第48章 燙傷緊急治療與注意事項
燙傷主要分為以下三類：
一度燙傷
-僅傷及表皮層。受傷處皮膚髮紅、疼痛，沒有水皰。一般3-7天可自行癒合，不留瘢痕。例如，皮膚不小心碰到不太燙的熱水杯，短時間接觸后出現的輕微發紅就可能是一度燙傷。
二度燙傷
-又分淺二度和深二度。淺二度燙傷傷及真皮淺層，受傷處紅腫明顯，有大小不一的水皰，皰壁薄，內含黃色澄清液體，去除水皰皮后，創面紅潤、潮濕、疼痛明顯。如果不發生感染，通常1-2周癒合，一般不留瘢痕，但可能會有色素沉着。比如被開水燙傷后，很快起了水皰，這種情況有可能是淺二度燙傷。
-深二度燙傷傷及真皮深層，水皰較小或較扁薄，皰壁較厚，去疤皮后，創面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。癒合需要3-4周，常有瘢痕增生。
三度燙傷
-是最嚴重的，傷及皮膚全層，甚至達到皮下、肌肉或骨骼。創面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失，局部溫度低。因為皮膚及其附屬結構全部被破壞，需要植皮手術等才能修復，而且會留下瘢痕。像嚴重的火災導致的皮膚燒焦就屬於三度燙傷。
生活中有多種常見原因會導致燙傷。
一是熱液燙傷，比如熱水、熱湯、熱油等。在廚房做飯時，熱油飛濺到皮膚上，或者不小心碰倒熱水瓶，使熱水灑在身上，都容易造成燙傷。
二是蒸汽燙傷。例如，在打開鍋蓋時，大量熱蒸汽撲面而來，可能會燙傷面部、手部。
三是接觸高溫物體。像冬天使用熱水袋，如果熱水袋破裂，裏面的高溫液體流出會燙傷皮膚；還有觸摸剛加熱完的電熨斗、暖手寶等也會燙傷。
被燙傷后要儘快進行正確的急救處理。
如果是輕度燙傷（一度燙傷），先用流動的涼水沖洗燙傷部位15-30分鐘，這樣能快速降低皮膚表面溫度，減輕疼痛和燙傷程度。沖洗后，用乾淨的紗布或毛巾輕輕吸干水分，注意不要摩擦，避免損傷皮膚，然後可以塗抹燙傷膏。
要是有較小的水皰（淺二度燙傷），不要自行挑破，同樣先沖涼水降溫、吸干水分后，用無菌紗布或乾淨的布覆蓋傷處，防止感染，再前往醫院處理。
對於嚴重燙傷（深二度和三度燙傷），應立即用乾淨的紗布、毛巾或床單覆蓋傷口，減少污染，不要在傷口處塗抹任何藥物、牙膏之類的東西，以免影響醫生對傷情的判斷。同時，要儘快呼叫急救車，將傷者送往醫院進行專業治療。
不同年齡段的人被燙傷后，急救處理原則基本相同，但在細節和注意事項上有些區別。
對於嬰幼兒，他們的皮膚更嬌嫩。如果被燙傷，要迅速用流動的涼水輕柔地沖洗燙傷部位，時間約15-30分鐘，同時要注意避免水流太急對嬰兒皮膚造成二次傷害。因為嬰兒身體調節能力差，沖洗后要注意保暖。如果燙傷處有衣物，要用剪刀小心地剪開，盡量減少對皮膚的拉扯。由於嬰兒對疼痛的耐受性較低，可能會哭鬧不止，在急救過程中要盡量安撫。
兒童被燙傷后的處理和成年人相似，也是先沖涼水。不過，兒童可能會因為驚慌而亂動，所以要安撫好情緒，讓他們配合沖洗。同時，要密切觀察兒童的精神狀態。
老年人身體機能衰退，皮膚癒合能力差。如果是輕度燙傷，沖洗后在塗抹燙傷膏等藥物時，要注意觀察是否有過敏反應。對於嚴重燙傷，更要密切關注生命體征，因為老年人可能會因疼痛或創傷引發其他身體問題，如心臟病發作等。而且老年人皮膚脆弱，在去除燙傷部位衣物時也要格外小心，避免損傷皮膚。
以下是一些治療燙傷的常用藥膏：
濕潤燒傷膏
-主要成分是黃連、黃柏、黃芩、地龍、罌粟殼。它能清熱解毒，止痛，生肌。用於各種燒、燙傷，能保持創面濕潤，有利於創面癒合，可減輕換藥時的疼痛。
