第240章 十八反 十九畏

第240章十八反十九畏

一劑西洋參湯劑下去，沒過多久，原本暈厥過去的老大爺緩緩睜開了雙眼。

他睜開眼睛，看到入眼是陸軒的時候，眼中浮現出一抹迷茫：“我怎麼了？”

“老頭子，你剛剛暈厥過去了，是陸醫生救了你。”看到老大爺醒了過來，他的妻子喜極而泣，上前說道。

大爺怔了有一會，這才反應過來，朝着陸軒點了點頭：“陸……陸醫生，謝謝。”

“大爺，這都是我應該做的，也幸虧您來的及時，不然後果可就嚴重了。”陸軒擺擺手。

他這話可不是在嚇對方。

下虛上厥，若是沒有及時施救的話，很可能就會要了大爺的命。

若是年輕人還好一點，畢竟身體機能比較好，短時間內不會有生命危險。

可大爺本就年事已高，身體機能退步了很多，一旦暈厥過去，能不能再醒過來就很難說了。

關於下虛上厥症，陸軒就記得有好幾本醫書有這方面的記載。

其中《素問·方盛衰論篇》曰：“少氣之厥，令人妄夢；其極至迷。”

《靈樞·本神篇》曰：“腎氣虛則厥”。

《靈樞·衛氣篇》曰：“下虛則厥”等經文，均可為本證性質、癥結所在，作進一步的說明。

若見其突然昏不識人，六脈洪大，兩顴泛紅，以為老年中風，即我們現在所說的腦充血發作，與以瀉下劑，或設法涼其頭腦，企圖通過清熱降火，減低血壓，以求清醒回蘇，勢必造成摧枯拉朽而僨事矣。

這無不說明，下虛上厥的情況，若是得不到及時救治的話，即便是要不了命，對患者身體也會造成極大的損傷，甚至這種損傷是不可挽回的。

所以，陸軒才會這麼說。

老大爺患了這種病，是不幸的。

可能夠得到及時的救治，並未造成不良影響，從某種程度上來說，老大爺又是極其幸運的。

老大爺不是傻子，自然聽的出來陸軒這番話的意思，一臉慶幸道：“昨天我家老太婆讓我來，我本來是不願意的，現在想來，還好我來了，不然恐怕死在家裏都沒人知道。”

老兩口的子女都出去工作了，除了過年回來一趟外，其他時候很少有空回家，老大爺的身體又不是太好，所以家裏的活都是妻子在干，今天如果不是要陪着他來惠安大藥房看病的話，妻子這個時候恐怕還在外面幹活。

而老大爺，則是一個人留在家裏。

這要是自己一個人在家裏暈厥過去，等家裏老太太發現恐怕都是中午的事情了。

這種病，及時救治的話，一般不會有什麼生命危險，可若是得不到及時救治，最後就算是幸運，沒有丟掉命，可身體也會受到極大的損傷。

“奶奶，我們先讓大爺在一旁休息一會，等這邊葯煎好喝了，大爺身體恢復了一些，讓林經理找人送你們回去，您看行吧？”

“這個……”

大爺的妻子屬於那種典型的農村婦女，最怕的就是麻煩別人，聽到這話的時候就一陣遲疑，可看了眼大爺，最後還是答應了下來：“那個，太謝謝陸醫生了。”

她說完，又看向林木：“林經理，謝謝！”

林木知道這個時候是他該做事了，連忙上前攙扶着大爺來到一旁：“就像陸醫生說的那樣，都是我們該做的，您就放心在這裏休息一會，等葯煎好了，我讓人送過來，大爺身體完全舒服了后再送伱們回去也不遲。”

老人點了點頭，沒有拒絕。

這一幕，讓得不少慕名而來的患者都是暗自點頭。

如果說其他人有可能是惠安大藥房找來的人，這對老人就絕無可能了。

剛剛大爺暈厥過去，蒼白的臉色他們可都看在眼裏的。

這麼嚴重的病症，僅僅靠着西洋參就把人給救回來了，陸醫生的本事已經不用多說了。

大爺被攙扶到一旁休息后，陸軒也是鬆了口氣。

一旁的張廣禮心中有太多的疑惑，只是剛剛陸軒正在救人，他不好問，此刻陸軒閑了下來，他忍不住開口道：“陸醫生，您剛剛救人的一幕我看了，用的葯我大概也記下來了，有一點我很好奇，按照情況，這種病症用人蔘不更好嗎？

