第1010章 判斷

（病情判斷和說明，可跳過。）

就是單純的腰椎間盤突出，壓迫住了神經導致屁股疼和腿疼。

這種病就是腰椎間盤的某一部份向後突出，壓迫到腰椎周圍的神經根或脊髓神經。

從而導致神經受到牽拉、壓迫、刺激等，進而引起腿疼的癥狀。

治療的話就是通過適當休息、熱敷、腰椎牽引、藥物治療、手術治療等方式進行改善。

按照常理來說，這種病在發病初期，只要適當的卧床休息一段時間，中間使用熱水袋、熱毛巾等物品在疼痛的地方每天熱敷兩三次，基本上很快的就能緩解過來。

腳疼腿麻的癥狀也會很快減輕，就是疼痛過度，中間吃點葯緩解一下，肯定是能夠恢復的差不多的。

但張向陽目前的情況，根據最後醫生的診斷來看，居然嚴重到要考慮通過手術來進行治療了。

其實做手術也沒什麼錯誤，這種手術的原理是直接把突出物摘除，給椎間盤減壓，而且是微創手術，只有一個筷頭一般粗的創口，術中就能感覺瞬間下肢癥狀減輕或者消失，術后也非常良好。

張向陽說的不願意手術的原因是，他聽病房的其他人講過，就是做手術，後面該複發還是會複發。

但是這個複發更多的是生活習慣的問題，原本的生活習慣不改變，不是說切除了就不會再次複發的。

而且生活習慣不發生改變的話，保守治療更容易複發，而且疼痛時間更長。

衰老和不良的生活習慣動作，是導致椎間盤病變的根本原因。隨着年齡的增長，絕大部分人都有腰椎間盤突出，但不是每個人都有腰椎間盤突出症，大部分的腰椎間盤突出症均可以通過保守治療緩解。

張向陽的病情診斷是嚴重中央型突出者，這種癥狀從醫學角度來講，本身就是要儘快的進行手術的。

因為這種情況進一步發展下去，是可能引起下肢癱瘓、尿失禁、功能障礙等一系列不可逆轉的嚴重後果，而且中前期自我感覺還不會特別明顯。

張嵐不知道張向陽之前在醫院的醫生有沒有給他講過這個後果，但是從張向陽的情況來看，不到萬不得已，他是不會考慮手術的。

其實不做手術也對，因為做手術，風險高，花費大，副作用大，做手術根本就不是一勞永逸的，手術后沒多長時間複發的人太多了。

換句話說，投入大，收益小，收入與收益不成正比。

就像買彩票，一注才2元錢，但中獎了就是500萬，雖然說中獎率很低，但收益大呀，做手術呢，是花費大，風險大，後遺症大，複發率太高，投入與收益實在是不成正比。

如果做手術，能夠一勞永逸，以後不再複發，那麼花費再多，也值得一試。

但實際上呢，找不同癥狀的患者，去諮詢三甲以上醫院的醫生詢問為什麼腰椎間盤突出後會引起腰臀腿的酸、脹、痛、麻等癥狀，所有的西醫的回答幾乎是一致的，髓核突出壓迫神經造成的！

不管什麼樣的癥狀，只要檢測報告顯示有腰椎間盤突出，那所有的癥狀就都是神經壓迫所造成的。

然後要是再追問，是不是把突出的髓核，通過手術摘除之後解除了神經壓迫，那癥狀是不是就一定會消失？腰椎間盤突出是不是就一定能康復呢？

這個是不會有一個醫生給出正面回答的，因為不管什麼病，醫生是不會把話說那麼絕對的。

如張向陽這樣的情況，先手術肯定是正確的選擇，因為越往後風險越大。先動手術把突出的部分給摘除掉，後面恢復或者隨後再複發的事情，那就說再複發的事情。

任何手術都是有一定的風險的，無論是微創還是開刀，有的風險可能比較小，但不代表沒有。就拿椎間盤手術來講，對於神經壓迫的癥狀解除是很立竿見影的，腿麻可以有很好的改善，當然前提是手術做得成功。不過這其中依然有很大一部分人手術后還是會存在腰痛的情況。

現在的手術也更傾向於摘除儘可能少的椎間盤，不像原來那樣直接把整個椎間盤都摘掉。因為椎間盤對於腰椎之間的緩衝至關重要。

但摘除部分椎間盤就會面臨著二次手術的風險，因為破口處，椎間盤可能還會再次沿着破口處突出。

假如手術真的可以一勞永逸的，相信就會有這個問題了，正是因為手術的不可確定性，以及不完備性，所以才會有很多人猶豫，就是在醫院裏，做手術和不做手術的，都會有各種各樣的舉例說明。

其實腰突症不怕，怕就怕髓核突破纖維環，一旦抵壓着神經根，持續抵着，就會水腫、發炎，就會痛。

就像汽車，過一段時間就要去做四輪定位，剎車調試。人體體態也一樣。每天一出門，就散架，不在正常位置了。

如果椎間盤突出沒有超過椎管前後徑1/2，髓核沒有分散流進椎管，椎間盤纖維環沒有完全破裂，沒有嚴重許莫氏結節，一般來講是完全可以通過康復訓練恢復正常的。

手術是通過破壞椎間盤，吸出髓核解除對脊髓或者神經卡壓，解除疼痛的，而不是真正恢復脊柱生理彎曲恢復正常脊柱形態達到治療目的的。

也就是說通過損傷破壞脊柱來暫時達到解除疼痛，由於手術破損椎間盤，會導致椎間盤受力下降，於是脊柱受力下降異常，如果術后不康復訓練，會有更多椎間盤突出。

很多微創手術的方案，要麼用高溫臭氧把突出的髓核消融，要麼用對應的工具把突出的髓核摘出體外。

手術的方案有很多的風險，假如手術后沒有改變不良的生活習慣，或者運動中的不小心，摘除或者消融的髓核還是有第二次機會從破裂的纖維化擠壓出來，導致二次複發。

因為就目前的醫學水平，微創應該是沒有辦法修復破裂的纖維環的，就算修復，它的牢固性也沒有原生的強度那麼大。

當然大的開窗手術，如融合術這種，是比較徹底的，它會把突出的椎間盤摘除，並用金屬固定，複發的可能性比較低些。

但是基於開窗的手術風險，對神經造成的損傷，以及術后的彎腰幅度受限等，大部分人都不會選擇，除非是到了逼不得已的時候。(本章完)