第20章 痛風1
馬叔的推廣很成功，在醫館接受火針治療的患者現在對這外敷藥粉都很認同。還有人提出單獨購買藥粉回去自己治療，被馬叔果斷拒絕。
張三一再向他強調過，裏面有很多有毒藥材，不放心之下還和馬叔聊過醫理。再說每次敷藥前後還要使用針灸加強效果的。這是一套醫療流程，少哪個效果都會有折扣。
這時馬叔才真正意識到張三這套治療有多珍貴。這在西醫就相當於研發了一套新的術式，最重要的是效果斐然。
接受的人多了葯的用量就會增加，馬叔帶着好心情去市區進葯了，留張三一個人在醫館裏忙活。
忙的差不多了，張三準備打掃衛生鎖店關門，就看到有車停在門外。有個中年胖子一點點的從一輛私家車上蹭了下來。然後單腳蹦躂着進了醫館。
看着眼前這個年輕人，張瑞幾乎不抱什麼希望了。
他是多年痛風患者，知道西醫對這個病沒有任何好的辦法，甚至連止痛都很難做到。所以看到中醫館就立刻讓朋友停了車自己齜牙咧嘴蹦躂了進來。可是眼前的年輕人真給不了他什麼信任感，正在猶豫之時還是這個年輕人發問了“您這是怎麼了？”
張瑞自小家境殷實。成年後創業也是一帆風順，一家旅遊公司被自己打理的是井井有條。後來父親去世，看到自己母親日漸消瘦，身體一天天的垮了，就有了想法。找了關係開了一家老年公寓。性質類似養老院。地址就在沙城鎮到市區的中間地段，原來是一家技校，後來學校搬遷留下了幾十間教室、兩棟宿舍樓和一個足球場大小的操場。
張瑞簽了一個長期合同，收拾收拾也能有幾百個床位，掙不掙錢的無所謂，既做了善事，又能有人陪伴自己的母親這就挺好。
正如他的預期，效果不錯，母親和老年公寓的老人們在一起后，精神一天比一天好，臉上的笑容也日漸多了起來。
張瑞有個愛好，就是釣魚，是那種能連續垂釣幾天的痴迷者。
今天心情不錯，就到鎮子邊野池裏垂釣，開始時候運氣不錯，釣上了不少巴掌大的鯽魚，就不想動彈再換地方了。
從早上釣到了下午。中午只是簡單吃喝了點自己帶的食物。
等到想換一個位置的時候，感覺自己的右腳拇指關節處有腫脹感覺。張瑞以前經常有應酬需要吃喝，生活也沒有什麼規律，是老痛風患者。以他的經驗馬上知道自己的痛風好像快要發作了。
按照以往的經歷，現在只是腫脹，還沒有發痛，這個時候泡泡藥水，再吃點葯大概率就能提前化解一些體內尿酸。
如果晚上能夠消腫，那就算是頂住了這次發作，於是收拾收拾準備開車回去。
誰知道還沒有上車，腳部就開始迅速腫大，這下就麻煩了，發作的太快了，晚上要受大罪。張瑞趕緊給朋友打電話讓他來接自己。朋友到了，他的痛風也正式發作了。
沒有經歷過痛風傷害的人是無法理解那種痛苦的，有人說痛風發作的時候恨不得把腳剁了。還有人說痛風發作的時候真的是生不如死，真的有不想活的想法。經歷過的人是絕對是談之色變。
張瑞聽張三詢問有些抗拒，又不好表現的太過只能淡淡的回答，“可能是痛風。”
張三拉過一張椅子就扶着張瑞坐下，“我先看看。”
他不想客氣，醫生必須要表現出自信來，不管能不能治療，起碼要給病患一種安全感，這是馬叔教給他的。
脈診后，看了看舌苔，又看了看張瑞的眼睛，“確實是痛風，還不是很嚴重，能治。”
這是張三在書中學到的，這是對患者的第一步治療。
每一個患者求醫都是希望能得到一個理想的治療，至少需要得到一個希望，這個希望能給予患者一種正向的精神，從而能直接影響患者的病情，是與疾病治療息息相關的。
第一時間給患者一個希望正是內經里強調的身體自我調理中的第一步，喚醒精神。
張瑞的脈象顯示積毒較深，而且急，張三幫張瑞脫了鞋，看了看腳上情況，
“你就在這裏服藥吧，你現在應該還沒有抽筋。越早服藥越好。”張三一邊說話一邊開方，最後問詢了張瑞姓名和歲數后就起身去葯櫃抓藥。
