挑戰已經開始

２０世紀６０年代第一個春天裏，約翰·甘迺迪向全世界發表演說，宣佈人類開始了征服月球的挑戰。事情僅僅隔了９年，阿波羅１１號就載着尼爾·阿姆斯特朗、邁可爾·柯林斯中校、埃德溫·奧爾德林上校於１９６９年７月１６日發射升空。５天之後的７月２１日，在格林威治標準時間３點５６分，阿姆斯特朗從鷹號登月車上走下來，登上了月球：“我當時真正地感覺到，從視覺上感覺到，月球確實是一個球體，而不是一個圓盤。看上去幾乎讓人感到，月球正在向我們展示它的圓滿，展示它與地球相似的形狀以示歡迎呢！我當時確信，她會是一個熱情好客的主人。它長期以來一直在等待着第一批客人……”１９９７年５月１８日，另一位美國總統——擅吹薩克斯的克林頓先生同他的前輩總統一樣，在巴爾的摩大學發表演說，向愛滋病發起挑戰。克林頓反覆強調，這是與當年征服月球的挑戰一樣對人類具有深遠意義的挑戰！這次挑戰的具體目標是：１０年內在美國製造出抗愛滋病的疫苗。自１９８１年６月５日美國疾病控制中心首次用４６行文字向全世界宣告最早發現愛滋病這種新的傳染疾病以來，人類已經與愛滋惡魔抗爭了２０多年了。２０多年裏，有成功，有喜悅，但是更多的卻是無休止的煩惱和接踵而至的失敗。在征服愛滋病惡魔的漫漫征途中，我們當然不該忘記極為稀罕極為珍貴的成功與喜悅——１９８３年：愛滋病病毒分離成功。愛滋病病毒分離成功是在首次發現愛滋病病例兩年後完成的。１９８６年，國際微生物學會及病毒分類學會將這一病毒統一命名為——ＨＩＶ。１９８４年：早期ＨＩＶ研究有了重大突破。重大突破之一就是發現ＨＩＶ首先要與人體細胞表面受體ＣＤ４分子相互作用，ＨＩＶ的核酸（ＲＮＡ）才能穿過人體細胞膜進入細胞。后又發現其他一些幫助ＨＩＶ進入人體細胞的輔助受體。這些基礎研究和突破闡明了ＨＩＶ的致病機制和流行規律，為今後研究免疫重建和阻斷手段包括治療藥物和治療性藥物的研製提供了理論基礎。１９８５年：第一個愛滋病診斷試劑藥盒問世。我們知道，ＨＩＶ抗體一般在感染后４周逐漸出現，可延至終身，是人類感染的重要指標。最早用於檢測ＨＩＶ抗體的方法是間接免疫熒光法（Ｉ－ＦＡ）、酶聯免疫吸附實驗（ＥＬＩＳＡ）和免疫印跡法（ＷＢ）。這種新型試劑盒的誕生使確定一個人是否感染上ＨＩＶ有了依據，尤其在控制ＨＩＶ／ＡＩＤＳ流行上起到了巨大的作用。例如對獻血人員獻血前進行篩選，可以保證用血安全。現在，試劑盒的敏感度和特異度已大為改進。ＥＬＩＳＡ已經發展到第四代，其敏感度幾乎１００％，特異度也在９９．７％以上。在方法學上，不但檢測血液，也可以檢測唾液和尿液，有常規的方法也有快速的方法，可以一滴血一分鐘即出現反應。１９８６年：第一種愛滋病藥物問世。在認識到逆轉錄病毒是導致愛滋病的病因以後，研究人員立即着手對終止病毒的複製周期進行研究。在體外研究證明了第一個藥物ＡＺＴ具有抑制逆轉錄酶作用之後，立即進行臨床評價，並證明它能有效地阻止發病。雖然後來發現單獨長期使用會導致嚴重的副反應，也不能延長ＨＩＶ感染者生存時間和延緩發病時間，容易發生耐葯情況，但它為後來大規模研製和評估各種抗病毒藥物打開了治療大門。１９８８年：確定世界愛滋病日。短短６年半時間，愛滋病已蔓延到１２３個國家和地區，從５例病例發展到６萬病例。為了減緩愛滋病流行的速度，推動全球與愛滋病作鬥爭，１９８８年１月世界衛生組織（ＷＨＯ）在倫敦召開了由各國衛生部長參加的世界衛生大會。在會上，與會者一致認為需要確定一個全世界共同行動的日子，以形成全球範圍內控制愛滋病的聲勢，並決定將每一年的１２月１日定為“世界愛滋病日”，並相約在這一天世界各地都要開展形式多樣的群眾性宣傳活動，而每一年的活動都有一個主題，１９８８年的主題是：全球共討，征服有期！１９８９年：開始研究愛滋病疫苗。隨着單個抗病毒藥的深入研究——早期多數研究是以猴免疫缺陷病毒（ＳＩＶ）在靈長類動物中進行——十餘年來先後對滅活的全病毒疫苗、活載體疫苗和ＤＮＡ疫苗進行研究。其中ＧＰ１２０蛋白類疫苗在泰國正在進行人體第三期臨床試驗。迄今，有關研究疫苗的動物模型的評估的方法相繼確立，但由於ＨＩＶ變異性很大，技術難度比以往任何一種疫苗要高，因此，要真正成為人類常規疫苗還需要一段時間。