二百一十四、大神

二百一十四、大神

其實芳華幾乎每天下了課回家，都會喋喋不休地和嘉輝講述自己進修時的“豐功偉績”。

例如，昨天她又第一個學會了某種手術術式，今天她又在進修醫生內部的友誼比賽中取得第一名。

這些進修生們都是心高氣傲的外科精英，即使是做練習也總是暗暗較着勁。而芳華在和這幫大老爺們的比賽中，卻總能名列前茅。這歸功於她的天賦，更因為她的勤奮。

嘉輝每天就這麼被芳華的“吹牛顯擺”疲勞轟炸着，不過他並不覺得厭煩，相反很喜歡看芳華得意的小模樣。

他知道，芳華在贏了那些男醫生的時候，雖然口頭上會謙虛一下，可她心裏卻憋着得意呢，所以她只能，也一定會在自己面前發泄了。

而大部分時間裏，嘉輝都充當一名忠實聽眾。聽完了自然也會誇獎她，不過偶爾也會小小地打擊她一下，讓芳華的小尾巴不至於翹得太高了。

其實，不用嘉輝打擊，芳華也知道自己的進步雖大，但這才剛剛三個多月的訓練，對於顯微神經外科這座高峰來說，她只是來到了山腳下，初窺門徑而已。

不過，芳華很快就有了登堂入室的機會。

就在十一月初的一天，也就是中國被批准加入世貿組織后沒幾天，xw中心迎來了大神y教授。

芳華等進修生聽說y教授會在這裏給大家講一個月課的時候，都很激動。

這一天早上，進修生們都早早地到了培訓中心的實驗室。這裏有幾張大大的實驗操作台，放置着蔡司高級手術用顯微鏡。

今天，y教授將親自帶習，也就是親自指導各位學員的操作。

快八點鐘的時候，y教授在培訓中心的李主任等人陪同下，緩緩走進了實驗室。

芳華終於看到了“活”的偶像神醫了。

大神年紀大約是七十多歲，不知道年輕時是金髮還是黑髮，反正現在是已經全白了。戴了副大大的黑框眼鏡，眼睛倒是湛藍色的，比較有神。

其餘的五官只是端正，看不出什麼特色。身材倒是蠻高大的，精神也很好。

一身合體的西裝，舉止斯文，說的英語還比較標準，就是語速比較緩慢，因為他的母語是德語。

大神給芳華的總體印象是，不太像一位外科大夫，倒好像一位研究文學音樂哲學之類的學者。

不過，老頭的行事風格還是很有外科醫生都有的爽快直接的特點。

他沒有什麼開場白，問好之後就是讓進修生們都坐下，每個組開始調試各自的顯微鏡。

然後，他就一個組接一個組，挨個檢查大家調的對不對，並在每個組都挑個人，做一些基本操作，而他在旁邊指點這名醫生動作上的優缺點。

雖然這幾個月大家都已經學了這些基本知識和操作，做起來倒是都沒什麼大錯。但是，y教授還是給大家指出了不少細節上的不妥之處。

比如不要坐得太正，微微斜那麼一點點有利於眼角餘光觀察，以及方便手部操作。

手持顯微器械時，每個手指都有特定的功能和作用。即使是看上去幫不上忙的小指和無名指，如果能微微彎曲，就有防止手抖的作用。

y教授還教了大家好幾種在手術中拾針的方法。

顯微外科和普通外科在很多地方都不一樣，特別是縫合的時候，差異特別大。

這裏用的針線都非常細小，直徑只有0.1到0.2毫米。出廠的時候都是直接連在一起的，也就不用像普通手術那樣由器械護士幫忙穿針了，當然這麼細的針線誰也沒本事靠肉眼穿過去。

但是由於針線如此細小，一旦在手術中沒夾穩，把針掉了，特別是滾出了顯微鏡下的視野，那找起來可就太麻煩了。芳華覺得，發明“大海撈針”一詞的人，前世一定是干過顯微外科的。

而有着豐富手術經驗的y教授，給大家介紹了幾種簡便實用的“撈針”方法。

比如最常用的是，先用鑷子找到線后再把細線提起來，這叫“順藤摸瓜”。

不過，這顯微縫線的長度才只有1到2厘米，還有可能被夾斷了，所以常常連縫線也找不到了，這也是為什麼顯微手術開始前很有必要在視野下墊矽膠膜做背景材料的原因。這矽膠模多為淡藍、淡綠、乳白、奶黃色，有了它們映襯，手術野就會清晰易辨。

還有一開始，為了避免縫針滾出顯微鏡視野，可以用紗布條將視野圍起來，這叫做“瓮中捉鱉”。

如果只找到了針，因為這針太小還不容易拾取起來，y教授教大家用鑷子壓着針滾動，這樣弧形針就會翹起來，這是“按葫蘆起瓢”。

這些方法是y教授教的，名稱卻是旁邊陪同的李主任即興給起的。他也是位腦外科名醫，起的名字都很形象貼切，讓大家記憶更為深刻了。

不過，李主任也邊聽邊感嘆：“可惜我們這次培訓有點急了，講義都編得有點匆忙。像y教授這些寶貴的手術經驗和手術技巧，都應該編進講義里去才對啊。”

