第6章 危重
“醫生！！！醫生！！！”
留觀室里，一陣急促的叫喊聲突然傳來，許源一個健步沖向聲音傳來的方向，就看見幾個家屬正慌亂的大叫，床上的病人則一動不動閉着眼躺在那裏。
看到有醫生過來，幾個病人家屬立刻沖了過來，拉着許源：“醫生，快救救我兒子，我兒子突然就沒動靜了，醫生！！”
“別說話！”抬手甩開家屬的手臂，許源低頭掃了一眼患者，用手拍了拍患者的臉：“醒醒，還有意識嗎？”
患者無應答。
許源心中一沉，一邊對患者立刻進行心肺復蘇，一邊朝後面推着搶救車趕過來的醫生護士吩咐道：“呼吸機，心電監護，開放靜脈通路，腎上腺素一毫克，準備除顫！”
“收到！”
這種場面對於在急診的醫護來說，早就已經司空見慣，許源命令一下，就像一個機器一樣，極有默契的配合起來。
“兩百焦，充電完畢。”一旁的護士遞過除顫儀。
許源拿起除顫儀，按在胸口上。
“砰！”
患者身體一顫。
“利多卡因兩支靜注。”
許源聲音沉穩，雖然在下命令，但是手上的按壓動作依舊不停。
旁邊的心電監護數字跳動，心率迅速攀升。
“呼……”
晃了一下有些發酸的胳膊，許源長出一口。別看整個搶救流程也就一兩分鐘，但許源的胳膊這會已經開始無力。
別以為心肺復蘇只是普通的按一下胸口就好，按照規定，按壓幅度至少得有五厘米才行。如此大的幅度，必須要有相當大的力量，所以在搶救里，做心肺復蘇按斷肋骨實屬平常，要是沒按斷肋骨，反倒是會被懷疑沒按到位。
“誰是管床醫生？”
“我是。”
一個住院醫戰戰兢兢的站出來。
“立刻安排胸部ct，腹部b超和血常規。”
安排胸部ct是看患者有無肋骨骨折、胸骨骨折、氣胸等併發症，腹部b超則是看有無肝、脾等腹腔臟器損傷問題。
“是！”
“謝謝醫生，謝謝醫生！”
眼見得自己兒子被搶救了過來，有了心跳，幾個家屬也是趕緊連聲感謝。
“不用謝，這是我應該做的，等會跟着醫生去檢查，聽醫生指揮。”
小聲的和患者家屬交代了幾句，許源走出留觀室。急診嘛，就是這樣，誰都不知道會突然發生什麼事。
“恭喜你完成了一次救治，獎勵模擬時間三十分鐘，比特幣一枚。”
小愛的聲音再次響了起來，一下子讓許源充滿幹勁。
救治一個病人就獲得一枚比特幣，這還說啥啊，甩開膀子干就是！
一般人可都還沒有這個機會！
在搶救室里救治了幾個病人，又在處置室里做了幾個清創縫合，一天的時間很快就過去。實際上，東大一院一天來的患者相當多的，但許源是高級職稱的副主任，屬於三線，不可能親力親為，和主治醫住院醫搶活干，所以一些簡單的工作都有主治醫和住院醫，只有實在忙不過來，或者有棘手的病情處理不了的時候，才會呼叫許源。
要是許源真的親力親為，什麼活都干，其他人怎麼想先不說，住院醫肯定得罵個不停。多少住院醫在急診中心排隊，就是為了有個上手的機會，要是所有的活許源全都給幹了，那住院醫們怎麼辦？
……
晚上六點，天色漸暗，到了許源的交班下班時間。
東大一院急診中心的排班是按照“白夜下休”的方式來排，白，就是第一天上白班，早上八點到晚上六點，夜，就是第二天上夜班，從晚上的六點到第二天早上八點，第三天下夜班，第四天休息。
今天許源是上班第一天，自然是白班，明天再上班，就是夜班，和同事交完班，許源剛走到急診大廳，就看見一輛急救車“嘎吱”一聲停在門口，緊接着幾個人快速的拉着一輛平車，把患者拉了出來。
幾名急診外科的醫生這會兒也全都嚴陣以待。
“許主任，太好了，你還沒走！”
高宏偉見許源還在，鬆了口氣。
他畢竟是許源組的人，有事第一反應就是找許源。
“怎麼回事？”
“患者女，三十五歲，嚴重車禍外傷，深度昏迷，血壓測不出，腹部膨隆，點頭樣呼吸。”高宏偉快速彙報着信息。
許源點點頭，跟在平車後面：“立刻送搶救室，氣管插管，上心電監護，呼吸機，建立靜脈通路，準備補液。”
“是！”
一群人迅速將患者送入搶救室，按命令執行。
拿起聽診器仔細聽了一下呼吸音，確定胸部沒事後，又檢查一下患者瞳孔大小，簡單的做了一下生理病理反射檢查，排除了外傷所致顱內出血。
“手套，腹腔穿刺包，碘伏。”
將碘伏倒在患者隆起的腹部，許源帶好手套，拿起注射器刺了進去。紅色的液體慢慢的被注射器抽出，許源拔出注射器，放在旁邊。
腹腔積血。
基本考慮肝脾破裂。
再看一眼心電監護，心跳已經到了一百四，血壓逐漸降低。
“五百毫昇平衡液，十八毫升多巴胺配三十二毫升鹽水微泵維持血壓，去甲一毫克靜脈推注。”
“血常規，凝血四項，感染六項，輸血前四項，腎功……”許源拿着檢查錶快速勾選需要做的檢查，然後遞給旁邊的一個住院醫：“立刻做，要快。”
“是！”
“咱們院有移動ct嗎？”
“有。”
“讓移動ct來，做個全身掃描，懷疑是肝脾破裂，腹腔積血。”
許源下完命令，扭過頭看向高宏偉：“患者家屬來了嗎？”
“還沒來。”
“來了立刻讓他們簽署搶救同意書和知情同意書。”
“明白。”
移動ct很快到位，檢查的結果也很快出來，不出許源所料，患者肝臟右葉裂傷，腹腔積血；骨盆骨折，左側股骨中段骨折，情況非常危險。
“立刻聯繫骨科，麻醉，一起會診，再聯繫輸血科，準備輸血……”
“不用叫肝膽胰外科嗎？”高宏偉疑惑的問。
目前來看，患者最大的問題就是肝臟破裂。
“不用，肝臟問題我來解決。”