第248章 多器官衰竭
“張老闆，走啦？”
急診科醫生錢楊從病房裏出來，見主任簡誕站着思索着什麼。
簡誕板著臉，手指着錢楊，點了好幾下，沒說什麼。
“主任！”，錢楊縮了縮脖子，“難道張老闆說我啦？”
“你小子，給咱急診科長臉了！”
“是嗎？那有獎金嗎？”
“還想獎金，我特么獎你一個月的閉門學習！”
“啊？不要吧！”，錢楊苦着臉，現玄和一院有半層樓的培訓基地，一旦開始學習，真是吃喝拉撒都在基地當中，沒有網絡、沒有遊戲、沒有電視，最要命的就是不準帶手機。
培訓的形式多種多樣，有病例討論、VR模擬手術、分組PK等等，讓人沉浸其中，不知何年何月何日。
但也真得苦，培訓一次，基本上就要瘦一圈，有些女醫生女護士就把培訓當成減肥課程。
如果沒通過訓后測試，那更慘，又要閉門幾天。
因此這種培訓無異於一種禁閉小黑屋，醫護人員一聽說要培訓，臉青唇白身子抖，恨不得轉身就跑。
但培訓效果非常好，不少醫護人員在封閉培訓后，技術水平漲得飛快。
“不要！”，簡誕冷着臉道：“張老闆說你不錯，但B超水平有點差，檢查一個患者，超了十幾次，還上傳一大堆照片，連帶着都拉低了我做B超的水平！”
“啊？！這個……”，錢楊傻了眼，他給鄭雪梅做心臟彩超，好像是夠菜的。
“什麼這個那個！”，簡誕沒好氣地道：“先給鄭雪梅做透析，減少抗生素的給藥量，加大給葯間隔，密切關切其他臟器的情況，觀察一天，如果出現多臟器衰竭的苗頭，立即準備做手術！”
“好，我現在就做手術方案！”
“做完這個患者，你給我去學習影像學一周！”
“不用了吧，我把這個手術做好，將功折罪吧！”
“你想得美，這次手術我主刀，你一助！”
“這是我的患者呀，老大！”
“張老闆安排的，有意見，你找張老闆說去！”
“……”，錢楊一聽是張老闆的安排，立即從心地低頭走開，趕緊去做手術方案。
……
1天的時間裏，錢楊聯同兩名醫生、三名護士輪流看護着鄭雪梅。
錢楊甚至大半夜過來看看她的尿量如何，複查個動脈血氣看看氧合狀態、內環境如何，神經蹦得異常地緊。
而鄭雪梅的丈夫羅棟樑和兒子羅國明也沒離開過，就在走廊的長椅上安了家，只要有醫生或護士進出，他們都會上前問幾句。
凌晨的時候，最新的檢查指標不容樂觀。
鄭雪梅的呼吸出現窘迫，呼吸頻率超過28次分，吸空氣時動脈氧分壓PaO2小於50mmHg，胸片肺泡實性改變加重（≧12肺野）。
心臟也出現室性心律失常、Ⅱ-Ⅲ度房室傳導組滯、室顫，有兩次的心跳停止，經過搶救才恢復了心跳。
腎臟尿量40mlh，使用利尿劑后尿量增加，作了透析后，情況穩定了一些。
血清膽紅素達到18.3μmolL，顯示她已出現早期肝功能障礙；
她的腹部脹氣，腸鳴音減弱，反映胃腸道功能減弱。
種種指征顯示，她已進入多器官功能衰竭狀態。
多器官功能衰竭（MOF）是機體在經受嚴重損害（如嚴重疾病、外傷、手術、感染、休克等）后，發生兩個或兩個以上器官功能障礙，甚至功能衰竭的綜合征。
這是一種病因繁多、發病機制複雜、病死率極高的臨床綜合征。
簡誕和錢楊之前請了麻醉科、外科、心內科等科室一起會診過，也劃定了一條底線，就是鄭雪梅出現MOF癥狀時，就要說服家屬同意做手術，之前已跟家屬提前做了一次手術宣教。
早晨八點，簡誕再次查看了鄭雪梅的狀態后，立即決定跟家屬談話。
“羅先生，你太太的病情惡化，我們建議立即做手術！”，簡誕開誠佈公地說道：“手術危險程度很大，你太太有可能下不了手術台！”
羅棟樑猶豫着沒說話，心裏正在激烈鬥爭。
“簡主任，我相信你們，請你們一定要救回我媽媽！”，羅國明紅着眼睛，近乎哀求地看着簡誕。
“我們一定會盡全力救回你媽！”，簡誕沉穩地道，“但是你媽的病很重，不做手術，扛不了幾天，做手術的話，還有一線生機！”
“做手術吧！”，羅棟樑按着羅國明的肩膀，重重地朝簡誕一點頭。
病情緊急，錢楊去準備手術，而簡誕聯同醫務科的兩位同事，向羅棟樑、羅國明詳細地做了手術方案溝通，讓他們了解了應擔的風險之後，讓他們簽署了手術同意書。
上午九點，鄭雪梅被推進了手術室。
羅棟樑、羅國明就守在手術門外，羅國明一言不發地坐在長椅上，而羅棟樑則來回踱步，兩人都很緊張。
上了手術台，簡誕和錢楊雖然也緊張，但那是對鄭雪梅生命負責的緊張，技術水平不會因緊張而變形。
簡誕考慮到鄭雪梅有多功能衰竭，採用開胸換瓣的話，鄭雪梅的身體可能承受不住。
因此簡誕採用了經導管主動脈瓣置入術，就是通過將導管經股動脈推進到主動脈瓣的區域，切除壞死的心臟瓣膜，然後再置入人工瓣膜。
這種手術是一種微創手術，簡誕擔任一助配合張景做過二十多次手術，也曾經主刀做了十多例，因此做起來相當順手。
就是與錢楊的配合剛開始時有點生澀，但後來錢楊發揮出了高水平，做出完美的助攻，讓手術在三個多小時內順利完成。
雖然是微創，簡誕還是在鄭雪梅的胸膛上開了一個小口，放置了一個縱膈引流瓶，觀察胸腔是否有流血、積液等情況。
一個小時后，鄭雪梅就清醒過來，呼吸頻率下降，動脈血氣指標回升，顯示她的呼吸氧合功能顯著好轉。
第二天，錢楊嘗試着把鄭雪梅的呼吸機摘掉，沒有引起呼吸暫停等現象，她的呼吸變得平順。
術后第五天，鄭雪梅的所有情況順利恢復，心肺功能俱佳。
錢楊作了一次詳細的檢查后，對着羅國明說道：“恢復情況不錯，可以撤離重症監護了，再住兩三天，就可以出院了！”
羅國明哭了，沒說什麼，只是送錢楊出病房時，才不斷地說：“謝謝醫生，謝謝醫生！”
救活了一個幾近死亡的患者，錢楊心裏相當爽快，但突然想到，明天就要參加閉門培訓，肩膀不由得耷拉下來。
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