最後的御醫
中國最後一位御醫手稿的發現，拉近了這個近乎傳說的職業和今天的距離
他們是古裝宮廷劇里永遠不可或缺的配角，後宮陰謀的實施者，宮廷陰暗面的構成者，對善良男女主角的重大威脅。
他們就是御醫，民間傳說中近乎有神仙本事的一個存在，只是他們的醫術越高，危險越大，常常隨着皇帝的新舊交替而成為殉葬者。
中國最後的御醫之一，清末最後一任太醫院掌印御醫任錫庚的手稿，於8月被收藏界陸續公佈，全部20多卷的日記體手稿，拉近了這個古老職業和21世紀的今人之間的關係。
怎樣成為一名御醫
在中國醫學史上，任錫庚算不上一號重要的人物，而他的特殊性就在於，他恰好經歷了中國人最感興趣的慈禧太后掌權的年月，經歷光緒宣統兩任帝王，一直到帝制廢除才離開太醫院，而且他勤奮地用日記的方式把經歷過的許多東西都記錄了下來。這批東西，在上世紀80年代初被一位姓張的老收藏家發現，並用了當時的天價買了下來。
任錫庚在太醫院呆了30多年後，寫了一本《太醫院志》，詳盡地記載了太醫院的規章制度、日常事務、歷史淵源流變，以及許多逸聞，算是把這段歷史完整地記錄下來。“中國正在由戴逸先生主持修撰《清史》，其中單列醫藥衛生志，委託我來做，其中涉及太醫院醫藥史的部分，就參考了任錫庚的著作。”中國中醫研究院中國醫史文獻研究所所長李經緯說。
根據任錫庚的記述，清朝的太醫院原址在今天的東交民巷，佔地廣闊，大堂內懸挂康熙帝手書五言：“神聖豈能在，調方最近情，存誠慎藥性，仁術盡平生。”這首詩是送給當時的太醫院左院判黃升的，後來就成了鎮院之寶。大堂之外，還有二堂三堂，以及諸多的廳房，有的辦公，有的則是教學用。清太醫院沿用明朝舊制，最高的領導稱為院使，是正五品的官階，以下為左院判，右院判，然後是御醫，御醫為正八品的官。御醫以下為吏目、院士、醫生等，這就不入流了，但是他們都被統稱為太醫，可見太醫和御醫是有着明顯區別的。
在《太醫院志》裏，任錫庚詳盡地記載了御醫的考核和提拔，甚至還把考試卷子都錄入其中，這也使我們知道要成為一個御醫是多麼的艱難，競爭是多麼的激烈。
首先，一名醫生想進入太醫院，必須先成為裏面的學員，這就必須通過考試，而要報名參加考試，比如有一個6品以上的官員推薦。考試統統為面試，由院裏資深太醫當面出題，由於名額有限，即使被錄取，也要等到太醫院的上一批學員畢業才能進去。進去后要讀3年書，每年考核兩次，考核採取各種加密措施，比如分組抽卷密封等杜絕作弊，考核通不過者留級。3年考核都合格，禮部來考一次，通過了，就成為太醫院的醫生。醫生做久了，如果院士有空缺，就可以會考補缺，這時間通常是6年，成為院士后，就有機會參加新的考核，從而有可能成為一名真正的御醫，從進入太醫院到成為御醫，至少需要10年修鍊。
當然，也有些由各省直接推薦上來的名醫，可以直接參加御醫考核，甚至在皇帝大病難愈時，也會讓各地推薦良醫。但不管推薦來的醫生名氣有多大，都必須先經過太醫院的考核才能進宮去給皇帝看病。
由盛而衰的國家和中醫
大約在光緒初年，20歲的任錫庚進了太醫院，從最低層熬起，升遷在同僚中算是很快，他在太醫院裏沒有做到院使、院判，但據說當時的院判張仲元很喜歡這個勤奮的年輕人，授予他一個特殊的權力：掌印御醫，管着太醫院的大印，有點院辦主任的味道。據說他勤奮好學，對所有的學科都有興趣而且喜歡向人討教，這從他留下的這20多本手稿也可以看出，手稿囊括了中醫的幾乎所有領域，包括他對《難經》的註解，對防疫鼠疫的著作《鼠疫辨略》，還有關於儒家養生、關於舌苔診治等等的學術論著。此外，他還把許多和學術無關的小事情也記錄了進去。