為什麼最後您選擇了西洋參，而沒有選擇人蔘，這裏面是有什麼講究嗎？”

別說他好奇了，就連不少患者都很好奇。

雖然大家不一定都學過中醫，甚至很多人對中醫都不甚了解。

可人蔘和西洋參的區別還是知道的。

救人的話，人蔘的效果肯定更好的。

“其實這裏面是有原因的。”

陸軒頓了頓說道：“用洋參9克，而不是選擇人蔘，煎湯救急者，是為防脫而然。

患者體氣大虛，病在危急發作當中，很有可能由厥而脫，由脫以至不救。

用西洋參乃“急則治標”之法，至於不用人蔘而用西洋參者，因人蔘補力雖強，用於純屬陽虛脈小者為宜，患者則陰虛陽越，脈大暴出，用人蔘恐有反助虛火之危險。

西洋參長於滋養津液，最擅清補之功，於此等證候最為得力。”

張廣禮皺着眉頭思考片刻，突然間恍然大悟。

西洋參和人蔘的功效區別在哪裏？

人蔘的主要功效是大補元氣；西洋參的主要功效是補肺降火，養胃生津。益氣生津，這是它們的相同之處。

不同之處在於，人蔘偏溫，且味較苦，溫能補陽散寒，苦能燥濕，而濕能傷陽，因此，燥濕也有助陽作用；西洋參偏涼，涼能清熱，甘涼相合，既能夠清熱養陰，又能生津止渴。

人蔘補氣，偏於助陽；西洋參補氣，偏於養陰。人蔘補氣之力勝於西洋參，而西洋參清熱生津之力又高於人參。

人蔘主治體虛欲脫，肢冷脈微，脾虛食少，肺虛喘咳，津傷口渴，內熱消渴，久病虛羸，驚悸失眠，陽痿宮冷；心力衰竭，心原性休克。用於氣短喘促，心悸健忘，口渴多汗，食少無力，一切急慢性疾病及失血后引起的休克、虛脫。

而西洋參一般用於治療陰虛火旺，喘咳痰血，熱病氣陰兩傷，煩倦口渴，津液不足，口乾舌燥、腸熱便血等症，如面紅、口乾、心煩失眠的人。

簡單地來說，那就是人蔘助火，大爺的病症本就是下虛上厥，再用人蔘的話，就會助長虛火，到時候不僅沒有救人的功效，反而會起到反作用。

一念及此，張廣禮也是明白了其中的關鍵。

等他再次看向陸軒的時候，眼中的震驚之色愈發濃郁。

一般人，可注意不到這些細節。

只能說，陸軒不僅僅是醫術高超，有着過目不忘的本事，更重要的是，他能將所學施展的淋漓盡致，別人注意到的地方他能注意到，別人注意不到的地方，他也可以照顧到，這才是一名真正的中醫。

見張廣禮已經明白了其中的關鍵，陸軒笑着又道：“處方以敗龜板、菟絲子、生地黃等滋陰潛陽為主；白茯神、潤遠志、北五昧等補心醒神為輔；地骨皮、青蒿減血中浮熱為佐；炙黃芪、炒白朮、炙甘草補益中焦之氣，溝通上下，資為聯絡之用為使。

黃芪根深於苗，最富上升和通貫全身之力，所以補中益氣湯中資為要葯，如此以達腎陰得升，心火得降，互相交泰之作用。

至於效果，一會等大爺服用了藥劑之後，張院長自然能夠看到。”