同年，在我國雲南邊境瑞麗地區成批吸毒者中檢查出ＨＩＶ感染者，共報告１４６例，這標誌着我國原以國外傳入為主的局面已經改變。１９９６年：聯合國愛滋病規劃署成立。這一年，全世界都發現，愛滋病流行已經不僅僅是衛生和健康問題，它已經影響到社會和經濟的發展，完全超出了衛生部門的權限，而必須全社會的參與，才能夠挑戰愛滋病。於是聯合國下屬的６個國際組織，即聯合國開發計劃署、聯合國兒童基金會、聯合國教科文組織、世界衛生組織和世界銀行共同發起組建聯合國愛滋病規劃署（ＵＮＡＩＤＳ）。這是聯合國針對一種疾病以全新合作方式建立的組織。在中國也設立了ＵＮＡＩＤＳ的辦事處。１９９８年：人類在與愛滋病作殊死搏鬥中應該記住這一年。北美和西歐、澳大利亞一些國家愛滋病流行勢頭得到控制，並總結出６條經驗，即：要保證安全供血，開展健康教育，加強高危人群的干預力度，減少人類受毒品的危害，改善性病治療和護理，大力推廣避孕套的宣傳、使用及抗病毒藥物用作治療和預防。同年６月２８日在日內瓦召開的第１２屆世界愛滋病大會上，首次提出了以核甘類轉錄酶抑製劑、非核甘類轉錄酶抑製劑和蛋白酶抑製劑聯合抗病毒療法為基礎的ＨＡＡＲＴ治療。這種療法使愛滋病患者的癥狀得到了控制，生命質量提高，壽命延長，還可減少傳染性，打破愛滋病是“不治之症”的觀念。正是這一年的世界愛滋病大會上，與會者一致呼籲人們高度注意發展中國家中愛滋病的發展趨勢，強調發展中國家要立即採取行動，從加強預防着手，不要坐等藥物的治療；並呼籲國際社會加強合作，以制止愛滋病的廣泛蔓延。這屆大會上，聯合國愛滋病規劃署公佈了在發展中國家延緩愛滋病擴散和改善治療條件的一項計劃。這個計劃的重點是在世界最貧窮的１１個發展中國家實施防止感染愛滋病病毒的孕婦將病毒傳染給胎兒的措施。根據計劃，３萬名發展中國家的婦女將得到產前護理、諮詢和醫療等一系列服務。在發展中國家，約有２５％到３０％的感染愛滋病病毒的婦女在懷孕時或通過哺乳將病毒傳染給胎兒，而在發達國家，這一比例只有５％。１９９８年６月２３日是人類對付愛滋病徵途中的一個值得記住的日子，美國首次愛滋病疫苗人體試驗開始，３０多個城市５０００多名志願者接種了“愛滋瓦克斯疫苗”，這種疫苗是設在美國加利福尼亞州的瓦克斯全生物技術公司研製，當月初獲美國食品與藥物管理局的人體試驗許可的。如果這一試驗成功，人類將在戰勝愛滋病的奮鬥中大大前進一步。正是由於以上這些進展，聯合國愛滋病規劃署署長彼得·皮奧特說，已經看到了治癒愛滋病的曙光在閃動。２０００年：“打破沉默”。７月９日至１４日，第１３屆世界愛滋病大會在南非德班召開，這是第一次在發展中國家，也是在佔全球ＨＩＶ／ＡＩＤＳ人數７０％的非洲召開這一會議，說明要控制這個疾病，應該首先着眼於發展中國家。大會的主題是“打破沉默”，其目的是希望國際社會更加重視並採取切實有效的措施遏制愛滋病的蔓延，全世界、全社會、配偶之間、夥伴之間、父母之間以及孩子之間都應該正視並公開討論愛滋病的危害。當人類進入２１世紀的門檻時，反擊愛滋病的號角再一次被嘹亮地吹響。２００１年６月２５日至２７日，聯合國有史以來首次就健康問題舉行的特別聯大——關於愛滋病問題的特別聯大，在美國紐約聯合國總部召開。這次會議在聯合國每年舉行的３５００多次會議中最為沉重，最為撼人心旌，因為這是自人類發現首例愛滋病病例以來，聯合國舉行的最大規模的討論愛滋病問題的國際會議，因為這次會議將決定未來世紀裏人類向何處去。這樣一次觸動人類每一根神經的會議，有２４個國家的國家元首和政府首腦出席，其他１５０多個聯合國成員都派出衛生部長率代表團出席。此外，非政府組織代表、科研專家、企業界人士及愛滋病患者代表也參加了會議。會議期間，與會者舉行了分組會議，討論預防與關懷、愛滋病與人權、社會經濟影響以及國際籌款與合作等四大問題。愛滋病感染與傳播是無國界的。反擊愛滋病感染與傳播也應是無國界的。地球村中的每一個村民，不管是男是女，也不管是老是少，不管膚色如何，也不管信仰如何，都應該義不容辭地攜起手來，投入到面前這場關係整個人類命運的無國界戰爭中去！