在《太醫院志》中，他記錄了針灸在清末轉衰的原因：道光二年，清政府開始禁止御醫在皇帝身上行針灸之術，理由是在御醫面前裸露身體有損皇帝的尊嚴。此令一出，針灸之術從此衰敗。
又比如，他記錄了太醫院的搬遷：光緒二十六年，也就是1900年，《辛丑條約》簽訂后太醫院所在的東交民巷變成了使館區，太醫院所在地變成了俄使館，於是太醫院只好搬遷，曾借用寺院的房子辦公，5年以後才建起了新的院房，但是規模只有原來的1/10。
不僅僅是太醫院的佔地面積變小，太醫院的人員編製也從100多人縮到幾十人，醫藥分科比起清朝鼎盛時期的13個分科也大幅度縮水，最後變成了5個分科，大清朝的國力衰微也可由此窺見一斑。
清朝的皇帝多注重保健養生，比如康熙皇帝不僅通藥理，還常常客串醫生的角色，在給大臣的書信中賜宮廷藥方和保健品。
而最長壽的乾隆皇帝，平生非常注重養生，終身服用藥酒和養生湯丸。就連那位活不過60的勤政皇帝雍正，也在空時研究煉丹術，並指導御醫們煉出兩款保健丸，聲稱一直服用可以活到三四百歲。其他的太后嬪妃們，也深通保健之道，平常只要稍有不適就立刻召喚御醫前來號平安脈，開些預防保養的方子。
因此，許多御醫，包括任錫庚的筆記里也記錄了很多治療小疾甚至純粹養生的方子，比如慈禧覺得自己的頭髮不夠烏黑光亮，又或光緒的腳常感麻痹等等，因此而開列的洗頭泡腳的方子等等。
清朝末年，最著名的病人是光緒，光緒的病或可認為心病，因為在囚禁之前，他很少患病，而被囚禁之後的10年光陰，他竟召喚御醫診治900多次。任錫庚的筆記里也收錄了一些給光緒帝的方子，看上去多數是治療腎虧的。
電視劇里，常常看見皇帝有恙，於是大太監趕緊吼一聲“快去請御醫”，這請可不是跑到太醫院去請，那樣耽誤時辰了。御醫每隨駕當值，不僅在宮中有辦公地點，就是太后皇帝等到承德避暑，到圓明園遊園，太醫院都在園子裏有值班室，後來光緒皇帝被軟禁在頤和園中，也有太醫輪值。
給太后和皇帝看病的御醫非同小可，常常是院判帶隊，3到6人共同會診，診脈時一人號左手，一人號右手，號完脈后兩人換手。診脈后大家各說各的判斷，比較符合病人心意的診斷就會被採納，然後開具藥方，太后或者皇帝自己身邊也有懂醫術的太監宮女，有時候他們還要根據病人的實際情況對藥方作一些加減，葯每次都煎雙倍的量，煎好后一份送給開藥方的太醫們去嘗葯，另一份立即封口蓋印，如果嘗葯無誤，就把葯送上去。
後來光緒自己覺得病身沉重，痛感是吃藥太多導致，於是有一次，他專門對御醫們說，你們看我的病能治就開方子，千萬不能以葯試病。但太醫們哪敢不開方啊。甚至在光緒最後彌留的時候，兩位御醫都知道皇帝熬不過夜，對大臣們說已經沒必要開方，但大臣們還是懇求御醫開方，說隨便開什麼都好。這張方子開具后，葯還沒有熬好，光緒就駕崩了。
西醫漸興，中醫日衰
任錫庚身為御醫，他自己卻沒有混到給皇帝看病的資歷，當時常常給皇帝看病的幾名御醫，包括陳秉鈞、力鈞，外地推薦的張彭年，杜鍾駿等。西醫在清末已經對中醫開始形成衝擊。光緒在久病不愈的時候，曾經召喚過法國使館的醫生多德福前來診斷，但由於超然的地位和自信，絕大部分的中醫並沒有正眼看西醫，任錫庚也沒有太留意。
實際上，西醫對中醫的衝擊，應該從康熙帝開始，當時康熙得了瘧疾，用中醫治了很久沒好，後來用金雞納霜治好了，康熙因此很高興，大力推廣這個方子。但是中國人開始學西醫，卻要到任錫庚的年代，給光緒看過多次病的力鈞所使用的方法也是中西醫相結合。至1910年東北發生大鼠疫，更是重用了西醫武連德，運用了現在衛生防疫理念來壓制了鼠疫。在任錫庚的著作《鼠疫辨略》裏，已經可以看到，雖然病人的診治手段還是中醫的方法，但許多防疫手段已經是現代防疫學的方法。
