第五十三章 感染指標飆升！撲朔離譜的病情！
心音低鈍，偶爾有奔馬律……這是心功能不全？
此外，雙肺還能聽到細小的濕啰音。
病人竟然還繼發了肺水腫！
這一刻，許秋心裏最後一絲疑惑也消失。
病人不是可能不對勁，而是肯定有問題……他的病情沒有這麼簡單！
許秋目光一掃，看向桌上的盒飯。
廖相瀚才兩歲出頭，暫時還用不慣筷子，因此快遞小哥給他準備的是勺子。
許秋抓起勺子遞到了患兒面前，道：“能拿起來嗎？”
廖相瀚神情有些痛苦，但看到許秋那不容置疑的表情后，他還是從被子裏抽出了手，但還沒摸到勺子，舉起來的手臂就開始在半空中顫抖。
最後他顫顫巍巍地握住了勺子，看得出來已經很用力了。
但幾秒種后，他便露出了痛苦的表情，緊接着手裏的勺子掉了下來。
“太痛了？還是單純的手部無力？”許秋心道這小男孩果然是想掩飾……但疾病不是藏着掖着就自愈了，結果只能是更大的悲劇。
“胳膊彎起來，前臂舉高……”
一邊說著，許秋一邊帶着廖相瀚做Phanlen征。
然而，才抬起沒多久，患兒臉上就出現了疼痛難忍的表情。
這是陽性！
而且，檢查過程中許秋還順帶感受了一波肌張力，患兒的肌抵抗也明顯變弱了。
簡單的判斷後，許秋表情一肅，心裏有了判斷。
這是既無力又痛啊……腕管綜合征！
俗稱鼠標手。
高發人群為各種鍵盤工作者，比如辦公室白領、作家、電競職業選手等等。
兩歲的孩子得這個病，算是極罕見了，腕管本身出問題的幾率很小。
因此幾乎可以斷定，病人的腕管綜合征為繼發性，大概率是其他疾病的外在表現，從而最終導致出現手部疼痛。
但什麼病又會導致腕管綜合征？
最常見的就是使用習慣，譬如之前提到的高發人群，由於頻繁彎曲和伸展手指、腕關節，患病率自然就上去了。
其次就是局部改變，如各型骨折，或者是導致腕管內容物增多的疾病，如脂肪瘤、纖維瘤等。
最後則是全身病變，如糖尿病、酒精中毒、感染、痛風等等。
第一點可以直接排除。
“局部有沒有問題的話，照個手部X光就行了。”
“全身病變，糖尿病、酒精中毒、痛風等等全部可以排除。而感染，病人本身的感染指標一直很高……對，這是一個大問題！”
血透之後，病人的感染指標下降過一陣子，然而今早又出現了上升的跡象。
當然，這也不意味着感染就是腕管綜合征的病因。
事實上，還有大量未闡明的誘發機制……從目前的情況來看，發生在廖相瀚身上的可能就是這少見的“未闡明機制”。
“複雜起來了啊。”
許秋又翻看回病歷……在血透過後，病人開始服用二代頭孢抗感染，然而現在似乎沒有明顯的好轉。
“再加用左氧氟沙星聯合抗感染吧。”許秋說著，叫來了管床醫生，把醫囑安排了下去。
“許主任，要不要做個痰培養或者血培養？”管床醫生小心翼翼地建議着。
臨床上，碰到這種抗生素不管用的感染，最好的辦法就是做個細菌培養，把致病菌找出來，然後對症下藥。
但許秋思索片刻后搖了搖頭：“先不查，優先考慮肺部CT以及肺支氣管鏡……”
說到這裏，許秋不由得看向快遞小哥。
事實上，在見到廖相瀚的第一時間，他就曾建議過做個肺部CT和支氣管鏡了，後續也一直強調這兩個檢查，只是家屬一直出於能省點錢就省點錢的心態，始終沒有答應。
若當時就做了，這會兒也不至於乾瞪眼。
“醫生……”
快遞小哥有點慌了神。
他一直以為兒子快要好了，直到剛才看到兒子竟然拿不穩勺子，他才意識到自己還是太天真。
許秋這時補充道：“肺部CT的，大概是四百多塊錢……支氣管鏡貴一點，七八百。”
此刻快遞小哥不再有任何質疑，連聲道：“許主任，我都聽你的，這兩個檢查都做！”
許秋沒有多說，想了想后，又補充了一個尿常規和心肌損傷標誌物的檢查。
這兩者，一個是針對腎臟方面的問題。
另一個則是針對聽診的異常。
當然，一般不需要這麼複雜，讓病人去做個腎臟增強，甚至是血管造影，腎臟的問題就一清二楚，根本不需要醫生費勁巴拉地判斷。
但許秋並沒有這麼多。
他的直覺告訴他，單單做個腎臟增強或者是造影，恐怕對病情的診斷沒有直接幫助，最後還是得上PET-CT。
這全套加起來的話，一萬元打底。
病人的經濟條件本就不充裕，在力所能及的情況下，許秋還是會儘可能避免所有非必要檢查。
可以用臨床能力解決的情況下，許秋不會走到PET-CT這一步。
“另外，喊兒科、腎病科、小兒血液科、小兒外科還有呼吸科過來會診！”
管床醫生怔了一下。
兒科、腎病科和呼吸科能理解。
但為什麼還得叫血液科和外科？
而且……病人的感染指標一直在上升，不應該把感染科也叫過來嗎？
難不成根本不是感染！
這一刻，管床醫生表情驚愕，這簡簡單單的會診科室選擇，實際上是許主任的診斷方向！
“明白了。”管床醫生不再有任何質疑，趕緊就下去執行了。
……
十幾分鐘后，快遞小哥在小護士的帶領下，推著兒子去做進一步檢查了。
“還有這個，交了費之後簽個名字，然後帶着小孩去門診三樓的支氣管鏡室就行……”小護士叮囑着。
快遞小哥有些緊張地接過了文件，看了一眼，臉色就變了。
“這是……這是做手術嗎，怎麼還有這麼多風險！”他盯着手裏的支氣管鏡麻醉同意書、風險告知書等等，眼神里掠過一絲惶恐。
小護士解釋道：“小兒支氣管鏡得在麻醉下進行，麻醉自然有風險。另外支氣管鏡需要進入氣管，因此也可能造成氣管黏膜的損傷……當然一般情況下不會發生意外，所有有創檢查都是這麼個流程。”
這一瞬，原本已經下定決心的快遞小哥猶豫了。