第2章 熟練級的藥效 葯代
第2章熟練級的藥效葯代
看完所有信息,李敬生不由一陣羞愧。
當初從醫院辭職出來開診所,雄心萬丈的以為能幹出一翻事業,沒想到九個月過去,醫術幾乎沒什麼進步。
接診的病人少得可憐,大多是感冒發燒、小創傷之類。
醫術想要提升,還得在大醫院跟着主治、主任們治療那些有難度的病例。稍微嚴重一點的疾病,患者就會往大醫院跑,根本輪不到他這個診所醫生來練手。
沒有上級醫生教他,更是讓他的醫術水進步緩慢。
幾乎所有的醫學生都想進大醫院,自有其中的道理。
他明明已經在大醫院工作超過五年,屬於高年資住院醫師,等級卻顯示為低年資住院醫師,說明他的醫術水平比想像的差很多。
以前年少輕狂,確實有些迷之自信了。
方葯一直是他的弱項,藥效主要指藥物對機體的作用和作用原理。葯代指藥物在體內吸收、分佈、生物轉化和排泄等過程,及藥物效應和血葯濃度隨時間消長的規律。
基本的藥理他懂,但是高深的藥效與葯代,他基本抓瞎。
至於聯合用藥更是想都不敢想。
鬧出人命,診所分分鐘關門,後半生都別想安寧。
自己開診所,用藥的頻率極高,他做夢都想把方葯本領提高一下。
哪怕從入門提升到熟練也可以讓他的治療水平顯著提升。
這可以大大提高回頭客和診所的口碑,用藥安全性也會大幅提升。
好處可謂一籮筐。
只可惜不是他想提高就能提高。
他每天幾乎都會抽出部分時間看書,只是效果並不理想。
理論與實踐的差別非常大。
病人可不會按照書上描述的狀況來生病。
診斷、用藥,都必須靈活變通,綜合考量后,斟酌再斟酌。
現在突然冒出這麼一個信息面板,讓他意識到,很可能撞大運,開啟了系統之類的金手指。只要摸到了竅門,今後提升方葯本領會輕鬆許多。
他繼續往下研究其它信息。
技能主要是指外科手術,這是絕大多數醫生的短板。很多主任醫師連簡單的縫合都做不好,更別提風險巨大的開腹開胸了。
外科手術醫生的培養周期通常以十年計算。
一名天賦好的醫學生需要在手術室跟着老師學習十年以上,才能略有小成。這時候方能獨自主刀二級或二級以下的手術。
各大院的外科手術醫生也一直是稀缺人才,因為培養周期太長了。
有天賦者更是鳳毛麟角。
李敬生在醫院工作了六年時間,但是從不敢在患者身上動刀,割個小瘤子都不敢。最多也就幫患者縫合小傷口之類。
關鍵他縫得並不好。
經他縫合的傷口,癒合後幾乎個個都會留下難看的猙獰疤痕。
唯一的優點就是便宜。
來診所治病的人,十個有九個是圖便宜。
生命值是幹什麼的?
壽命只剩13年了?他的神經不由繃緊,現在連三十歲都不到,這豈不是意味着五十歲都活不過?