張瑞看着稀奇，臉上露出揶揄之色，“我這可是老毛病了，中西醫都看過，沒什麼好辦法，最多是想辦法止疼，你能有什麼好辦法？”
等看到張三熟練的抓藥，幾乎沒有任何遲疑和停頓時，張瑞有些後悔自己的語氣，忍着腳部的疼痛不再說話。
張三沒有理會張瑞，專心配藥。
剛才看張瑞腳部關節表面紅腫，正是甘草附子湯證，他取的藥量是幾乎是書中劑量的一倍。
甘草附子湯這個經方對於劑量要求非常嚴謹，但張三有自己的理解，嚴謹是必須的，可是這個嚴謹他的理解應該是針對藥力速度而言，如果桂枝量給的不夠，附子藥力就會停下固定一處，所以桂枝是要下重量。又考慮張瑞病症急發，體胖等原因，所以大膽把藥量加了一倍。
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館內有煎藥器具，張三把配好藥劑在廚房煮了后，猶豫了一下又到葯櫃拿出一份制烏頭，單獨取了一個藥罐添水大火單煮，定好時間后回到前面。
“中醫有沒有辦法徹底治癒痛風？”張瑞見張三忙碌得閑就問他。
張三不知道該怎麼回答，停頓一下只能憋出一句，“言不可治者，未得其術也。”這話出自內經靈樞。是扁鵲治療好虢國太子后，虢國太子感激扁鵲時扁鵲所言。
張瑞聽得哈哈大笑，覺得這個小大夫越來越有趣，腳上的疼痛也好像輕鬆了一些。
張瑞看出張三好像不會聊天或者是不喜歡聊天，“你剛才說能治的，這麼說你得了其術？”
張三赧然搖搖頭沒有說話。“我每次都靠冷水泡腳來降溫，這樣才能舒服點，離開冷水，我覺得我一分鐘都受不了。”
張瑞越來越覺得眼前這個年輕人有意思，想挑起張三的談興。“冷水只會暫時緩解疼痛。你這病是血郁。”
看張三果然有了談興，張瑞繼續帶節奏，
“我看過幾個中醫，效果談不上好，都是反反覆復的，受罪不說最後還是不行。”
“他們是怎麼治的？”張三對這個有興趣。
“好像都是清熱去火的。。。。”張瑞說完看張三隻是哦了一聲，不禁有些奇怪，“怎麼了？是不是有什麼問題？”
他看了不少大夫，西醫能做的只有止痛，中醫大同小異，雖然有時候有效果，但是總會有反覆。
他最嚴重的一次發作是在床上躺了半年，先是左腳發作，然後吃中藥，左腳剛消腫止痛后，右腳又開始發作，等見好之後，左腳又開始了，反反覆復，半年後才能下地正常行走。
“也沒什麼問題，感覺方向錯了。”張三沒有什麼避諱，直接說了自己的想法。
“啊？”張瑞吃驚的看着張三。
“痛風是風症，血郁。。。。。就是熱排不出了。”張三向張瑞解釋着，隨後又強調“這只是我的理解。”
張瑞聽的似懂非懂“那這個清熱去火沒錯啊？”他感覺這是一回事，熱排不出去了所以清熱啊。
張三有些苦惱，不知道該怎麼才能表述清楚。
“清熱去火是沒錯，醫理就是降低人的體質機能，人的體質機能降低了當然產生的熱就會少了，熱少了疼痛是減輕了，可是這樣就不能停葯了，可是人體有正氣，還會繼續產生熱的，肌肉里，心臟里，血液里都會有很多的熱，那怎麼辦？總不能一直吃清熱去火的葯吧。”
張瑞聽懂了一些，發出疑問，“每個人的身體都有熱啊，難道只要排不出去熱就會痛風？”
張三不想理張瑞了，主要是他不知道該怎麼組織語言。可又不知道怎麼拒絕，“痛風是濕熱淤積啊，濕有濕汽，熱有熱毒，毒氣散不掉就堆積了，堆積的多了就淤在關節。清熱去火又不是排毒，我說的方向錯了就是這個意思啊。”
“好吧。”張瑞努力裝作聽懂了。
“難怪我上次發作兩隻腳換着疼，原來是毒沒有排盡，我還害怕兩隻腳一起疼，如果真的一起疼，會瘋的。”
“兩隻腳一起疼，那就不是痛風了，是關節炎。”張三無奈看了一眼張瑞。