第六十章 除了許秋,誰能給出診斷?
雖然苦難與苦難無法對比,但這一刻醫生只覺得自己的不滿和對方的厄運比起來如此不值一提。
“中午吃了什麼?”他轉而問道。
快遞小哥急急忙忙道:“他就吃了幾口飯,給他做了紅燒肉什麼的,一點都沒碰。”
那就好……不同的食物術前禁食期不一樣,脂肪類固體食物一般要禁食八個小時,而純澱粉只用六個小時。
病人攝入量很小的話,這個時間還能縮短。
一時間,醫生腦海里不由地浮現出了許秋的身影。
所以這也在你的預料之中嗎許主任?!
支氣管鏡醫生又看向了患兒的胳膊。
接着他又愣住了……上邊竟然已經留置了靜脈針。
旁邊的單子上,則開具了用於解除呼吸道痙攣、抑制腺體分泌的阿托品,以及霧化吸入的異丙托溴銨和利多卡因。
連藥品都提前備好了,自己直接去取就行,甚至不用再跑一遍藥房了!
這是什麼神仙待遇!
沉默了半秒鐘,支氣管鏡醫生轉頭看向了一旁的小護士,問道:“你們急診科還缺人嗎?”
……
會議室里。
當骨髓瘤的判斷再一次落空,眾人的表情更加困惑。
而許秋接下來強調支氣管鏡的行為就更加令人費解了。
呼吸科主任想了半天,最後還是按捺不住心裏的好奇,道:“難道我們判斷錯了,實際上是肺部惡性腫瘤?”
形態規則的腫塊良性居多,但總有例外。
但問題是,哪怕是肺部的腫瘤,也很少有這種能累及全身的。
最關鍵的在於,既然肺有惡性腫瘤,那首要的表現一般都是缺血缺氧這類呼吸系統癥狀,然而廖相瀚直到現在都無礙。
這太不合常理了,甚至不如兒科副主任提到的基因缺陷可能性大。
想到此處,主任們對視一眼,而後目光不約而同地落回許秋身上。
“呼吸科的主任應該不陌生……CT上的腫塊,除了良性病變和惡性腫瘤,還有可能是異常物質沉着。”許秋沒有賣關子,直接朗聲道。
呼吸科主任陷入了沉思,他細細地琢磨着許秋後半句話,某一刻腦子突然冒出了個單詞,霍然抬頭,有些驚愕地道:“你是指澱粉樣變?病人是肺澱粉樣變性?!”
“不錯。”
聽到許秋親口承認,在場眾人面露驚色。
不少主任互相看了一眼,表情都顯得迷茫。
雖說澱粉樣變可以發生在全身各個部位,但癥狀和治療方式卻有很大的差別,其他人對肺澱粉樣變的了解僅限於知道這麼個病罷了。
呼吸科主任此刻已經是滿臉震撼。
肺澱粉樣變是一種表現十分複雜,甚至沒有統一臨床定論的綜合征,唯一的共同特點就是細胞外均有澱粉樣物質沉積。
如果沉積發生在肺節段,的確能表現出類似腫塊的密度影。
而且,該病同樣能累及全身系統,由於癥狀和表現與骨髓瘤很相似,很容易被誤診成骨髓瘤!
此刻,會議室漸漸安靜了下來。
這個全新診斷的出現,讓似乎已經明朗的局面再次撲朔迷離的起來。
他們驚訝的,是許秋給出了一個完全不同的診斷,而與這個診斷是否正確無關。
如果真如許秋所說……那這位年輕副主任的診療水平就有些深不可測了。
一時間,眾人都有些期待起來。
一邊繼續討論,一邊看着時間。
終於,走廊外再次傳來急匆匆的腳步聲。
這一次是支氣管鏡室的醫生來了,他打開門后先是愣了一下……所有主任、副主任都齊刷刷地盯着他,這陣仗他真沒見過!
“結果如何?”呼吸科主任沉聲開口。
小醫生這才如夢初醒,趕緊道:“我在患兒左下肺發現了一個3*4CM的腫塊,質地堅韌,我起先考慮的是肺癌……”
呼吸科主任打斷他:“直接說結果。”
會議室里,其他人也默默地點頭……你的推斷要是重要的話,你猜猜為什麼這場全院會診沒邀請你?
好欺負人的目光……小醫生心裏把莫欺少年窮念了幾遍,這才掛起一張人畜無害的臉,壓着嗓子凝重道:“病理實驗室那邊打電話來了,剛果紅染色陽性,考慮澱粉樣變性!”
說罷,他偷偷地抬頭看向眾人,心想這個診斷不得把你們嚇得瞠目結舌?
然而他失望了……在場的主任連表情都沒變,點了點頭,又恢復了隨意的坐姿。
這就是主任級別的大佬嗎,原來他們心裏早就有數了?
這一刻,小醫生感覺到了自己和主任們的差距,默默地低着頭離開了。
安靜的會議室里,不知道誰長嘆了口氣。
緊接着,眾多主任紛紛抬起頭來,滿臉獃滯地看向許秋。
真的……真的是肺澱粉樣變性!
所以之前他們是在錯誤的道路上越走越深,如果沒有許秋及時拉住韁繩,恐怕此時已經進入骨髓瘤的誤區了!
這一刻,眾人心裏后怕的同時,也都悄悄地舒了口氣,再看向許秋的目光多了一絲鄭重。
呼吸科主任也意味深長地看了許秋一眼,見後者沒有開口的意思,便主動說道:
“肺澱粉樣變很罕見,大多數患者通常都存在多器官受累,而且往往以其中某一個器官功能衰竭為突出表現。
“因此,如果真的是這個病的話,那之前發生的高血壓危象,以及隨後的腎臟嚴重損傷都能夠解釋清楚了……全部都是腎臟受損導致!”
“……”
聽完呼吸科主任的科普,在場眾多主任都一陣唏噓。
誰能想到,病人最主要的問題在於感染和腎臟損害,最後卻歸結到了肺臟。
看似最輕,也最容易忽略的左肺腫塊,竟然就是破題的關鍵!
旁聽席位上,焦瑞、王院長以及外院的心外科主任等人同樣覺得不可思議。
還真讓他給蒙中了?
場上這麼多專科的主任,最後竟然是一個急診科醫生做出了最終診斷!
而且,從會診的情況來看,許秋始終在把控着診療節奏,這已經不是許秋水平比其他主任高的問題了……雙方的臨床診斷能力根本就不在一個層次!
另一邊,會議室眾人也開始竊竊私語起來,儘管已經確診,但這個病還有很多疑問!
不多時,兒科副主任便站了起來,他皺眉問道:“肺上的澱粉樣變,按理說應該有呼吸困難,但病人直到現在都沒有明顯的缺氧。”
眾人的目光都看向呼吸科主任。
這是他的專業,其他科室的醫生想不通,對他來說應該沒什麼難度。
感受着周圍求知若渴的眼神,呼吸科主任咽了下口水,硬着頭皮道:“這個問題太簡單了,許秋,你來幫我回答。”
本打算看熱鬧的許秋愣了一下,他平靜的目光落在呼吸科主任身上,滿臉的無語。
你是根本不知道吧主任?