由於西醫在東北消滅鼠疫的功績，以及各種臨床證實的有效，院使張仲元曾經在光緒三十七年提出在太醫院開設西醫學科，並得到了慈禧太后和光緒帝的批准，但實際上這時候的清廷已經是朝不保夕，由於經費沒有落實，這個高瞻遠矚的設想沒有能夠實現。後來光緒病死，各位御醫就遭了殃，雖然沒有按照古代慣例殺幾個人陪葬，但是太醫院院使張仲元難辭其咎，被革職待罪效力，各地推薦上來的名醫皆被處罰，這清末的最後一次改革中醫、引進西醫的努力就此告終。
綜觀清朝御醫史，儘管當時是滿人統治，但太醫院絕大部分都是漢人，而且從開始到結束，儘管西醫在清朝末年已經形成相當氣候，但太醫院全部都是中醫組成。至宣統上台後，沒幾年清朝覆滅，民國政府時期，留洋派掌握了政府的權力，中醫突然從它至高無上的寶座跌落到了無名無分的尷尬地位。御醫，這個從周朝就有的，曾經流傳了多少傳說的職業就此畫上句號。
任錫庚在離開太醫院后，除了繼續行醫以外，用了大量時間整理他半生的筆記手稿，並分訂成20多冊，這就是今天被發現的御醫手稿。中醫的傳承特點就在於，每位大家都有一些自己獨特的東西，因此他們也特別希望離世時能夠留下著作以便後人參閱傳承，至於它如何被後人當廢紙賣掉，那就不是著述的人能控制的了。
“醫師”一詞，是從周朝就有的古老詞彙。《周禮》中，詳細記載了周代的官職制度。
“醫師”是周最高的醫療職務，負責王朝行使醫藥權力。“醫師”包括上士、下士、府、史等職位，既負責王朝的醫務，又負責王室的醫療醫藥。在周朝，“醫師”已經採用了考績制度，考核標準是根據其治療效果，第一等為100%治癒，以後以10個百分比為一階，每個考績級別享受不同的待遇。
廢除中醫：歷史相似的兩頁
■本刊記者/李梓
在國家和民族的衰敗中，中醫被當做一個舊勢力靶子和替罪羊來成為革命的對象
最近幾年，中西醫之爭漸演漸烈，“廢除中醫”說又一次捲土重來。中醫與西醫彷彿成了不可調和的對立兩方，必須死掉一方，另一方才能真正地活起來。而從歷史上看，唱衰中醫，是從西醫一開始登陸中國就有的論調，而且不同的時期，有着不同的緣由。
由於各方在網絡上和刊物上的爭鬥越來越激烈，一些老中醫學者也開始坐不住，開始撰寫一些文章來反駁對方的觀點。“說要廢止中醫的人都是不懂中醫的人。”中國中醫研究院中國醫史文獻研究所所長李經緯說，在他看來，這種思潮有其必然性，“雖然現在已經是21世紀，但這次與上個世紀的反對中醫潮流沒有什麼根本性的不同。”
1914年的全盤西化
“中國上個世紀的廢除西醫，主要是受日本明治維新時廢止漢醫的影響，當時中國許多新思潮來自日本，受日本的影響非常大。”李經緯說。
1914年，中國歷史上第一次消滅中醫論出台，領軍者是當時的北洋政府教育總長汪大燮，此外還有汪精衛、褚民誼等一班留日派。
汪大燮1903年（光緒二十九年）曾任留日學生監督，1907年回國，如同許多留日派一樣，他有着嚴重的全盤日化傾向。1912年民國建立后，他成了教育總長，在7月舉行的臨時教育會議上，訂立多種興辦學校令，這裏邊唯獨沒有中醫教育的內容，這並不是遺漏，而是一種策略。1914年北京中醫代表向北洋政府教育部申請北京中醫學會註冊，教育總長汪大燮以“吾國醫學毫無科學根據”為由，決定禁止中醫開業，廢止中藥，並仿效日本《壬子癸丑學制》將中醫學排除在醫學教育之外。
汪大燮的主張，得到了汪精衛主持下的行政學院的大力行政支持，又得到了畢業於大阪醫學院的余雲岫的學術支持，他所發表的《我國醫學革命之破壞與建設》一文，其根本核心便是：中醫毫無科學基礎，不廢除中醫，則中國難以開展現代衛生醫藥事業，國民防疫能力必然難以提高等等，“倡科學之新醫，而棄不根之舊醫”。
新文化運動的“替罪羊”