一番摸索后,他很快便發現只是虛驚一場。
生命值可以用於增加到等級、診斷、方葯、技能中的任意項目上。
有了這個發現后,李敬生一陣興奮。
每一項本領他都想要提升,可惜生命值只有13點,經過一番慎重思考後,他決定先提升方葯的藥效與葯代這兩個能力。
藥效目前是入門6.4/10,只需4點就能讓它晉級到熟練級別。
沒有猶豫,果斷給它加了4點。
瞬間,生命值從13點變成了9點,不過他的藥效從入門晉級到了熟練10.4/100。
以前無數次挑燈夜讀都沒辦法讓它晉級,此刻也就一瞬間,藥效直接晉陞到熟練級,他體驗到了從未有過的快感。
也就在藥效晉級到熟練的瞬間,他的腦子就像突然開竅了一樣。
對於很多常見藥物的臨床效果、副作用、毒性反應等都有了全新的認知與理解。
比如最常用的青霉素,又稱為盤尼西林,它的作用是殺菌。
以前對它的使用概念很模糊。
傷口感染、扁桃體發炎、肺炎、癤等等,幾乎只要是細菌感染,李敬生基本上都用它。
一方治百病,其實是水平差的表現。
現在藥效晉陞到熟練,他對青霉素的臨床使用從模糊變得清晰了許多。
青霉素經過不斷發展,已經多達數十種,它們有着不同的優缺點,以及對不同病菌的殺傷效果也不一樣。
比如現在要是遇到一位吃了沒炒熟的雞肉導致肚子痛的病人,查明是沙門氏菌感染后,他會首選美西林或酯匹美西林類青霉素。
因為這類青霉素的特點為較耐酶,對某些陰性桿菌,如大腸、克雷伯氏和沙門氏菌的效果很好,但對綠膿桿菌效果差。
以前可能就沒辦法達到這麼精準的用藥水平。
這也是為什麼同樣治療一種病,有的醫生用藥後效果明顯,很快就能藥到病除。有的醫生用藥后卻是效果差強人意,又或者病情反覆。
除了用藥更精準,對於各種藥物的毒副作用,后遺效應、致畸作用等等,也有了更深刻的認識。
光考慮藥物療效還不行,還得考慮服藥后的毒副作用。
比如孕婦就有很多藥物不能服用,否則有可能導致胎兒畸形,甚至發生流產。又或者裝有心臟支架、血管支架的病人服用止血藥物需要格外謹慎。
針對不同的病人,用藥有着嚴格要求。
藥效晉陞到熟練水平后,他給病人用藥的安全係數、治療效果都將大幅提升。
體驗到了藥效晉陞熟練水平后帶來的巨大好處,李敬生不由大為振奮。
他已經看到了人生逆襲的光芒。
這次連想都沒想,直接就分了8點生命值給葯代。
瞬間就從入門突破到了熟練。
葯代熟練10.3/100。
葯代的全稱是藥物代謝動力學,它的作用絲毫不遜色於藥效。
藥物服用后,能否被身體吸收,在體內的分佈、生化轉換及排泄,都屬於葯代學。特別是血葯濃度隨時間變化的規律直接關乎用藥安全。
小診所輸液致人死亡的事故時有發生。
往往就是醫生的葯代水平差,盲目追求療效造成的。
比如十二指腸潰瘍,可以使用法莫替丁治療。成人一次的用量為20mg*5,靜脈給葯。此葯有一個特點,代謝速度極慢,藥效時間極長。如果醫生的葯代學水平不夠,輸液過快或者短時間重複用藥,都有可能造成極為嚴重的後果。
對於絕大多數診所來說,只要出一次事故,基本上就完蛋了。
把葯代提升上去太重要了。
可以進一步提升他的用藥水平與安全係數。
很多小診所的醫生,藥效與葯代都只是入門水平。李敬生現在把這兩門醫術提升到了熟練級別,這是一個很大的競爭優勢。
別人不敢用的葯,他敢用。
同樣的病,別的診所用藥后一個星期才能好,他用藥可能三天就能讓患者康復。
而且劑量會更精準,成本更加低廉。
用藥也更準確。
生命值真是個好東西,眨眼間就被他用得只剩1點了。
得想辦法再賺點才行。
因為要提升的醫術還有很多,特別是外科醫術,打個結都打不好,這很影響縫合效果。
“大姐,大姐,別走呀!我們這兒能輸液,現在就可以給你輸。”
護士唐萍挽留患者的聲音傳入李敬生耳中,把他拉回了現實。
給一個患者輸液一次至少能收八十元,輸液兩次就是一百六十元。
她顯然不肯輕易放走了。
唐萍有時候都替老闆感到着急,工資都發不出來了,還總是處處為患者着想。關鍵到頭來還被患者嘲諷醫術不如別家好。
做生意太實誠就是吃虧。
“真的?”
患者轉頭半信半疑的看向唐萍。
“當然是真的,這是我執業證,衛生主管部門發的,國家認證。”唐萍勸說這類患者早就嫻熟無比。
攤上這麼實誠的一位老闆,她再不圓滑點,都得喝西北風。
“你們這兒輸液多少錢?效果不會比快康診所差吧?”
患者顯然信了幾分,順勢扶着門把手停下腳步。
(本章完)