京萬紅軟膏
-含有地榆、地黃、當歸、桃仁、黃連等多種中藥成分。有活血解毒，消腫止痛，去腐生肌的功效。常用於輕度水、火燙傷，瘡瘍腫痛，創面潰爛等情況。
磺胺嘧啶銀乳膏
-是一種西藥膏，主要成分是磺胺嘧啶銀。用於預防和治療輕度燒傷繼發創面感染，它能發揮抗菌作用，尤其對銅綠假單胞菌等有較好的抗菌活性。
濕潤燒傷膏適用於各種程度的燙傷。
對於一度燙傷，它可以緩解疼痛、減輕炎症反應，促進燙傷皮膚的修復。例如，皮膚被輕微的熱水濺到，出現發紅、疼痛的情況，使用濕潤燒傷膏有助於加快恢復。
在淺二度燙傷時，能保持創面濕潤的環境，有利於創面的癒合，減少瘢痕形成的概率。如被開水燙傷後起了水皰，在水皰處理后，塗抹該藥膏可以創造利於皮膚再生的條件。
對於深二度燙傷，也可以輔助治療，幫助控制感染，一定程度上促進創面的肉芽組織生長，不過深二度燙傷通常還需要配合其他醫療手段綜合治療。
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燙傷后應在第一時間用流動的涼水沖洗燙傷部位15-30分鐘，降低皮膚溫度、減輕損傷后使用濕潤燒傷膏。
如果是一度燙傷，沖洗結束並輕輕吸干水分后就可以塗抹。若是有小水皰（淺二度燙傷），在保護好水皰不破裂的情況下，吸干周圍皮膚水分后也能塗抹。但對於嚴重的燙傷，如大面積深二度和三度燙傷，在簡單沖洗和用乾淨紗布覆蓋后，應先就醫，在醫生的指導下，清創等處理后再按醫囑使用濕潤燒傷膏。
燙傷后，合理的飲食有助於傷口恢復。
燙傷食譜
-初期（1-2周）
-清淡易消化的流食或半流食為主：可以選擇小米粥，小米富含維生素B族等營養成分，有健胃消食的作用；還有蔬菜湯，如菠菜湯、冬瓜湯。菠菜含有豐富的鐵元素和維生素C等，冬瓜有利尿清熱的作用，能減輕燙傷后的組織水腫。
-富含蛋白質的食物：牛奶是很好的選擇，其含有大量優質蛋白質和鈣，易於吸收；還有雞蛋羹，雞蛋富含蛋白質、脂肪、維生素和多種微量元素，可以補充身體恢復所需營養。
-後期（2周后）
-魚肉：如鱸魚，鱸魚肉質鮮嫩，富含蛋白質、不飽和脂肪酸等營養物質，對傷口癒合有很好的促進作用，清蒸鱸魚是比較好的烹飪方式，營養損失少。
-瘦肉：例如豬瘦肉，含有豐富的蛋白質，可做成瘦肉粥，易於消化吸收，為身體提供足夠的能量來修復組織。
-豆類及豆製品：像豆腐，含有優質植物蛋白，可以做成鯽魚豆腐湯，豆腐和鯽魚搭配，營養價值更高，有助於傷口的恢復。
果蔬汁
-胡蘿蔔汁：胡蘿蔔富含胡蘿蔔素、維生素A等營養成分，能夠增強機體免疫力，有利於燙傷后的皮膚修復，製作時將胡蘿蔔洗凈切塊，放入榨汁機中榨取即可。
-橙汁：橙子含有豐富的維生素C，它具有抗氧化、促進膠原蛋白合成的作用，有助於傷口癒合，將橙子去皮后榨汁飲用。
-黃瓜汁：黃瓜含有維生素B族和水分，能為身體補充水分和營養，同時具有一定的清熱解毒功效，把黃瓜洗凈后直接榨汁就可以。
以下是幾道適合燙傷病人吃的簡單菜肴：
菠菜雞蛋湯
-材料：菠菜、雞蛋、鹽、香油、蔥花。
-做法：
-將菠菜洗凈切段，雞蛋打散備用。
-鍋中加適量水燒開，放入菠菜段稍煮。
-慢慢倒入雞蛋液，邊倒邊攪拌，形成蛋花。
-加鹽、香油調味，撒上蔥花即可。這道菜富含維生素、蛋白質，清淡易消化。
冬瓜肉丸湯
-材料：冬瓜、豬肉末、澱粉、鹽、生抽、料酒、薑末、蔥花。
-做法：
-冬瓜去皮去瓤，洗凈切片。豬肉末放入碗中，加入澱粉、鹽、生抽、料酒、薑末，攪拌均勻，製成丸子。
