第18章 論壇

覺靈寺之行覺慧大師不僅給張安打開了中醫之門，還帶着他跨過了門檻，甚至給他指引了一個準確方向。

接下來的日子，張三沉下心白天在醫館以針灸治療，晚上回到家中認真一遍遍的閱讀帶回來的書冊，研究醫案。兩本書冊張三已經熟記心中，只是還是喜歡拿在手中一字字的研讀。

馬叔發現張三又回到了初來醫館時的狀態，總是看他雙眼沒有焦距的在發獃，開始時候還以為是得遇高僧的後遺症，輕易不敢打擾，後來才慢慢了解，這是張三在琢磨醫理、醫案，在完善實操。

不知從什麼時候開始馬叔感覺中張三的診斷相比以前多了一些從容，更是有了一份篤定。而且張三書寫的病例和開具的藥方讓馬叔無可挑剔，甚至有時候自己需要向張三請教辨證思路。

有意無意的馬叔開始把來求診問葯的患者開始向張三轉移，在多次檢查后。馬叔徹底放心，畢竟醫館裏來求診的基本都是一些感冒發燒的小病輕症。馬叔終於確信張三在醫術上已經不低於自己了。

他堅信張三的進步和變化是來自詠寧山，於是也開始琢磨什麼時候自己也去一趟詠寧山覺靈寺。

學習之餘精神睏乏了張三就在網上進一些論壇看看，張三覺得這是一個很好的放鬆方式，看着一些人在一個帖子下吵的不可開交，張三感覺自己是在看電視劇。

他也會去一些醫學論壇轉轉，目前最喜歡去的是一個叫愛醫的論壇，裏面中西醫都有，也有一些病例被人公佈在論壇的中醫板塊。張三發現這裏很有意思，就註冊了一個賬號，還給自己起了一名字：張三。

上次就是在這個論壇里的人給張三推薦《難經》。自那次收穫后，張三對這個論壇就越來越有興趣了。只要有時間就上去轉轉，說不定什麼時候就能發現有趣的東西。而且在論壇里看着很多中西醫自學者介紹自己的學習之路和經驗分享。這對他來說也有借鑒作用，而且這也是一件很愜意的事情。

今天在論壇里有一個帖子，看地址是川省的。帖子裏分享了一個病例，也算是有點求助的意思吧。發帖者說自己最近接了一個患者，患者聲稱自己喉嚨疼痛，之前先去看了西醫，西醫檢查后，認為是上火導致的就開了一些去火的西藥，結果吃了一段時間后，患者沒有絲毫好轉。

於是又到了樓主這裏治療，樓主診斷後，也認為是上火導致，就開了一些中成藥，結果沒幾天患者找上門說中成藥越吃越疼。於是就給開了桂枝湯加葛根，誰知道還是沒有絲毫效果，而且患者疼痛加劇。

患者惱了，要樓主給他一個交待。張三對病症很有興趣，其實只要是病症他都有興趣。看到帖子後面已經有了一些回復，要樓主把醫案分享出來，樓主也沒拒絕，直接就把脈案和一些自己的診斷貼了出來。

樓下的回復也是五花八門，有人懷疑樓主脈案不準確，有人說樓主的訂方太大眾，沒有考慮到個體的情況。總之沒有實質的解決辦法，甚至還有人在樓下跟帖說中醫的不可靠，就該去正規醫院去做個全身檢查，很可能是什麼疾病的病變。

樓主一生氣就直接回復，“我就是就職於本地的一家正規三甲醫院。這個病人自己已經考慮明天要主任來一起會診。至於發到這裏，一個是想着醫案分享，讓大家多個見識。另一個是自己實在不想去求助主任。做大夫的，誰還沒有個自尊不是。”

張三沒有看到有值得自己關注的回帖，就在考慮如果是他的病人，他該怎麼治療。首先他對發帖者的脈案不會有什麼懷疑。都已經是醫院的上崗大夫了，犯這種低級錯誤的可能性基本沒有。

其次，他關注到醫案中沒有說患者咳嗽，那就是患者肺部沒有什麼大問題，治療嗓子的藥物也都吃了，無論西藥還是中成藥，即使不對症，也至少會有一些效果的，不會越吃越重。尤其桂枝湯，可是傷寒第一方。治療太陽症是有立竿見影的效果的。