中醫與西醫如此激烈衝突，固然是革命時期的意識形態佔據了重要原因，此外，還和中西醫的交流時段有着重要關係，西醫在中國開始傳播之時，正是整個國家的國力衰落到極點之時，身為全國醫藥最高學府和行政府部門的太醫院，沒有能力承擔起從學術上勾連東西學術的作用。
此後，政府的主要部門都被海歸派所掌握，實權者的激進和對中醫的單方面打壓，不僅造成了中醫在其後的40年沒有參與到中國的現代教育體制中來，還導致了中醫界與西醫界的對立。
1914年，西醫在中國還是稀罕事物，不僅普通人消費不到，就連貴族對它也難以接受，儘管失掉了封建王朝時代的法定天然地位，但是，中醫還是有着聲勢浩大的群眾基礎。北洋政府很快面臨著巨大的群眾請願的壓力，所謂廢除中醫的論調也不好公開喊，從政府會議轉向私人言論，第一次企圖通過國家立法消滅中醫的論調就此熄火。
1929年再起提案風波
1929年國民政府在南京正式成立，如同1914年北洋政府成立一樣，這又被反對中醫者視為一個機會。1929年2月，新組建的國民黨中央衛生委員會在南京召開第一次會議，留日醫生余岩及汪企張兩人提出提案《廢止舊醫，以掃除醫事之障礙案》，提案中稱：“舊醫（對中醫的貶稱）所用理論，皆憑空結構，阻礙科學化。舊醫一日不除，民眾思想一日不變，衛生行政不能進展。”該提案能被通過，當歸功於國民黨中央執行委員、醫學博士褚民誼的努力。
消息公開后，輿論嘩然，各地請願不斷，報章刊物等也紛紛刊文斥責，保中醫派爭取到了馮玉祥、閻錫山等人的支持，因而能夠在政府要員中與留洋派對抗，3月17日請願成功，此提案被取消。熟讀這段歷史的李經緯認為，在當時，提倡廢除中醫的一批人，不過是以此為實現他們的政治目標的一個缺口，親日派真正想達到的是從各方面全面複製明治維新以來的日本方略，而中醫只是其中最容易下手的一個對象。
取得生存權，丟掉40年
經此風波后，中醫界痛感沒有政治地位就沒有生存權利，於是要求成立一個政府機構來管理中醫，3月17日也被一些人提倡定為“國醫日”。1930年3月，由焦易堂等人提議，南京設立了中央國醫館，施今墨先生擔任副館長，中醫算是在國民政府中找到了一個勉強的半合法地位。
但是，廢止派仍然在尋找機會，1931年1月，國民黨中央執行委員會又以全國醫藥團體總聯合會不符合法律強令解散，中醫界又一次被激怒了。2月1日，中醫界在上海召開全國代表大會，並提出中西醫平等待遇，中醫參加衛生行政，中醫藥改稱國醫國葯，編纂中醫藥辭典及教科書等目標。
1935年11月，國民黨第五次代表大會上，以馮玉祥為首的82名代表再次提出：政府應對中西醫一視同仁，儘快公佈《中醫條例》，國家醫藥衛生機關增設中醫，允許設立中醫學校。
其後，《中醫條例》終於在1936年1月22日正式頒佈，中醫終於取得了合法地位。
“縱觀整個民國政府時期，無論是《中醫條例》頒佈前還是后，民國政府當權者對中醫的態度始終是壓制的，在整個民國，中醫教育體系始終沒有建立起來。同時，由於對中醫採取的新的管理辦法，破壞了中醫原來的傳承模式。民國時期要求中醫必需通過考核才能行醫，而實際上，當時兩年才進行一次考核，每次考核的名額遠不能滿足需求。中醫在民國時期，嚴重地衰敗了。”李經緯說。
從晚清到民國，在不到一個世紀的時間裏，中醫被顛覆了它千年來固有的地位，在中國現代科學啟蒙的重要年份里，非但沒有從中得到益處和養分，反而使中醫的理論水平和科研水平都下了一個層次，這給中醫的發展蒙上了一層嚴重的陰影。1949年新中國建設后，由於**相信和提倡中醫，中醫教育終於走上了現代化之路。但在斷代之痛和西醫的衝擊下，直至今日，中醫仍然被指缺乏科學基礎，應該及早掃除以後快。究其原因，這應該是一個從1900年結出的苦果。
