第782章 你怎麼什麼都知道？

一句又一句的話直戳中心點，羅君悅的表情先是從剛開始的尷尬和不自在逐漸的轉化為破防，別說了，快別說了，眼瞅着都要社死了呀！！

啊啊啊！

精神科醫生都這麼牛逼嗎？

一眼就能看出來是個咋回事？？

他不就吐了兩回嗎？他不就……偷偷摸摸這麼干過幾回嗎？咋還就能猜出來的呢？這這這……一點私隱感都沒有啊！！

知道歸知道，咱能別說出來不？

還好今天來看病的時候就自己一個人，這要是再帶上家長或者是有個親朋好友啥的在，啊……直覺地1球已經不再是適合他生活的地方了呢。

看來，網上常說的去看中醫，應該自己一個人去看，要不然有點什麼不良的生活作息，到時候全都被抖漏的乾淨，一點兒都不帶剩下的，回家后不說一頓竹筍炒肉免費送上也差不了太多了，但現在看來來精神科看病的話也不能放鬆太多，果然看病什麼的都是一件很私人的事情啊！

羅君悅在心中默默的想到，同時更加加定了下回就算是再來看病也一定要自己一個人來的想法，不然……呵呵呵，畫面只能說是太美了，不敢想像。

“就是吧~”

眼看的肖堯越說越多，眼瞅着要把自己最後的窗戶紙都要給捅破了，羅君悅趕緊緊急的打斷了對方的話語，頗為坐立不安的坐在椅子上，雙手夾在腿間，來回扭動着，猶豫再三之後，又深呼了一口氣，彷彿有一種被人看穿都已經看穿了，大不了破罐子破摔的感覺，用力的抹了一把臉，直接開口說道。

“其實我來之前吧，我也上網查了一下我這個情況，人家都說我是暴食症，我自己也知道這個情況肯定是不對的也是不好的，然後吃了東西以後吐，就和網上那些大胃王主播一樣，到最後就是聲音肯定都出問題了，但是吧，我又不想讓自己長得特別胖，我又控制不住自己想吃，也有的人說是單純就是饞，可總沒有說是我上大學4年我都不饞，然後結果就吃一頓火鍋就破防了的道理吧？！”

“沒辦法呀，我又想吃東西，然後我又不想長胖，就只能通過這樣的辦法，然後又會去上網買一些導管什麼的，反正就是想辦法把食物從嘴裏面再吐出來，要不然就是更加乾脆一點的，就是乾脆直接以咬一咬，然後把食物咬碎了以後就把食物的也吐出去，就爭取不進肚子裏，但是這樣做的話就會有一種特別飢餓的感覺，我也說不出來為啥。反正我試來試去，最後就是把食物該吃吃，然後再想辦法吐，只能這個樣子。”

“我覺得現在的辦法要不然就是控制一下我不讓我這個吃東西，要不然我就乾脆直接破罐破摔，該吃吃該喝喝的，長胖了以後被人一嘲諷，自然而然的就瘦下來了。”

羅君悅說到這裏的時候，忍不住的抿了抿嘴角，心裏頭多少是沾點不甘心和委屈的。

就和肖堯所說的一樣。

其實有神經性暴食症，又或者是叫做神經性貪食症的患者，耳根子多少都有點軟，換句話說就是心理多少都有點不堅定，他們是很容易會受到周圍人群所感染的人，很有可能會因為其他人的一句話就寧可拼着自己的身體不好，或者是寧可讓自己吃一些不愛吃的食物，又或者是去做不想做的事情。

所以……

這種內心耳根子軟的人，按照現在網絡上的說法來說，是非常容易受到別人的pua的。

就和網上有一段時間比較火的一對情侶一樣，明明女生都已經瘦到70多斤，接近快要1米7的高個子，瘦的皮包骨頭，甚至於大腿都沒有南方的小胳膊粗，然後男方還能說他太胖太胖了啥的，關鍵是女方還真信，還真的就為了減肥，為了討男朋友歡心，咬死牙關的不吃飯，哪怕把自己給弄成了厭食症，都已經削弱了，需要去醫院打點滴，維持身體的正常的一個運轉功能，都堅決的絕對要保持這個美麗的身材，但實際上這姑娘的身材在其他人眼裏看來，其實就和電線杆或者是說排骨一樣，瘦的跟行走的木乃伊似的，就如同只是被一層薄薄的皮包裹的骷髏一樣，瘦的讓人有種心驚膽顫的感覺，就彷彿走一步就會骨折一樣。

想到這裏，肖堯不禁皺了皺眉頭，他也曾經刷到過這個視頻，當時還在底下留言來的，但是後頭就直接被博主給拉黑了。

唉！

既然女生願意去醫院打點滴，維持自己的生命體征的話，那就說明負責接診的醫生，肯定和他說過現在的情況了，但是女生卻依舊不改變，寧可相信自家男朋友也不願意相信專業的醫生。

