第十章 通往糖尿病的危險之路(1)

本章要點!無論你是在30歲得糖尿病還是在50歲得糖尿病，你在過去幾十年的時間裏一直在為患上這種疾病積累病因。II型糖尿病從來就不是無緣無故產生的。我們的飲食方式會導致糖尿病。也就是說，一日三餐，一年1000餐，10年1萬餐的飲食導致了糖尿病。事實證明，從拯救人類生命的觀點來看，這一章的內容應當是我所寫過的最為重要的章節。原因如下：在過去20多年的時間裏，兩種疾病流行的速度極快，人們稱之為兩種現代流行病。其一是肥胖症；其二是II型糖尿病。我按捺不住要說，這兩種流行病恰恰就像孿生的暹羅貓一樣可怕。肥胖症和II型糖尿病實際上是一種疾病的兩個方面。其特點是胰島素阻抗（人身體內部的胰島素不能正常發揮功能）和胰島功能亢進（胰島素分泌過多）。這兩種疾病交織在一起的情況可能會讓人念念不忘。II型糖尿病患者有80％以上都患有肥胖症。從我的經驗來看，大多數肥胖病患者都具有可能導致糖尿病的同樣問題。這兩種疾病之間最有說服力的聯繫就是，這兩種流行病泛濫的時間幾乎完全相同，也恰恰是與美國人飲食戲劇性改變同時出現的。在一代人的時間裏，美國人的飲食條件發生了史無前例的變化。食品中脂肪的攝入量從佔整個人體卡路里的消耗總量的40％降到了33％。但是，可以預見的是，精加工碳水化合物食品（其中包括糖和麵粉）的攝入量大大增加了。II型糖尿病發生的主要原因或者是遺傳誘病因素，或者是飲食當中精加工碳水化合物的含量增加，以及身體鍛煉全面減少。讓我們首先來注意一下迄今為止出版的重要書籍之一《糖味疾病：我們時代的富貴病》。這本書的作者是英國外科醫生T·L·克利夫醫學博士（T.L.Cleave，MD）。克利夫在這本書當中對12種文明進行了反思。在這些文明當中，糖尿病（以及冠心病）直到人們開始大量消費精加工碳水化合物食品20年之後才出現。（我們將在第二十七章進一步討論克利夫的發現）。糖尿病在全世界大流行已證明了克利夫的邏輯推斷。聯合國的研究人員指出，到2025年，地球上很可能有3億糖尿病患者，其中絕大多數糖尿病患者所在的國家在精加工食品過多地補充到他們的本地食品之前，很少有糖尿病病例出現。我認為，糖尿病正在成為一場籠罩美國全國的健康危機。我的不安並不是孤立的。美國糖尿病協會已經公佈了診斷糖尿病的標準，能夠使醫生在病人的糖尿病初期階段就診斷出來。這時進行治療效果會更好。1997年，美國疾病控制中心估計，美國有1600萬成年人患有糖尿病。每年美國都新增糖尿病患者近80萬。1997年，美國全國用於治療糖尿病的直接和間接開支就達到了980億美元！現在，甚至兒童都可能面臨患上II型糖尿病的危險，儘管過去糖尿病一般屬於成年期才發作的疾病。在許多有關糖尿病的研究報告當中，辛辛那提的一份研究報告最為典型。撰寫這份報告的研究人員發現，從1982年到1994年，從10歲到19歲的兒童和青春期青少年被診斷出患有糖尿病的人數增加了十倍。所有證據都表明，這種青少年糖尿病患者增加的趨勢仍在繼續。而且美國黑人、美籍拉美人和美國印第安人患糖尿病的風險大大超過了非拉丁裔的白人。這個統計數字還表明，糖尿病患病率與肥胖症的關係非常密切。儘管在糖尿病患者當中，遺傳原因也佔有重要的地位。答案我們知道，找到治療糖尿病辦法的第一個關鍵因素就是，承認已經完全確認的科學事實。第二個關鍵因素是，在了解這種科學事實的情況下，對糖尿病患者進行治療。在我看來，醫務界還有太多的醫療衛生專業人員雖然承認現實，但是還沒有把解決辦法付諸實施。最簡單的事實就是，診斷出來的最早期II型糖尿病與胰島素分泌過量關係密切。在這種情況下，身體不允許胰島素正常工作（這種情況稱之為胰島素抵抗）；因此，血液中的葡萄糖水平持續上升。胰島素水平偏高引起了諸多健康問題，其中包括肥胖症、高血壓和兩種主要的引發心臟病的因素：甘油三酸脂高和高密度脂蛋白（好膽固醇）水平低。科學家還發現，身體中一些更為嚴重的情況也是胰島功能亢進造成的，其中包括多囊卵巢綜合征和乳腺癌死亡率增加。因此，我擔心，隨着時間的推移，這些可怕的情況會變得越發嚴重。我懇請你們，如果你從這本書里得不到很多其他東西的話，你最起碼應該在心目中牢記對於如下問題所做出的回答：造成胰島素水平上升到威脅人類生命地步的是什麼？主要原因是碳水化合物食品吃得太多。蛋白質食用量過多也能影響血糖的水平，不過情況稍微好一些；然而，當蛋白質用來發揮它的主要功能——強健肌肉時，胰島素的分泌就停止了。而且最為重要的是，並不需要胰島素來代謝我們身體內所貯藏的脂肪或者我們所吃食品當中的脂肪。既然你已經知道該如何奉行阿特金斯法，你就應該知道，它讓身體進入一種主要是消耗脂肪的代謝機制，從而避開了胰島素分泌過量的問題。所有的早期糖尿病患者都在吃碳水化合物含量很高的食品，同時服用能夠刺激胰島素分泌的藥物。這些人走上了自我毀滅的道路，但是他們是完全無辜的。他們可能認為，他們目前所採用的飲食方式會保護他們的健康。如果這些人採取限制卡路里攝入量的辦法來限制碳水化合物的話，很可能出現的情況就是，經過一段時間之後，他們就會對限制性的飲食產生煩惱和失望的情緒。然後，他們很可能又恢復到過去那種大量消耗碳水化合物的錯誤飲食方法中去了，重蹈胰島素分泌過量的覆轍。