中國最後一位御醫手稿的發現，拉近了這個近乎傳說的職業和今天的距離
他們是古裝宮廷劇里永遠不可或缺的配角，後宮陰謀的實施者，宮廷陰暗面的構成者，對善良男女主角的重大威脅。
他們就是御醫，民間傳說中近乎有神仙本事的一個存在，只是他們的醫術越高，危險越大，常常隨着皇帝的新舊交替而成為殉葬者。
中國最後的御醫之一，清末最後一任太醫院掌印御醫任錫庚的手稿，於8月被收藏界陸續公佈，全部20多卷的日記體手稿，拉近了這個古老職業和21世紀的今人之間的關係。
怎樣成為一名御醫
在中國醫學史上，任錫庚算不上一號重要的人物，而他的特殊性就在於，他恰好經歷了中國人最感興趣的慈禧太后掌權的年月，經歷光緒宣統兩任帝王，一直到帝制廢除才離開太醫院，而且他勤奮地用日記的方式把經歷過的許多東西都記錄了下來。這批東西，在上世紀80年代初被一位姓張的老收藏家發現，並用了當時的天價買了下來。
任錫庚在太醫院呆了30多年後，寫了一本《太醫院志》，詳盡地記載了太醫院的規章制度、日常事務、歷史淵源流變，以及許多逸聞，算是把這段歷史完整地記錄下來。“中國正在由戴逸先生主持修撰《清史》，其中單列醫藥衛生志，委託我來做，其中涉及太醫院醫藥史的部分，就參考了任錫庚的著作。”中國中醫研究院中國醫史文獻研究所所長李經緯說。
根據任錫庚的記述，清朝的太醫院原址在今天的東交民巷，佔地廣闊，大堂內懸挂康熙帝手書五言：“神聖豈能在，調方最近情，存誠慎藥性，仁術盡平生。”這首詩是送給當時的太醫院左院判黃升的，後來就成了鎮院之寶。大堂之外，還有二堂三堂，以及諸多的廳房，有的辦公，有的則是教學用。清太醫院沿用明朝舊制，最高的領導稱為院使，是正五品的官階，以下為左院判，右院判，然後是御醫，御醫為正八品的官。御醫以下為吏目、院士、醫生等，這就不入流了，但是他們都被統稱為太醫，可見太醫和御醫是有着明顯區別的。
在《太醫院志》裏，任錫庚詳盡地記載了御醫的考核和提拔，甚至還把考試卷子都錄入其中，這也使我們知道要成為一個御醫是多麼的艱難，競爭是多麼的激烈。
首先，一名醫生想進入太醫院，必須先成為裏面的學員，這就必須通過考試，而要報名參加考試，比如有一個6品以上的官員推薦。考試統統為面試，由院裏資深太醫當面出題，由於名額有限，即使被錄取，也要等到太醫院的上一批學員畢業才能進去。進去后要讀3年書，每年考核兩次，考核採取各種加密措施，比如分組抽卷密封等杜絕作弊，考核通不過者留級。3年考核都合格，禮部來考一次，通過了，就成為太醫院的醫生。醫生做久了，如果院士有空缺，就可以會考補缺，這時間通常是6年，成為院士后，就有機會參加新的考核，從而有可能成為一名真正的御醫，從進入太醫院到成為御醫，至少需要10年修鍊。
當然，也有些由各省直接推薦上來的名醫，可以直接參加御醫考核，甚至在皇帝大病難愈時，也會讓各地推薦良醫。但不管推薦來的醫生名氣有多大，都必須先經過太醫院的考核才能進宮去給皇帝看病。
由盛而衰的國家和中醫
大約在光緒初年，20歲的任錫庚進了太醫院，從最低層熬起，升遷在同僚中算是很快，他在太醫院裏沒有做到院使、院判，但據說當時的院判張仲元很喜歡這個勤奮的年輕人，授予他一個特殊的權力：掌印御醫，管着太醫院的大印，有點院辦主任的味道。據說他勤奮好學，對所有的學科都有興趣而且喜歡向人討教，這從他留下的這20多本手稿也可以看出，手稿囊括了中醫的幾乎所有領域，包括他對《難經》的註解，對防疫鼠疫的著作《鼠疫辨略》，還有關於儒家養生、關於舌苔診治等等的學術論著。此外，他還把許多和學術無關的小事情也記錄了進去。
