第507章 假如大古去打獵

譚主任先讓學生們圍成一圈，然後拿出了聽診器。

他邊操作邊解釋道：“聽心肺聲音要注意呼吸聲、心跳聲和有無雜音。”接着，他戴上聽診器，在模型人身上示範起來，“

你們看，正常的呼吸聲是這樣的，像風一樣平穩。”

學生們專註地看着，不時提出問題，譚主任都一一解答。

之後，他邀請一位學生上來嘗試，並在旁邊指導糾正。

首先向學生們指出心臟的五個主要瓣膜聽診區的位置，包括：

①二尖瓣區：位於心尖搏動最強點，又稱心尖區；

②肺動脈瓣區：在胸骨左緣第2肋間；

③主動脈瓣區：位於胸骨右緣第2肋間；

④主動脈瓣第二聽診區：在胸骨左緣第3肋間，又稱Erb區；

⑤三尖瓣區：在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。

“關於聽診順序，不同教材的略有差別，比如說倒八字的，或者逆時針的.......在實際情況中，大家怎麼用都沒關係，但是真的檢查，還是要遵循教材，按照人衛版的順利來。”

聽診內容：包括心率、心律、心音（S1和S2）、額外心音、雜音和心包摩擦音。

在聽診時，要讓注意區分生理性雜音和病理性雜音。

譚主任不愧是經驗豐富的老將，講解的很到位，他強調說：“即使現在檢查技術越來越先進了，但是聽診器發揮的作用依舊很大，有時候有些儀器檢查不出來的問題，一個小小聽診器卻能夠聽出來.......”

只是可惜現在隨着檢查越來越多，重視這些查體基礎的年輕醫師越來越少了。

哪怕是影像科的診斷大夫，現在也是靠電腦自動出報告，往往是看也不看，就簽上了自己的名字了。

很難說這是科技的進步還是醫術的倒退。

王映驕一邊回憶着課上講的診斷學內容，一邊湊上去聽了一下。

中醫有脈診，西醫有聽診。

摸脈要靠主觀感覺，聽診又何嘗不是看醫師的主觀判斷？

這裏面的規則不一樣，但是根本原理是相通的，無非見微知着而已。

最後，譚主任總結道：“心肺聽診是一項基本但重要的技能，希望大家多加練習。”

人群里依舊有人不以為然，人們對於有嚴格標準的東西總是望而卻步的。

反而對於那些可以模稜兩可的東西，有更大的熱情，比如說中醫的號脈。

至今為止，大部分人對中醫號脈的興趣，來自於手指一搭就能知道什麼病，這種直接得到結果的法子，在外人看來與開掛好像也沒什麼區別，至於說這裏面的門道，真的要鑽研，可能也是望而卻步了。

在這個時候，王映驕又想起了李介賓，如果是李介賓來看這心肺聽診，他會是個什麼想法呢？

大二的李介賓此時在上藥理課。

他們的課程搭配是很有意思的，每個學期一門中醫學的主課，一門西醫學的主課。

如果讓他知道王映驕的想法，他會笑出來。

知者不惑。

對於真的求知者而言，知識就只是知識，對於一個醫生而言，對於診斷疾病治療有益的，他都會去學習。

“阿賓，你說為什麼那麼多專家反對中醫呢？”課間的時候，大樹突然問李介賓。

“比如說？”李介賓反問。

“呃......”大樹抓抓頭，好吧，似乎說不出一個有分量的人。

中醫是國家開設的專業，下有學生，上有院士，中醫學又不是沒自己的專家。

這樣一想，好像還是網上的噴子鍵盤俠多一些。

質疑中醫，首見俞樾，而盛於余雲岫的《靈素商兌》，期間雖有中醫群起反對，但着書與之論辯的，唯惲鐵樵《群經見智錄》一書而已。

但是歷史上反對中醫，跟時代背景是有關係的。

如孫中山、曾國藩等人，目睹近代中國被列強欺凌，欲要革新，反對的不只是中醫一隅，只是給捎帶上了而已。

在一所中醫藥高等學校里，感受不到反對中醫的聲音。

就好像在一個cos群里，不會有所謂的大人來說服教育——踢出群就行。

話說最近有人cos杭州市長，而且還被送了無料，而且還被究極大聖劍扎了。

老師，你cos的市長好還原呀！

文化界的事兒，那是文化界的事兒，我們醫學界，真沒那麼複雜。

“可是這些西藥真的不好學呀！”大樹抱着頭趴在桌子上哀鳴道。

“那是你生理生化沒學好，所以看這些東西看不懂。”

“我tm是文科生！”

“可我是理科生呀。”李介賓想了想說：“你不覺得，西醫這種按部就班就能學會的東西，不比中醫好學多了嗎？”

冷知識，內行人普遍認為，西醫比中醫好學，西醫比中醫好上手，西醫比中醫好理解。

如果是反過來，那麼只能說，此人懶惰，不願意學習。

“可是這些傳入神經藥物，根本不懂嘛，什麼擴瞳、縮瞳，促進平滑肌，抑制平滑肌什麼的，根本記不住呀！”

李介賓聽到大樹的抱怨，微微一笑，有了辦法。

“那是因為這些知識不具備直觀性，假如融入生活中，就很容易理解了。”

大樹不信，懶洋洋的說：“比如呢？”

“比如，有一個原始人，名叫大古。大古在一天中的主要活動包括打獵和休息。

M樣受體的作用：

這時，他體內的M1受體被激活，這類似於膽鹼能神經遞質乙酰膽鹼（ACh）與M1受體結合，增強了他的認知功能和注意力集中能力。

狩獵過程中，當大古在森林中潛行時，他需要保持警覺，對周圍環境非常敏感。這時，M2受體被激活，它主要分佈在心臟，可以減緩心率，降低血壓，使塔卡能夠更加冷靜和專註地追蹤獵物。

大古在接近獵物時，需要快速做出反應。M3受體在這時發揮作用，它分佈在平滑肌上，可以促進腺體分泌，如增加唾液分泌，幫助大古保持口腔濕潤，同時也促進汗腺分泌，讓他在緊張的狩獵中保持體溫。

捕獲獵物后，大古需要迅速處理獵物，然後烤着吃。這時，M受體的作用體現在促進胃腸道運動，幫助塔卡消化食物，快速恢復體力。

狩獵結束后，大古需要休息和恢復體力。這時，M受體的作用體現在促進瞳孔縮小，減少光線進入眼睛，幫助塔卡在火光下更好地休息。同時，M受體還能促進膀胱平滑肌收縮，幫助塔卡排尿，減輕身體負擔。”