-鍋中加水燒開，放入丸子煮至浮起，撈出備用。
-鍋中留少許底油，放入冬瓜片翻炒一下，加適量水燒開，放入丸子再煮幾分鐘，加鹽調味，撒上蔥花。冬瓜有利尿消腫作用，肉丸補充蛋白質。
清蒸鱸魚
-材料：鱸魚、蔥、姜、蒸魚豉油、料酒、鹽、橄欖油。
-做法：
-將鱸魚處理乾淨，在魚身上划幾刀，方便入味。用鹽、料酒塗抹魚身內外，腌制15分鐘左右。
-盤中鋪上薑片、蔥段，放上魚。蒸鍋中加水燒開，放入魚蒸10-15分鐘（根據魚的大小調整時間）。
-蒸好后取出，倒掉盤中的汁水，去掉蔥姜。重新鋪上蔥絲，淋上蒸魚豉油，澆上熱油即可。鱸魚富含優質蛋白，有助於傷口癒合。
如果燙傷后發炎，要及時採取措施。
首先，觀察發炎癥狀的輕重。如果只是輕微發紅、有少量滲出液，可以先用生理鹽水清洗髮炎的創面，輕輕去除滲出物和雜質，然後用碘伏消毒，注意消毒範圍要大於發炎創面。消毒后，塗抹適量的抗生素軟膏，如莫匹羅星軟膏，最後用無菌紗布包紮，定期換藥，保持創面清潔。
要是發炎情況比較嚴重，出現紅腫明顯、疼痛加劇、發熱，甚至有膿性分泌物等癥狀，應儘快就醫。醫生一般會對創面進行清創處理，清除壞死組織和膿液，可能還會根據感染的情況口服或靜脈注射抗生素，如頭孢類抗生素，來控制感染。在治療過程中，患者要注意休息，保持營養均衡，以增強身體的抵抗力，促進創面癒合。
以下是一些燙傷後有助於消炎的食物：
富含維生素C的食物
-像橙子、檸檬、草莓等水果。維生素C具有抗氧化作用，能夠增強白細胞的活性，幫助身體抵抗炎症。例如，每100克橙子中維生素C的含量約為33毫克，每天食用適量橙子可以為身體補充維C。
-西蘭花、青椒等蔬菜也是很好的來源。西蘭花不僅含有豐富的維生素C，還富含胡蘿蔔素等營養成分，它可以促進膠原蛋白的合成，有助於傷口修復，同時在消炎方面也有一定作用。
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富含鋅的食物
-生蚝是含鋅量很高的食物，鋅能夠幫助調節人體免疫系統，增強機體免疫力，促進傷口癒合，減輕炎症。
-瘦肉、豆類等也含有鋅元素。例如，每100克豬瘦肉含鋅約2.99毫克，適當食用有助於消炎。
富含Omega-3脂肪酸的食物
-三文魚富含Omega-3脂肪酸，這種物質有抗炎作用。它可以減輕身體的炎症反應，幫助燙傷后的身體恢復。
-核桃等堅果中也含有一定量的Omega-3脂肪酸，適量食用也對消炎有幫助。
燙傷後有以下一些禁忌：
飲食方面
-避免食用辛辣食物：像辣椒、花椒、生薑等。這些食物會刺激胃腸道，還可能導致血管擴張，加重燙傷部位的紅腫和疼痛。例如，食用辣椒后，身體會出現發熱、出汗等反應，這可能會影響燙傷創面的恢復。
-避免食用油膩、油炸食物：如炸雞、油條等。這類食物不易消化，會增加腸胃負擔。而且油膩食物可能會滋生細菌，增加感染風險，不利於燙傷后的恢復。
-避免食用易過敏食物：如果患者本身對海鮮、芒果等食物過敏，燙傷后食用這些食物可能會引發過敏反應，導致皮膚瘙癢、皮疹等，進一步影響燙傷創面的癒合。
傷口護理方面
-不要隨意挑破水皰：尤其是比較大的水皰。水皰可以保護下面的創面，防止感染。如果自行挑破，容易導致細菌侵入，引發感染。
-不要在傷口處塗抹不明物質：如牙膏、醬油等。這些物質不僅沒有治療作用，還可能會污染傷口，影響醫生對燙傷程度的判斷，增加感染和併發症的風險。
生活習慣方面
-避免燙傷部位過度活動：特別是四肢部位的燙傷。過度活動會牽扯傷口，影響創面癒合，甚至導致剛癒合的傷口再次裂開。