乙肝病毒

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起,它的發病機理和免疫反應相互交織,錯綜複雜,預防乙型肝炎的最有效辦法,就是了解它的傳染源和傳播途徑。而病毒可通過血液、無防護性**、共用針頭傳播，也可由受到傳染的母親在分娩時傳染給新生嬰兒。慢性病毒攜帶者定義為在肝臟和血液中有乙型肝炎病毒(HBV)的人。雖然大部份的乙肝病人可以完全復原併產生抗體抵抗病毒，但有10%受感染的成年人和80%在一歲前受到感染的嬰兒無法清除病毒。有報道說在這些人中每年仍有1%的自愈！慢性乙肝患者的定義是HBsAg持續陽性超過六個月的人。慢性乙肝病人中，肝功正常的，社會上稱為“病毒攜帶者“，肝功不正常的，社會上稱為“乙肝患者”。但必須明確，“病毒攜帶者”和“乙肝患者”之間沒有明顯的差異，兩者完全可以在很短的時間內互相轉換。有些人長期肝功能化驗指標一切正常，但肝臟也可能已經有了較嚴重的炎症，最後發現時已發展到肝硬化，所以完全不能自認為肝功正常就是健康人，還是要做好定期複查，以便及時發現問題。但是如果病毒攜帶者能保持良好的健康狀況及採取應有的防範措施的話，他們可享有健康的生活。乙型肝炎病毒不直接損害肝細胞,肝組織損傷是通過機體免疫反應所引起的。乙型肝炎病毒在感染肝細胞后,可改變肝細胞表面的抗原性,並刺激T細胞變成致敏淋巴細胞,體內也相應產生了抗肝細胞膜抗原的自身抗體,它們都攻擊帶有病毒的肝細胞,在清除病毒的同時,導致肝細胞破裂,變性和壞死,免疫反應正常的人一般表現為急性黃疸型肝炎,在恢復期中有足夠的免疫功能清除體內病毒而獲得痊癒.免疫功能過強者可成為重症肝炎,是因為大量的病毒被消滅的同時,廣泛的肝細胞被破壞.如果體內特異性細胞免疫和體液免疫均有缺陷,循環T細胞減少,抗-HBs缺乏,因此不能完全清除病毒,抑制其複製,並且有部分肝細胞在致敏淋巴細胞作用下不斷被破壞,而使病變持久不愈,形成慢性活動型肝炎.破壞輕微者為慢性遷延型肝炎;如果患者的T細胞功能很差,病毒可在細胞內自由出入,持續增殖複製,產生大量HBsAg,但肝細胞變性和壞死極輕微,則成為HBsAg的攜帶者。在肝臟治療中，有時候會用到免疫調節劑，如左旋咪唑等，免疫調節劑可以增強或者減弱患者自身免疫功能。使用不當也容易造成危險，比如本來病毒處於免疫耐受期，和你相安無事，突然你的免疫功能增強了，識別出病毒，就開始不斷的消滅病毒，而病毒和肝細胞很好的整合在一起，消滅它的同時大量自身細胞也受到破壞，而乙肝病毒又不能完全被清除，於是和免疫系統反覆做鬥爭，時間長了，肝細胞的修復趕不上它的破壞速度，就容易誘發肝硬化等。一般建議慢性乙肝病人每三個月做肝功+二對半（定性）+HBV-DNA（定量），每半年做一次B超+AFP（甲胎蛋白），肝硬化病人每3個月做一次AFP，其他同慢性乙肝病人。如果身體感到不適，需要及時檢查。如果B超結果有肝纖維化或肝硬化的跡象，最好做肝穿確定程度。檢測費用各地略有不同，我這裏肝功45元，兩對半45元，HBV-DNA（定量）120元，B超30元，其它的沒做過，資料欠奉!