也不知道該說些啥才好了。

或許這就是所謂的周瑜打黃蓋，一個願打一個願挨？

還是說這個女生已經被男的給洗腦了？

羅君悅還是很有自知之明的。

他也知道自己是個耳根子軟的人，也知道自己最在意的其實就是其他人的看法，本來從小到大她一直覺得自己還是挺漂亮的，也是一個標準身材，結果沒成想上了大學之後，好多人都繞着自己說自己胖，結果久而久之的自然而然的，就真覺得自己胖的厲害了，但是不管去醫院體檢，或者是說其他的，哪怕是按照體脂率來算，他都屬於偏瘦的類型，甚至是非常偏瘦的，但是……心裏知道歸知道，他依舊無法接受別人說自己胖的話語，就覺得其他人是在嘲諷自己一樣。

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所以……

他很清楚的知道自己想要改變現在這個情況，就只需要不相信其他人說的話，或者是說不要被其他人的話語所影響就好了。

但要是能夠輕鬆做到這一點就更好了，最關鍵的不就是做不到嗎？

唉！

想到這裏，羅君悅嘆了口長氣，心口堵的厲害，就彷彿……壓了一塊大石頭一樣重的，他要快喘不過氣來了。

肖堯猶豫片刻之後，神情認真的說道。

“實話實說。”

“像你現在這麼幾乎已經達到了偏執的程度，那麼肯定已經伴隨着抑鬱和焦慮症了，而導致你出現這兩個問題的原因，一定會和體重以及身體的外形有關係。”

“如果你繼續就再這麼吃的吐吐了吃的話，就會出現體內的水和電解質的代謝紊亂，會出現低血鉀和低血鈉的癥狀，嘔吐也會導致胃酸減少出現代謝性的減重，吃瀉藥排泄也會導致出現代謝性的酸中毒，等到達到後期的時候，就會由於食道胃腸道和心臟等併發症而出現了致命的風險。”

肖堯說到這裏是語氣一頓，接着深呼吸一口氣，很是認真的皺着眉頭，嚴肅的說道。

“我說這些不是在誇張，也不是說是在故意的刺激你，我說的都是實話，沒有一個字是誇張的字眼。”

“同時就算是我們現在已經確定了你是神經性貪食症之外，我們還需要再去做一下化驗檢查才行，不是為了別的，是為了確定一下你現在的身體情況，如果已經出現了低血鉀低血鈉的情況，那就要及時的治療才可以，否則拖延下去的話……後果不是任何人就能承受得了的，因為不管是什麼病，如果放任不管他都有可能會釀成大禍，最終會危及到自身的生命安全的！！”

“……”

女主聽到肖堯說的這番苦口婆心的勸說之後，頓時愣在了原地，他知道自己土不好，也知道自己暴食不好，但是只是控制不住自己，而且一直就有一種抱着。一種慶幸的心態吧，或許該說。

反正就是覺得吃了又吐，吐了又吃的最多就是筍筍嗓子也不會再出現什麼其他的問題，但現在都快和自己小命兒有關係了……

女主是真做不到無視了，畢竟……他還想好好活着呢！！

“正常來說。”

“當人體血漿中的鉀離子濃度低於3.5mEq/L，就會被稱作為低血鉀，這也是為什麼我需要讓你去做血液分析的原因。”

“一般而言出現低血鉀的原因也很簡單，大部分都是由於攝取的減少流失過多，比如說腹瀉或者嘔吐等及鉀離子由細胞外液轉移至細胞內液，當人體發生低血鉀的時候，會影響到人體的心臟血管中樞神經消化，還有泌尿以及肌肉系統。”

肖堯平靜的看着面前的女主，已經調整好了自己的心態，接着繼續說道。

“人體鉀全靠外界攝入，每日可以從食物中攝入的鉀大概為50~1百左右，90%都是由小腸吸收，腎臟是排鉀和調節鉀平衡的一個主要器官，腎小球濾液中的鉀先在進取腎小管內被完全吸收以後元曲腎小管細胞和集合管細胞再將過剩的鉀分泌出來，從尿液中排出，從而使得鉀在體內維持一個平衡。”

“但是當人體攝入鉀不足時，腎臟就不能夠明顯的減少排鉀，使假保留在身體內，所以很容易會導致出現缺鉀的情況，”

“當身體內出現缺鉀也就是低血鉀的情況時，癥狀輕一點的還好說，但癥狀稍微嚴重一點的話，或者是癥狀出現的非常迅速，甚至會引起猝死。”