在《太醫院志》中，他記錄了針灸在清末轉衰的原因：道光二年，清政府開始禁止御醫在皇帝身上行針灸之術，理由是在御醫面前裸露身體有損皇帝的尊嚴。此令一出，針灸之術從此衰敗。
又比如，他記錄了太醫院的搬遷：光緒二十六年，也就是1900年，《辛丑條約》簽訂后太醫院所在的東交民巷變成了使館區，太醫院所在地變成了俄使館，於是太醫院只好搬遷，曾借用寺院的房子辦公，5年以後才建起了新的院房，但是規模只有原來的1/10。
不僅僅是太醫院的佔地面積變小，太醫院的人員編製也從100多人縮到幾十人，醫藥分科比起清朝鼎盛時期的13個分科也大幅度縮水，最後變成了5個分科，大清朝的國力衰微也可由此窺見一斑。
清朝的皇帝多注重保健養生，比如康熙皇帝不僅通藥理，還常常客串醫生的角色，在給大臣的書信中賜宮廷藥方和保健品。
而最長壽的乾隆皇帝，平生非常注重養生，終身服用藥酒和養生湯丸。就連那位活不過60的勤政皇帝雍正，也在空時研究煉丹術，並指導御醫們煉出兩款保健丸，聲稱一直服用可以活到三四百歲。其他的太后嬪妃們，也深通保健之道，平常只要稍有不適就立刻召喚御醫前來號平安脈，開些預防保養的方子。
因此，許多御醫，包括任錫庚的筆記里也記錄了很多治療小疾甚至純粹養生的方子，比如慈禧覺得自己的頭髮不夠烏黑光亮，又或光緒的腳常感麻痹等等，因此而開列的洗頭泡腳的方子等等。
清朝末年，最著名的病人是光緒，光緒的病或可認為心病，因為在囚禁之前，他很少患病，而被囚禁之後的10年光陰，他竟召喚御醫診治900多次。任錫庚的筆記里也收錄了一些給光緒帝的方子，看上去多數是治療腎虧的。
電視劇里，常常看見皇帝有恙，於是大太監趕緊吼一聲“快去請御醫”，這請可不是跑到太醫院去請，那樣耽誤時辰了。御醫每隨駕當值，不僅在宮中有辦公地點，就是太后皇帝等到承德避暑，到圓明園遊園，太醫院都在園子裏有值班室，後來光緒皇帝被軟禁在頤和園中，也有太醫輪值。
給太后和皇帝看病的御醫非同小可，常常是院判帶隊，3到6人共同會診，診脈時一人號左手，一人號右手，號完脈后兩人換手。診脈后大家各說各的判斷，比較符合病人心意的診斷就會被採納，然後開具藥方，太后或者皇帝自己身邊也有懂醫術的太監宮女，有時候他們還要根據病人的實際情況對藥方作一些加減，葯每次都煎雙倍的量，煎好后一份送給開藥方的太醫們去嘗葯，另一份立即封口蓋印，如果嘗葯無誤，就把葯送上去。
後來光緒自己覺得病身沉重，痛感是吃藥太多導致，於是有一次，他專門對御醫們說，你們看我的病能治就開方子，千萬不能以葯試病。但太醫們哪敢不開方啊。甚至在光緒最後彌留的時候，兩位御醫都知道皇帝熬不過夜，對大臣們說已經沒必要開方，但大臣們還是懇求御醫開方，說隨便開什麼都好。這張方子開具后，葯還沒有熬好，光緒就駕崩了。
西醫漸興，中醫日衰
任錫庚身為御醫，他自己卻沒有混到給皇帝看病的資歷，當時常常給皇帝看病的幾名御醫，包括陳秉鈞、力鈞，外地推薦的張彭年，杜鍾駿等。西醫在清末已經對中醫開始形成衝擊。光緒在久病不愈的時候，曾經召喚過法國使館的醫生多德福前來診斷，但由於超然的地位和自信，絕大部分的中醫並沒有正眼看西醫，任錫庚也沒有太留意。
實際上，西醫對中醫的衝擊，應該從康熙帝開始，當時康熙得了瘧疾，用中醫治了很久沒好，後來用金雞納霜治好了，康熙因此很高興，大力推廣這個方子。但是中國人開始學西醫，卻要到任錫庚的年代，給光緒看過多次病的力鈞所使用的方法也是中西醫相結合。至1910年東北發生大鼠疫，更是重用了西醫武連德，運用了現在衛生防疫理念來壓制了鼠疫。在任錫庚的著作《鼠疫辨略》裏，已經可以看到，雖然病人的診治手段還是中醫的方法，但許多防疫手段已經是現代防疫學的方法。
