第486章 固始土雞蛋大的山東石膏，重91．5g
李介賓講到這裏，停頓了一會兒，給在座的眾人消化的時間。
慢慢的，有人反應過來，這兩個方子，居然幾乎一樣！
桂枝二越婢一湯，與大青龍湯在組成上，只有一味不同。
桂枝二越婢一湯里的那一味是芍藥。
而大青龍湯里的是杏仁。
而在老劉眼裏，看到的更多，不僅僅是藥物組成，還有用量上。
大青龍湯所用麻黃6兩，為仲景經方之冠！
而桂枝二越婢一湯中的麻黃，僅用18銖！
《漢書·律曆志》中明確規定1斤等於16兩,1兩等於24銖。當時通行的5銖錢,就是因為1枚銅錢重5銖而得名。
那麼說起來，6乘以24等於144銖，144再除以18等於8，所以大青龍湯中所用麻黃，是桂枝二越婢一湯中的8倍！
而石膏就更有意思了。
大青龍湯里是雞蛋大一枚石膏，而桂枝二越婢一湯是24銖石膏。
說到這裏，大師就不得不再次吐槽那些吹噓中醫不傳之秘在於量的人。
用藥之量確實對療效有極大的影響，但是中藥的用量並非是“秘密”，彷彿是被人秘而不宣的什麼祖傳秘籍一般，更非什麼成法！
怕是個“迷”吧！
自從陶弘景開始，才過了百餘年，對於經方用量就已經不清楚了。
陶弘景在《本草經集注》提出“古秤”的疑問，作為“今人”的陶弘景，對“古人”張仲景記載的劑量有所懷疑，質疑用的秤是不一樣的。
到了唐代《新修本草》的蘇敬延續了陶弘景的質疑，當時曾經推測經方用量多少，南秤、晉秤、隋秤相差甚大，這個“兩”字真是有東方文化的風采，不同朝代，“一兩”的重量千差萬別。
一千多年前的宋朝醫家已經有人開始“考古”經方劑量，陳無擇在《三因方》裏推測“經方里的量值應該是東漢稱制的一半”。
唐宋往後一直至今，這個問題依舊是筆糊塗賬，院士仝小林團隊重點探究該問題，感興趣的可以自行檢索文獻學習，在此不作講解。
至於到了今天，有傻B叫囂着要還原經方，卻直接拿傷寒論里的一斤當10兩，一兩當50g，這樣煮出來的葯真給人喝了，那不僅愚蠢，而且壞。
一枚雞蛋大的石膏，有多重？
不同雞蛋，重量差別有多大？
假如真的如同有些人所說，劑量錙銖必較，那這顆雞蛋大的石膏，是不是也要有零有整呀？
東漢時候的雞蛋現在是找不到了，1960年全國家禽科學研究所不完全統計，我國有100餘個品種，而且有地域分佈特徵。
根據張仲景的活動範圍，咱們選定河南境內的固始雞兒、正陽的三黃雞兒、河南鬥雞兒、跟盧氏雞兒。
然後用排水法去看看雞蛋大的石膏有多重.......
已經有研究所做過了，得到的結論是，1枚河南固始土雞蛋大的山東生石膏，大約為91.5g。
果然，是有零有整呀，所以我們要相信科學，那問題就來了，哪家醫生平時用大青龍湯會用到91.5g的生石膏？
用90g附子的確實經常聽說，但是還真少見用了那麼大量的石膏然後出來說的。
通化市名老中醫陳國恩治療一頭痛患者，芎芷石膏湯中石膏用至150g，兩劑而愈。
也有某內經教授唐某人，給一發熱病人石膏用到30g，患者喝了之後肚子疼拉肚子的。
誰來試試，當下一個？
所以大青龍湯與桂枝二越婢一湯的主治癥狀就因為一味葯的不同，以及劑量的不同，而有了差別。
大青龍湯：主治外感風寒、內有鬱熱證，癥狀包括惡寒發熱、身疼痛、無汗、煩躁、脈浮緊。
桂枝二越婢一湯：主治陽盛導致的煩躁、無汗、脈微弱（津液有損）的癥狀，適用於太陽中風、脈浮緊但微弱、不汗出而煩躁的情況。
大青龍湯：適用於表寒里熱的體質，即體表有寒邪同時體內有熱邪。
桂枝二越婢一湯：適用於陽盛導致的煩躁，提示體內有熱但相對較輕，不適合使用發汗法。
大青龍湯：主要用於治療流行性病毒性細菌性等傳染性感染性疾病，特別是表寒里熱的癥狀。
桂枝二越婢一湯：被認為是解表清里的方子，適用於溫病，後世醫家甚至將大青龍湯視為辛涼清解的方子之一。
在使用禁忌上。
大青龍湯：如果脈微弱且汗出惡風，不可服用，否則可能會導致厥逆、筋惕肉瞤等嚴重副作用。
桂枝二越婢一湯：由於是解表清里的方子，不適用於需要發汗的情況。
總結來說，大青龍湯適用於表寒里熱的病症，而桂枝二越婢一湯適用於陽盛導致的煩躁和輕度發熱癥狀。
分析一下，太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，為什麼要用桂枝二越婢一湯？我們再來看一下這個方子的組成：桂枝、芍藥、麻黃、甘草，大棗，生薑，石膏。
這個方子是桂枝湯和越婢湯的合方，桂枝湯有解肌祛風的作用，越婢湯它有清里熱，發散風水的作用，這兩個方子合起來，它就有解表，清熱。
1+1=2。
臨床上很少見誰會說自己用的是桂枝二越婢一湯，這個方子幾乎沒什麼知名度，但是你怎麼判斷開的大青龍湯不是桂枝二越婢一湯呢？
實際情況，稍微根據患者的癥狀，調整一下幾味藥物的用量就變了。
所謂的熱多寒少，那就是調整麻黃與石膏的劑量。
而當熱越來越多，患者越發煩躁，那石膏跟麻黃的劑量就蹭蹭蹭往上加，那也就變成大青龍湯加減了。
學習傷寒論，不同的階段有不同的領悟，也有不同的學習方法，比如：要從無字句處去讀。
用這個方子應當有心煩，應當有小寒閉表，陽郁化熱，鬱熱擾心的心煩，只不過這個寒邪閉表並不重，熱擾心神的癥狀也不重，在表呢，它有發熱惡寒，熱多寒少，不是持續存在，也應當是一天發作一兩次，兩三次。
同時也應當有身癢，也應當有面赤。