他又給一旁的y教授的工作秘書交代，一定要做好y教授的教學記錄，最好都錄下來，方便整理。

這工作秘書就是中心給y教授配的中文翻譯，也是天壇醫院的一名主治醫師。

在之後的一個月裏，工作秘書在y教授給大家做指導的時候，還真的跟在一旁錄影呢。

y教授的工作方式，不像是一位高高在上的權威，而更像是一位實驗員老師。

他總是喜歡看着進修生們操作，並在一旁進行有針對性的指導。

這一天，他走到了正在做血管的斷端吻合（也叫端—端吻合）練習的芳華身邊。

前些日子，芳華都已經在矽膠膜、矽膠管上練習了操作步驟，練習的顯微縫線也是從8-0號線逐漸遞減到9-0、10-0號線。

不過今天，她也是第一次在大鼠身上做**的動脈血管吻合。血管的直徑不超過2毫米，縫線是用的最細的11-0號線，直徑0.18毫米。

最難的是開始縫合的兩三針。但在開始縫合之前，還要將這麼細的小血管的外膜、內膜、平滑肌層都分辨清楚，才能下針。

縫合時，要對稱地在360度的血管周長上，間隔120度縫一針，這三針打結后的縫線不剪斷，而是留做牽引和標誌線。

有了標誌線，後面的幾針就好縫多了，只要在兩針標誌線之間等距離縫合2到3針即可。也就是說，在這樣一根直徑為1到2毫米的小血管上，要縫合9到12針。

y教授只看了芳華縫合前3針的情況，看完了，他什麼都沒說，直接去看另一名學員操作了。

不過，芳華並不知道剛才大神在看自己操作。她從一拿起顯微鑷和顯微針線，眼睛裏就只有顯微鏡下的世界了。

xw中心的器械和設備都有限，每個學員自然會珍惜每一次上台實戰操作的機會，特別是**的練習。

因為**的血管吻合后，才能檢查吻合口處是否會漏血、血管內的血液是否通暢，也才能反映血管吻合是否成功。

而這頭一次獨立完成微血管吻合后，芳華的自我感覺也非常良好。因為有少數進修生都沒做完，半途失敗的。還有大部分吻合后血管內血流不通的，也算是失敗了。

回家后，芳華得意地跟嘉輝講了自己的成功，然後說：“唉，我發現我要是不能幹外科了，就去當綉娘，也絕對餓不死啊”

“嗯，你見過哪個綉娘帶着顯微鏡繡花的？”

“什麼啊？我不帶顯微鏡，下針也絕對跟電腦計算過的一樣。”

“哦，可按你那種縫九針就要三個小時的速度，你縫一件綉品出來豈不是要三年五載啊？那不餓死才怪”

芳華惱了：“梁嘉輝你怎麼老打擊我？”

嘉輝笑了，安撫地摸摸她的頭說：“我是想說，只有干顯微外科才是最適合你的。繡花？那不是高射炮打蚊子嗎？”

芳華白他一眼：口風改得還挺快。

接下來的日子，大家都是反覆練習這微血管吻合。芳華做得越來越嫻熟，速度也在逐漸提升，她現在縫九針都不到兩小時了。

在結束血管吻合練習的最後一天，大神叫芳華給大家做演示。那顯微鏡上連的有攝像頭，其他人可以看同步的手術實況直播。

當芳華開始操作的時候，大神則在一邊旁白點評。

這在眾進修生面前做演示倒是沒什麼，因為芳華自信在學員中她的技術是最好的。

但是大神為什麼要現場點評啊？這壓力可就大了。

而且點評就點評唄，說他自己的母語多好，反正芳華也聽不懂的。可是他又要說英語，害的芳華一邊要費心去聽他說的英文，一邊還要費心翻譯成中文。

可是，一心不能二用，何況三用呢？

所以，芳華一開始縫合得並不好，針距啊、邊距啊什麼的雖不是太離譜，但還是有點不整齊。

皺着眉看了看那兩針醜陋的針腳，芳華清醒了：自己怎麼又不心靜了呢？

大神怎麼了？我這一個剛剛起步的菜鳥，在大神面前有什麼可患得患失的？

至於大神的點評，當然很重要，但也不必刻意去聽嘛。只要回頭看看錄像，那時候再慢慢體會，不就得了。

現在而今眼目下，最重要的只是手術罷了。

芳華深吸口氣，穩定了心神，又找到了物我兩忘的感覺。

接下來，她的表現就幾乎無可挑剔了。連大神都看的連連點頭。這時候他的點評，更多的就是要大家注意芳華是如何操作的。

兩小時后，血管吻合完畢。芳華按先遠后近的原則撤除血管夾，動脈血管內立刻血液充盈。這時吻合口處有少量滲血，這屬於正常現象，不過1分鐘后，這滲血就自行停止了。

不但鏡下可以看到吻合口遠端的動脈有膨脹性搏動，芳華做的弗里克檢查也提示血流通暢，吻合成功了。

這時候，進修生們基本上都能完成動脈血管的吻合了。

今天，芳華算是這裏面的人做得最好的了，雖然今天這剛開始縫的兩針還是有點小瑕疵的。不過，大神並沒提她開始的兩針，倒是對她後面嚴謹的操作步驟稱讚了幾句。

芳華倒是又體會到，手術有時候就是遺憾的藝術，只能是不斷追求近似完美的過程。

因為，術中就和人生一樣，總會出現一些意外情況。

只是，她沒想到的是，緊接着，李主任代表y教授，向大家宣佈了一件事。

這對芳華來說，又是一個意外情況。

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