“猝死能夠救回來的幾率實在是太低了，而且能夠被人及時發現，並且及時的送往醫院，就卡在那麼短短的黃金搶救時間之內，也實在是……過於有些為難人，你甚至不敢保證路上會不會出現堵車的情況。”

“所以很多人都是猝死了之後就救不回來了，如果你上網刷新聞的話，是很容易發現這些新聞，幾乎是三天兩頭的就會上一次。”

猝死！！

女主這邊心中猛的一驚。

別人就不必多說了，她上高中的時候班上就有一個喜歡翹課的學生，經常坐在倒數第一二排一般來說都是坐在靠後門的那個角落裏，那個是個男生，有一回就是出去去網吧，直接包了三天兩夜，結果等着被人發現和家長反應過來，孩子不在家的時候就已經……挺遲的了，猝死之後送到了醫院裏，沒搶救過來就直接就那麼……去世了，當時高中的班主任還特意把這個例子給揪出來，狠狠的警告了他們班的一些不聽話的男同學和其他人，反正從那以後女主這邊都是謹記於心的，再也不敢熬夜了，晚上最晚最晚的也就是12:00左右睡覺，再遲的話就不敢了，生怕自己也會因為通宵熬夜的導致猝死，那真是……太虧了吧！好不容易變成人活一世，還沒享受到的什麼呢，就這麼死了？？？

猝死！

這可不是什麼……好玩的事情。

一般上而言，猝死是指平時貌似健康的人因為潛在的自然疾病突然發作或惡化而發生的急驟死亡。

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發生猝死的原因一般不會超過10大類型。

第1種就是心肌梗死，急性的心肌梗會迅速導致病人出現休克昏迷以致猝死。

第2種是腦出血，高血壓病的患者很容易導致腦出血出血積存在顱內，無法排出壓迫的腦組織，最終就會導致猝死。

第3種是肺栓塞，淤血形成血栓栓塞則在肺動脈而猝死。

第4種是急性壞死性胰腺炎，暴飲暴食和酗酒是發病的原因，會造成胰臟出血和壞死外溢發生自體消化所導致的。

第5種是哮喘，哮喘病人在某些刺激物的侵襲下突發呼吸道強力收縮，進而不幸喪命。

第6種是過敏，青霉素普魯卡因都很容易會引起藥物過敏，造成病人的過敏性休剋死亡。。

第7種是猝死症候群，這種病多出現在17~40歲左右的年輕人身上死之前的身體各項檢查都是正常結果，目前的猜測可能是會和鈉離子通道代謝異常有關係。

第8種是葡萄球菌性爆發性紫癜，這個病會在呼吸道感染康復過程中突然發生病情惡化病人大部分都會死於中毒性休克之中。

第9種就是某些藥品過量，從而導致出現猝死。

第10種就是心源性和非心源性疾病前者的話會比較常見也是最常見的，特別是冠心病急性心肌梗死的患者最為多見，少見的會出現梗阻性肥厚。性心肌病主動脈夾層低，血鉀急性心肌炎，心肌病和。主動脈瓣病變二尖瓣脫垂綜合症藥物電解質紊亂等所導致的綜合症等等。

所以啊！

不要以為不吃飯是一個很好的習慣，保持良好的作息時間，保持一個良好的鍛煉身體的習慣，當然是很好的，也可以用這種方式來達到控制體重和保持身材的目的，但是萬萬卻不能以不吃飯，或者是強行讓自己頓時來達成目的，如果出現的低血鉀和低血鈉，就有概率出現猝死。

這真的是寧可死也要保持外貌苗條和身材好嗎？

那不是本末倒置的是什麼？

“在神經肌肉方面，會表現為神經和肌肉應激性減退，換句話說就是四肢肌肉軟弱無力，甚至有的人會出現軟癱，腱反射消失或遲鈍，當呼吸肌受累時會引起呼吸困難。”

“中樞神經系統方面會表現為精神抑鬱倦怠神志淡漠嗜睡，神志不清，甚至會出現昏迷的情況。”

“消化系統方面缺鉀會引起腸蠕動的減弱，癥狀較輕的，情況還會好一點點，也就是出現個食欲不振，噁心便秘的問題，但如果嚴重的話會引起腹脹和麻痹性的腸便阻。”

“心血管系統方面，低血鉀時會表現為心肌興奮性增強，會出現心悸和心律失常，嚴重的會導致出現了房室阻滯，室性心動過速和室顫！最後導致心臟停跳於收縮狀態，除此之外還會引起心肌張力減弱，心臟擴大末梢血管擴張和血壓下降的問題。”