細細看着脈案，張三有了想法。於是就在帖子下用異常緩慢的速度，一個字一個字的把自己的想法表述出來，“你有關注到患者左關脈象嗎？如果左關郁，可能是肝的問題，有可能會出現火燒心。胃酸反流傷到咽喉可能性是存在的。你再檢查一下患者的腎臟情況，如果是火燒心，在腎臟上一定會有問題，陰虛的可能性很大。”

僅是在鍵盤上打了這些字，就讓張三出了一身的汗，比給人推拿都累。畢竟這是張三第一次在網絡上發聲。以他打字的速度能敲出這幾句話已經是難為他了。

沒幾分鐘頁面就提示有一條消息需要閱讀。緊張點擊后電腦屏幕上出現一個臨時對話框，張三一看對方名字正是發帖者ID：章仲景。這個名字讓張三自然而然的有了一份仰慕之情。

“你好，想請教一下腎臟陰虛和咽喉疼痛的關係。”看對方很客氣，張三也不再緊張，“水生木，木郁就是水出了問題。”張三打字太費勁，只能打幾個字先發送過去。“？？？？”看到一串問號，張三又開始緊張“脈弦，易怒，大便不成型”費力打出這幾個字，張三有點沮喪，這速度着實讓自己也着急。

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對方比他更着急，“老師，要不您留個電話，咱們電話上交流，您看行嗎？”張三這才長吐一口氣，敲了電話給對方。不到一分鐘電話就打了進來。

對方聲音很年輕，語氣也異常客氣，“老師您好，我是章仲景啊，本來不該打擾您，可是您說的我不是很明白，能不能詳細講講？”張三有些汗顏，什麼時候自己成了老師。“你別這麼客氣啊，我接觸網絡不久，所以打字很慢。”

章仲景聽對方聲音感覺和自己歲數應該相差不大，但又不能直接詢問，“老師，我們就在這裏溝通您看可以嗎？”他拿到醫師資格證已經有幾年了，只是最近才有了處方權。他很珍惜，實在不想被病人投訴，更不想被科室同事笑話。

至於向同學求助，那是根本不去考慮的。抱着一絲可能，希望這裏能遇到大神給自己一些指點。發帖幾個小時，都是一些不靠譜的回帖，正猶豫是不是該向自己老師，現在的科室主任請教的時候看到了張三的回帖，一時之間喜急參半，看張三這麼慢的速度回復，第一反應就是對方老師很忙，急忙要了電話聯繫。

張三當然同意章仲景的提議，再繼續用二指禪交流，他會瘋掉。“當然可以，其實我只是一種猜測，我沒有接觸過類似癥狀的病人，也沒有面診，所以我就是一個想法。”

一口氣說了幾句話，讓張三舒服了很多，“我考慮你的病人可能是因為胃酸過多而形成上逆，把自己咽喉傷到了。”

章仲景沒想到會是這個答案，“老師，您能講講病理嗎？”張三很喜歡有人能和他一起討論這個“中焦不調，肚腹下垂，你回頭看看你病人的肚腹情況，這是一個能支持中焦不調的論證，肝鬱很容易引起胃氣不適，時間久了就會胃酸過多。胃酸多了就會逆流。”

張三停頓一下，沒有聽到對方回應，有些心虛，“脈弦，大便不成形，都是肝鬱的表現，還有易怒，你覺得呢？”

章仲景正聽得投入，突然聽到話筒中傳來疑問急忙回答，“老師您說的對，您能說的再深入一些嗎？”張三有些奇怪，對面這傢伙聽不明白嗎？怎麼還要再詳細，我沒有見過病人啊，好吧，那就談談思路。

“我覺得肝鬱很大概率是因為腎臟出了問題，典型的就是陰虛。水生木，水有問題，木自然會有郁。從而導致胃部出現火燒心癥狀，胃酸過多就會上逆，也就傷到了咽喉。從患者就診的記錄就可以佐證。下火的葯越吃越重。治反了所以才會有這種越吃越重的情況。你看呢？”

隨着講述，張三腦中思路也越來越清晰。對面章仲景已經有些獃滯了，這和老師講的怎麼不一樣啊，可是怎麼聽着感覺就應該是這麼回事，“老師，病人明天還要再來，到時候我按照您的提示再看看。您看，如果按照您的診斷，該給患者開什麼方劑呢？”章仲景決定不要臉了。