由於西醫在東北消滅鼠疫的功績，以及各種臨床證實的有效，院使張仲元曾經在光緒三十七年提出在太醫院開設西醫學科，並得到了慈禧太后和光緒帝的批准，但實際上這時候的清廷已經是朝不保夕，由於經費沒有落實，這個高瞻遠矚的設想沒有能夠實現。後來光緒病死，各位御醫就遭了殃，雖然沒有按照古代慣例殺幾個人陪葬，但是太醫院院使張仲元難辭其咎，被革職待罪效力，各地推薦上來的名醫皆被處罰，這清末的最後一次改革中醫、引進西醫的努力就此告終。
綜觀清朝御醫史，儘管當時是滿人統治，但太醫院絕大部分都是漢人，而且從開始到結束，儘管西醫在清朝末年已經形成相當氣候，但太醫院全部都是中醫組成。至宣統上台後，沒幾年清朝覆滅，民國政府時期，留洋派掌握了政府的權力，中醫突然從它至高無上的寶座跌落到了無名無分的尷尬地位。御醫，這個從周朝就有的，曾經流傳了多少傳說的職業就此畫上句號。
任錫庚在離開太醫院后，除了繼續行醫以外，用了大量時間整理他半生的筆記手稿，並分訂成20多冊，這就是今天被發現的御醫手稿。中醫的傳承特點就在於，每位大家都有一些自己獨特的東西，因此他們也特別希望離世時能夠留下著作以便後人參閱傳承，至於它如何被後人當廢紙賣掉，那就不是著述的人能控制的了。
“醫師”一詞，是從周朝就有的古老詞彙。《周禮》中，詳細記載了周代的官職制度。
“醫師”是周最高的醫療職務，負責王朝行使醫藥權力。“醫師”包括上士、下士、府、史等職位，既負責王朝的醫務，又負責王室的醫療醫藥。在周朝，“醫師”已經採用了考績制度，考核標準是根據其治療效果，第一等為100%治癒，以後以10個百分比為一階，每個考績級別享受不同的待遇。
廢除中醫：歷史相似的兩頁
■本刊記者/李梓
在國家和民族的衰敗中，中醫被當做一個舊勢力靶子和替罪羊來成為革命的對象
最近幾年，中西醫之爭漸演漸烈，“廢除中醫”說又一次捲土重來。中醫與西醫彷彿成了不可調和的對立兩方，必須死掉一方，另一方才能真正地活起來。而從歷史上看，唱衰中醫，是從西醫一開始登陸中國就有的論調，而且不同的時期，有着不同的緣由。
由於各方在網絡上和刊物上的爭鬥越來越激烈，一些老中醫學者也開始坐不住，開始撰寫一些文章來反駁對方的觀點。“說要廢止中醫的人都是不懂中醫的人。”中國中醫研究院中國醫史文獻研究所所長李經緯說，在他看來，這種思潮有其必然性，“雖然現在已經是21世紀，但這次與上個世紀的反對中醫潮流沒有什麼根本性的不同。”
1914年的全盤西化
“中國上個世紀的廢除西醫，主要是受日本明治維新時廢止漢醫的影響，當時中國許多新思潮來自日本，受日本的影響非常大。”李經緯說。
1914年，中國歷史上第一次消滅中醫論出台，領軍者是當時的北洋政府教育總長汪大燮，此外還有汪精衛、褚民誼等一班留日派。
汪大燮1903年（光緒二十九年）曾任留日學生監督，1907年回國，如同許多留日派一樣，他有着嚴重的全盤日化傾向。1912年民國建立后，他成了教育總長，在7月舉行的臨時教育會議上，訂立多種興辦學校令，這裏邊唯獨沒有中醫教育的內容，這並不是遺漏，而是一種策略。1914年北京中醫代表向北洋政府教育部申請北京中醫學會註冊，教育總長汪大燮以“吾國醫學毫無科學根據”為由，決定禁止中醫開業，廢止中藥，並仿效日本《壬子癸丑學制》將中醫學排除在醫學教育之外。
汪大燮的主張，得到了汪精衛主持下的行政學院的大力行政支持，又得到了畢業於大阪醫學院的余雲岫的學術支持，他所發表的《我國醫學革命之破壞與建設》一文，其根本核心便是：中醫毫無科學基礎，不廢除中醫，則中國難以開展現代衛生醫藥事業，國民防疫能力必然難以提高等等，“倡科學之新醫，而棄不根之舊醫”。
新文化運動的“替罪羊”