“在泌尿系統方面，長期低鉀會引起缺鉀性腎病和腎功能障礙腎濃縮功能下降出現多尿且比重低，尤其是夜尿出現增多。這都是與元曲腎小管細胞受損對抗利尿激素反應降低水重吸收能力降低所導致的，另外缺鉀后膀胱平滑肌張力會出現減退，會出現尿瀦留。病人也常常會合併出現了腎盂腎炎。”

“最後如果出現了酸鹼平衡紊亂的話，低血鉀也會導致出現代謝性的鹼中毒。”

說到這裏的時候，肖堯語氣一頓，最後曲奇的實時微微敲打在桌面上發出砰砰作響的聲音接着。低頭沉思的片刻之後抬起頭來認認真真的看着面前的病人接着繼續說。

“你現在這個情況最好的辦法是需要住院治療，甚至是如果你不願意的話，我或許會選擇聯繫你的監護人，也就是你的家長和家長溝通之後進行強制的入院治療。”

“不是說我是逼着你花錢，或者是我就是想掙你這份錢掙瘋了，所以在這裏胡言亂語，而是如果你現在不選擇強制治療的話，你是極有可能會出現猝死以及其他的致命風險的。”

“不管是從哪一個角度來說，哪怕就是單純的是我身為一名醫生，你來我這裏看病了，你是我的病人，我就按道理來說，在知道你明明是有生命危險的情況之下，我也不可能說是放任你隨便吧，愛咋的咋的，想死就死，對不對。”

“除了住院治療之外，更多的我們肯定會採取心理治療，控制和制定含有聯繫的厭惡刺激或者是獎勵方法，我知道你肯定會覺得……但這也是沒有辦法的事情，必須要糾正你現在這個錯誤的思想，不能讓你在吃的吐吐了吃，否則的話，你真的真的非常非常會容易出問題的！”

“還有就是藥物治療，我們會選擇一些抗精神病藥物和抗抑鬱劑，也就是說我們會選擇舒必利和氟西丁。”

“舒必利，這個葯又被叫做止吐靈，屬於止吐葯的一種類型，止吐的作用很強的，而且我們會選擇皮下注射。”

肖堯表情認真。

舒必利作為中樞性止吐藥物是有很強的止吐作用，如果口服的話會比氯丙嗪強166倍，皮下注射時更是強到了142倍，比甲氧氯普胺強5倍，

最關鍵的是它還具有抗精神病的作用，也就是抗木漿抗退縮抗幻覺抗妄想和抗精神。錯亂的作用較強，並且還有一定的抗抑鬱的作用，且沒有催眠的作用。

一般來說主要是用來治療嘔吐精神分裂症以及慢性退縮和幻覺妄想病以及官能性抑鬱或者是疑病狀態，還有酒精中毒性精神病。發育不全，伴隨着人格障礙，胃及十二指腸潰瘍，眩暈，偏頭痛等等。

但是按照現在這女主的情況來說，這個葯也是最為合適不過的了。

“這個藥物在使用的時候需要住院觀察，因為如果增量過快的話，會引起過性的心電圖改變和血壓升高或降低，同時還會引起病人的胸悶和脈頻等等，有的時候也會出現輕度的椎體外系不良反應，像是失眠焦躁不安或者是口渴，頭痛發熱出汗，排尿困難，胃腸道反應等等都有，甚至有的人會出現皮疹和瘙癢等過敏反應，所以必須要入院才能吃，這也是為何我跟你說你一定要入院治療的原因。”

頓了頓后，肖堯繼續說道。

“除此之外還需要吃氟西丁，這是一種選擇性血清再吸收的抑製劑型的抗抑鬱藥物，所以也被叫做百憂解，這個主要是用來放在了成人的抑鬱症強迫症和神經性貪食症的治療上，同時還主要是用於治療具有或不具有廣場恐懼症的驚恐症。”

“它作為一種選擇性血清的再吸收抑製劑，通過抑制神經突觸細胞對神經遞質血清素的再吸收，以增加細胞外可以和突觸后受體結合的血清素水平，而對其他的受體像是腎上腺素能或者是多巴胺能等等，他則是幾乎沒有任何的結合力。”

“這個葯是可以口服的，而且從胃腸道吸收的效果也是比較不錯的，進食也不會影響到他，在吸收後會和體內的血漿蛋白大量結合，分佈廣泛，基本上你吃個幾個禮拜就可以達到穩態血漿濃度了。”

“不過但凡這個葯肯定都會有副作用的，像是這個葯的副作用就也有不少會引起全身或者是局部的過敏啊，胃腸道功能的紊亂啊，還有厭食頭痛頭昏，睡眠異常疲乏，精神狀態異常，視覺異常和呼吸困難啊，都是很正常的，也有報道說是服用這個葯會引起暴力傾向增加，還有可能會導致一些患者出現藥物性的孤獨症，但不要太過於擔心，這些藥物停用之後癥狀都會消失。”