能拿到方劑最好，實在不行就回去查閱一下資料。“旋覆花代赭石湯啊。”張三脫口而出，這是經方，張三早已經滾瓜爛熟了。“你根據病人具體情況做加減”。

自從得覺慧大師傳法后，張三意識中就好像有一張圖若隱若現，隨着自己已知條件的加入后，這個圖就有了一些變化，圖中的人體就會出現一些經絡臟腑的運行情況。

這讓張三能更容易甄別身體正常與否。《傷寒論》更是之前早就記在腦中的。現在對一些病症隨口就能開出經方也算是正常。至於是否正確，他沒有把握，儘管藥理藥性都已熟悉無比，但臨床真的是很大短板。

在腦中把旋覆花代赭石湯的經方在腦中過了一遍，又對應了藥理藥性，覺得沒什麼問題。

章仲景聽到后自然大喜。一口一個老師的喊着，感謝的話更是不絕於耳。這讓張三很是不適，他想和對方交流這個病案的，可是從頭到尾都是自己在說，心中有疑惑也不太好意思詢問，只能等對方明天的診斷了。

章仲景收起電話后，先是找出了《傷寒論》，找到旋覆花代赭石湯方，認真看了一遍，其實之前在學校就有背讀過的，只是一時想不起來。現在再看心裏就有了計較，一切都等明天再看吧。

第二天，川省中醫院。章仲景等到了那個準備投訴的患者，一番耐心勸說后，患者才同意再診斷一次，所幸不是西醫需要再花錢做各種檢查，只是眼前這個黃大夫如果還是不能給自己一個交待，那自己一定會給他一個交待。

配合著做了檢查，又回答了一些問題。看黃大夫沒有說什麼，只是拿着一支筆在發獃，不禁火氣上頭，“黃大夫，我這到底是什麼情況？”聲音有點大，驚得章仲景一個激靈。

“你看，你這脾氣這麼大，這對肝臟可是不好，我認為你就是胃酸過多傷到了喉嚨。”一邊說一邊就寫出了方子，方子只有七種藥物，一會就寫完了，交給仍然半信半疑得患者，章仲景安慰他，“別擔心，先吃幾天再看效果，又不是什麼大病。”

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目送患者離去，章仲景馬上撥打了張三的電話，張三正在醫館裏發獃，張三回來用幾天的時間就把治療理順，現在醫館又恢復成了之前很有規律的狀態。

馬叔這次也吃了不會火針的虧，要不也不會積壓了那麼多的病患。於是也就不恥下問向張三諮詢了一些知識。

在觀摩張三幾次火針治療后，心裏也就有了數。畢竟是具備多年臨床經驗的老醫師了，很快就能上手，效果也是不錯。現在很多火針治療都是馬叔在做的，張三自是樂得清閑，能多些時間研讀腦中醫書，自然是求之不得的。

張三聽章仲景說患者的癥狀和自己描述的基本都能對上，而且也給對方開了旋覆花代赭石湯的方劑。這讓張三心情很好，對患者的病癒也是有了期待。

張三又告訴章仲景他覺得應該可以先給患者針灸，能解決一些就在眼前的病痛，哪怕只能做到緩解也好。章仲景急忙請教，他也知道有先針后葯的說法，只是目前他還沒有實操過。

張三就這個患者說了一些經絡和穴道。針灸，張三現在已經能做到熟記經典，對各種技能知道如何操作，能夠依葫蘆畫瓢。要說級別大概也就是針灸師的中段位的樣子。離《黃帝內經》中三才的境界還有很大距離，三才理論是皮、肉、脈三個層次，他現在對皮、肉的基礎行針針法技術已經完全掌握，但是對脈這一塊始終是心有顧忌，不敢輕易嘗試。

畢竟對於這個層次有特定中醫內涵和對技術的特殊要求。至於五體境界中的筋和骨的行針，張三則是望而卻步。針灸理論他是異常紮實，但是理論想要化為實踐，這需要大量的臨床，再說他目前也沒有接觸到需要這個層次治療的病患。

張三隻是告訴章仲景針灸的目的是為了儘快發散藥性，同時也能暫時抑制患者胃酸上逆，緩解患者疼痛。這都是一些簡單的針法就能解決，還在皮肉的層次。章仲景一一記錄。直到結束通話他都沒有敢詢問這個老師的姓名。只是告訴了張三他的真實姓名：黃丹。

因為仰慕醫聖張仲景所以取網名叫章仲景。張三也大概猜到這個黃丹應該對他有什麼誤會，只是對方沒有明說，正好自己也不知道該怎麼解釋，乾脆就什麼都不說了，裝作不知情就好了。掛了電話張三心想，“黃丹，確實有些荒誕。”