刀位置的許有節竟然自然而然的給唐宋做起了助手。
幫着唐宋分束結紮、切斷脾臟相連的幾條韌帶組織。
切斷脾蒂，近端雙7#線結紮。
太快了，王雯看了一眼電子錶。
“用時兩分半！”
這個數字，深深的刺激了許有節。
“吁……”
完成脾臟切除，許有節呼了一口氣。
說道：“唐宋，你到這個位置來吧。”
意思是說，唐宋，你是主刀，你應該站在主刀的位置。
唐宋也沒有猶豫，立即和他變換了位置。
因為，接下來是肝臟修補，比脾切除可要複雜很多。
只有站在主刀位置，才能看的更清楚，操作起來，也更順手。
至於剛才切脾，以唐宋的實力，站在哪個位置，其實影響並不大。
“唐宋，病人的收縮壓掉到了55！”麻醉師董金剛大聲提醒道。
“血呢？趕緊輸血啊！”
唐宋看了一眼手術床旁邊的輸液架，竟然只掛着兩袋液體，糖和鹽，紅細胞和血漿竟然還沒輸上。
這邊脾都切了，竟然還沒輸上血！
只是，唐宋或許忘了，從手術開始到現在，一共才不到十分鐘的時間。
不是別人慢，是他自己太快了。
“來了來了。”
這時候，李中秋拿着兩袋冰凍懸浮紅細胞，從門外走了過來。
經過雙人核對，確認無誤后，李中秋把懸浮紅細胞放入輸血器裏面。
輸血器，是專門用來給這些需要快速輸血的病人用的，因為，它可以通過加壓，加快輸入的速度。
見到紅細胞和血漿已經拿來，唐宋便不再說什麼，而且專心投入肝臟的處理當中。
向上延長切口，還是不行很好的暴露術野。
“腹壁拉勾！”
唐宋沒有轉頭，伸手向護士王雯說道。
一把腹壁拉勾立即拍到了唐宋的手上。
接過拉勾，唐宋把拉勾放到位置的同時，許有節便自覺的把拉勾握在手上。
現在，他已經完全接受自己是唐宋助手這個現實。
而且，表現的很自然。
顯露肝臟，唐宋和許有節看到，在肝臟Ⅶ，Ⅷ段出現碎裂傷。
於是，唐宋決定行右肝挫裂傷縫合修補術。
在肝臟Ⅶ段，有一個長約4厘米的破裂口。
Ⅷ段還算好一些，只是邊緣輕度撕裂，沒有明顯的血管破裂。
雖然肝門已經被阻斷，但在這個破裂口，還是能看到有一些鮮血，正緩緩流出。
迅速清理肝臟破裂創口，還好搶救及時，肝臟組織還沒有出現壞死。
肝臟破裂修補術開始。
唐宋用吸引器和紗布，先對肝臟創口處做了清理。
由於術野比較深，所以唐宋為了看清楚，身體不由得稍微上前傾斜。
看到唐宋如此，負責拉鉤的許有節，立即加重手上的力量，把腹壁拉的更開闊一些。
“許老師，辛苦了。”
唐宋注意到許有節的動作，隨口對他說道。
“我這是小意思，只要你能看清楚就行。”
或許是很久沒有拉鉤，也有可能是人到中年有些力不從心了。
許有節在說話的時候，好像有些吃力的樣子。
唐宋不再管他，開始專心處理肝臟。
一把把紋鉗不停的拍在唐宋的手上，然後，唐宋用紋鉗將各個活動性出血血管一一結紮。
不止是血管，還有破裂的膽管。
將肝內破裂的血管和膽管結紮之後，觀察十五秒，沒有發現血液和膽汁的滲出。
再用彎針，從破裂的基底部開始，進行對攏縫合。
“唐宋，你以前做過肝破裂修補術嗎？”
見出血已經被止住，許有節也鬆了一口氣，向唐宋問道。
“沒有。”
唐宋沒有猶豫，如實回答道。
“那你怎麼會做這種手術？”
雖然現在唐宋去了急診轉科，但是，在這之前，他一直都是在普外一科，也就是和許有節在同一個科室了。
雖然唐宋是跟着張鵬一組，但許有節多少還是有些了解的。
“以前看蘇宜修主任做過兩次。”唐宋手上的操作不停，隨口說道。
“看了兩次……”
許有節無語了，難怪蘇宜修主任說他唐宋是個外科天才，以後的成就，肯定要超出他們普一科的所有人。
當時，做為普一科青年才俊，剛晉級主治兩年就可以完成胃大部切除的許有節，聽了主任對唐宋的這個評價，還表示不服。
可是！
現在看來，許有節感覺，蘇主任的話還是有些保守了，別說普外一科，恐怕用不了多久，整個魯州的外科系統，都會被這位天才所驚艷的。
唐宋自然不知道許有節的這些心理活動，而是繼續縫合肝臟。
為了不留下死腔，唐宋特意用一些大網膜填塞進空腔。
如果有死腔，病人術後有可能會形成血腫，還會增加繼發感染的幾率。
破裂嚴重的肝臟Ⅶ段，只用了三分鐘。
“金剛！看一下病人血壓！”唐宋對麻醉師董金剛說道。
董金剛也清楚今天這個病人比較兇險，所以，在給病人完成全麻之後，他並沒有拿出手機，而是時刻關注着監護儀上的數據。
“已經開始回升了，現在是70/50，還在升。”董金剛回復道。
脾臟已被切除，破裂的肝內血管也已經結紮，而且，還在不停的輸血，所以，病人的血壓應該會慢慢好起來的。
接下來，是損傷相對減輕的Ⅷ段。
對於淺表的肝裂傷處理，通常是直接用絲線間斷縫扎。
唐宋接過針線，對肝臟Ⅷ段進行間斷褥式縫合。
許有節看着唐宋縫過的地方，突然感覺，自己這些年練習的縫合都餵了狗嗎？
這也太整齊了吧，看着就舒服。
“溫鹽水沖洗腹腔，準備20號引流管！”
唐宋檢查了一遍脾窩，還有修補后的肝臟，見沒什麼異常。
下了引流管之後，手術基本結束，剩下的，就是關腹這個小活了。
這時候，唐宋有些尷尬了。
按照外科手術的常規行情，這時候，主刀就該下台了，把關腹這個小活留給一助，或者是二助，甚至是三助來完成就可以了。
可是，唐宋突然想到，自己的助手是許有節，人家好歹是主治呀。
而且，以前在普一科，自己都是喊他“許老師”。
自己下台，讓“許老師”來關腹，不知道他會不會急眼？
“唐宋，你下台休息吧，我來關腹就可以了。”
沒等唐宋說話，許有節卻突然“深有自知之明”的開口了。
“額…好吧，我還要去急診值班。”
唐宋順勢，下了手術台。
【恭喜宿主，完成首例脾切除和肝臟修補術！】
【任務獎勵：黃金段位腹腔鏡膽囊切除手術經驗！】
接着，唐宋的腦海中融進一股“真實”的記憶。
瞬間，唐宋感覺自己對腹腔鏡膽囊切除術的認知，又有了新的突破。
很多的特殊病例，也都有了清晰的處理方法。
【恭喜宿主，完成系統首發任務！】
【額外獎勵：無創口腸鏡下闌尾切除術！】
看到這個獎勵，唐宋咧嘴一笑，竟然真的有腸鏡下闌尾切除這種術式！