張廣禮點點頭，不再多問，而是在埋頭思考着陸軒剛剛說的那番話。

陸軒剛剛說的雖然不多，可卻都是精華。

如何辨證，辨證準確后如何用藥，這對於一名中醫來說是最為重要的。

特別是藥物與藥物之間的配伍，是極為重要的。

也是治病的關鍵。

多一味葯，少一味葯，很可能都達不到想要的效果。

甚至，起到相反的作用都不是沒有可能。

中醫為什麼會漸漸沒落？

真的是因為中藥治病沒有西藥快嗎？

並非如此。

真正厲害的中醫，在辨證準確，藥方沒有任何問題的情況下，基本上喝上一次就能起到極好的效果。

可現實情況卻是恰恰相反，很多中醫開的藥方，短時間內起不到效果，藥物之間的配伍出了問題，做不到精準開具處方，效果自然沒有那麼好。

而且，中藥和中藥之間，如何配伍效果更好，哪幾種葯一起用最好，哪幾種葯不能一起用，都是有着嚴格的要求。

中藥的配伍講的最多的是君臣佐使，其中藥運用的基本情況概括為七個方面，即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反，簡稱為“七情”。

單行成方的方劑有“獨參湯”，即單用人蔘大補元氣以補氣固脫。

相須是指性能功效類似的中藥一起使用，以互相增強彼此的功效，形成1+1＞2的效果，如生薑配蔥白。

相使是一種為主葯、另一種為輔葯，如黃芪與茯苓，二者同主治脾虛水腫，其中黃芪補氣健脾、利水消腫為主葯，茯苓健脾滲濕為輔葯以增強黃芪補氣利水之功。

相畏經常被配伍用來殺毒，指一種藥物的毒副作用可被另外一種葯減輕或消除，如半夏畏生薑，故用大劑量常用生薑來減少半夏的毒副作用。

相殺及相畏之反稱，如半夏畏生薑亦可說成生薑殺半夏；相惡乃指一種葯的藥效會被另外一種葯所削弱甚至喪失，如人蔘惡萊菔子，即是萊菔子可使人蔘的功效降低甚至喪失，原因是人蔘為補氣葯，而萊菔子具有破氣的作用，一邊在補，一邊在破，自然理當如此。

相反是指“十八反、十九畏”中的內容，屬於配伍禁忌。

十八反的歌訣是“本草名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆”。

其中半是半夏，蔞是指瓜蔞，瓜蔞有瓜蔞皮、瓜蔞仁及全瓜蔞三種；貝是指貝母，貝母有二種，一種是川貝母，這種葯特別貴，1克大概在七八元左右，另外一種是浙貝母用來清除肺中熱痰的；蘞是指白及、白蘞烏是烏頭及烏頭類的中藥如附子、川烏、草烏等。

十九畏歌訣“硫磺原是火中精，一見朴硝便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與鬱金見，牙硝難合京三棱，川烏、草烏不順犀，人蔘最怕五靈脂，官桂善能調冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相宜”。

這些看似簡單隻需要背誦下來的內容，卻是每一個中醫都需要牢記於心，並且每次開藥的時候都需要注意到的。

而且，重要配伍，不同的中醫會有不同的理解。

沒有誰敢說自己開的藥方就是最準備的，不過張廣禮不得不承認的是，先不管陸軒開的這副藥效果最終如何，可其中的配伍卻是張廣禮見過最合理的。

張廣禮低頭思考。

陸軒這邊，一名中年男子攙扶着一名差不多四十左右的女子走上前來，原本對此沒有抱什麼希望的中年男子，在看到了剛剛陸軒急救老大爺的那一幕之後，此刻看向陸軒的目光中卻是充滿着希望：“陸醫生，您好，我媳婦之前因為受重大外界刺激，現在一直恐懼慌亂，精神不安，我也不知道怎麼回事，去醫院也看不出個所以然，吃了不少葯也沒起到什麼效果……”

中年男子說了很多，陸軒就靜靜地聽着，不過卻是趁着中年男子講述媳婦病症的時候給女子做了脈診和舌診。

等中年男子說完，陸軒思考了一會，心中便是已經有了判斷：“患者是不是平時易驚，畏懼，失眠，夜夢紛紜？”

中年男子連連點頭：“對對對，就跟陸醫生您說的一模一樣。”

這下子，中年男子欣喜若狂。

陸醫生能夠說的這麼清楚，這意味着什麼？

意味着陸醫生對自己媳婦的病有了判斷，知道什麼病了，治起來就容易了，這一點中年男子深信不疑。

再加上有前車之鑒在那裏，這一刻，他對陸軒充滿了信心。

陸醫生一定能治好他媳婦的。

一定。