中醫與西醫如此激烈衝突，固然是革命時期的意識形態佔據了重要原因，此外，還和中西醫的交流時段有着重要關係，西醫在中國開始傳播之時，正是整個國家的國力衰落到極點之時，身為全國醫藥最高學府和行政府部門的太醫院，沒有能力承擔起從學術上勾連東西學術的作用。
此後，政府的主要部門都被海歸派所掌握，實權者的激進和對中醫的單方面打壓，不僅造成了中醫在其後的40年沒有參與到中國的現代教育體制中來，還導致了中醫界與西醫界的對立。
1914年，西醫在中國還是稀罕事物，不僅普通人消費不到，就連貴族對它也難以接受，儘管失掉了封建王朝時代的法定天然地位，但是，中醫還是有着聲勢浩大的群眾基礎。北洋政府很快面臨著巨大的群眾請願的壓力，所謂廢除中醫的論調也不好公開喊，從政府會議轉向私人言論，第一次企圖通過國家立法消滅中醫的論調就此熄火。
1929年再起提案風波
1929年國民政府在南京正式成立，如同1914年北洋政府成立一樣，這又被反對中醫者視為一個機會。1929年2月，新組建的國民黨中央衛生委員會在南京召開第一次會議，留日醫生余岩及汪企張兩人提出提案《廢止舊醫，以掃除醫事之障礙案》，提案中稱：“舊醫（對中醫的貶稱）所用理論，皆憑空結構，阻礙科學化。舊醫一日不除，民眾思想一日不變，衛生行政不能進展。”該提案能被通過，當歸功於國民黨中央執行委員、醫學博士褚民誼的努力。
消息公開后，輿論嘩然，各地請願不斷，報章刊物等也紛紛刊文斥責，保中醫派爭取到了馮玉祥、閻錫山等人的支持，因而能夠在政府要員中與留洋派對抗，3月17日請願成功，此提案被取消。熟讀這段歷史的李經緯認為，在當時，提倡廢除中醫的一批人，不過是以此為實現他們的政治目標的一個缺口，親日派真正想達到的是從各方面全面複製明治維新以來的日本方略，而中醫只是其中最容易下手的一個對象。
取得生存權，丟掉40年
經此風波后，中醫界痛感沒有政治地位就沒有生存權利，於是要求成立一個政府機構來管理中醫，3月17日也被一些人提倡定為“國醫日”。1930年3月，由焦易堂等人提議，南京設立了中央國醫館，施今墨先生擔任副館長，中醫算是在國民政府中找到了一個勉強的半合法地位。
但是，廢止派仍然在尋找機會，1931年1月，國民黨中央執行委員會又以全國醫藥團體總聯合會不符合法律強令解散，中醫界又一次被激怒了。2月1日，中醫界在上海召開全國代表大會，並提出中西醫平等待遇，中醫參加衛生行政，中醫藥改稱國醫國葯，編纂中醫藥辭典及教科書等目標。
1935年11月，國民黨第五次代表大會上，以馮玉祥為首的82名代表再次提出：政府應對中西醫一視同仁，儘快公佈《中醫條例》，國家醫藥衛生機關增設中醫，允許設立中醫學校。
其後，《中醫條例》終於在1936年1月22日正式頒佈，中醫終於取得了合法地位。
“縱觀整個民國政府時期，無論是《中醫條例》頒佈前還是后，民國政府當權者對中醫的態度始終是壓制的，在整個民國，中醫教育體系始終沒有建立起來。同時，由於對中醫採取的新的管理辦法，破壞了中醫原來的傳承模式。民國時期要求中醫必需通過考核才能行醫，而實際上，當時兩年才進行一次考核，每次考核的名額遠不能滿足需求。中醫在民國時期，嚴重地衰敗了。”李經緯說。
從晚清到民國，在不到一個世紀的時間裏，中醫被顛覆了它千年來固有的地位，在中國現代科學啟蒙的重要年份里，非但沒有從中得到益處和養分，反而使中醫的理論水平和科研水平都下了一個層次，這給中醫的發展蒙上了一層嚴重的陰影。1949年新中國建設后，由於**相信和提倡中醫，中醫教育終於走上了現代化之路。但在斷代之痛和西醫的衝擊下，直至今日，中醫仍然被指缺乏科學基礎，應該及早掃除以後快。究其原因，這應該是一個從1900年結出的苦果。