第38章 爆發性心肌炎
做完心電圖后陳淵來到李可的面前，此刻的李可已經開完醫囑，正看着女孩的病例。
“老師，這個病人的心電圖有問題”。
將心電圖機放回原位后，陳淵對着李可道。
“什麼問題?
是還有室顫嗎？”。
李可抬起頭，眼神中竟然露出一絲緊張的神色。
陳淵連忙擺了擺手道：“不是室顫，而是室性早搏。”
“室性早搏，是樓下心電圖室診斷的嗎？”，李可問道。
“不是，是我自己看的。
我們心內科的心電圖還需要讓下面的心電圖室看嗎？”，陳淵有些不解道。
李可猶豫了一下，有些不好意思道，“不是所有的心內科醫生都很會看心電圖，我們科有些醫生的水平還真弄不明白心電圖。”
不過李可不是那種水貨醫生，他走到心電圖機旁，認真的閱讀起了剛才病人的心電圖。
“你心電圖哪個老師教的，學的不錯嘛。
這就是一個室性早搏的心電圖。”
李牧對陳淵比了個大拇指，誇讚道。
陳淵則是笑笑道：“跟着臨老師學的。”
臨床才是最好的老師。
不過李可倒是沒有聽出陳淵的內中含義，只是搖搖頭道：“不認識。”
陳淵有些擔憂道：“心電圖是心室早搏，病人前面有發生過室顫，我怕病人可能會隨時回到室顫的狀態。”
李可也是面露憂心道：“所以這才麻煩了！”
“老師，你剛才有看病例，有什麼發現嗎？”，陳淵好奇的問道。
“有發現，這個病人發病前有感冒，胸悶病史，而且心電圖竇性心動過速。
感冒便代表着病人有着前驅感染病史，而胸悶和心電圖竇性心動過速，則代表可能有心臟方面問題。
我懷疑這個病人可能心肌炎。”，李可分析道。
“剛才的室顫則是心肌炎損傷了心肌細胞和傳導心臟電活動的傳導束，這才導致了嚴重的心律失常。”
陳淵聽後有些不確定道：“這應該是爆發性心肌炎吧！”
李可點了點頭道，“我懷疑這個病人就是爆發性心肌炎。
來的時候，或許疾病還處在一個比較早的時期。
那時候，心肌炎可能還沒有那麼厲害。
而現在，出現室顫，就代表着心肌的損傷程度已經很高。”
李牧的分析讓陳淵心頭一涼，爆發性心肌炎病情可不是一般的危重，病死率高到80%。
“告訴護士，將病人遷入重症室內”，李可說道。
陳淵走出辦公室門口，對着外面的護士道：“剛才搶救的病人要遷入重症去。”
“是我們科的重症室還是重症ICU呀？”，護士問道。
通州市醫院的重症病房分兩種，一種是屬於科室自己的重症病房，像心內科的重症就叫CCU，呼吸的重症叫RICU，神內的重症室則叫NICU。
另一種則是重症醫學科的病房，前面沒有任何點綴，就是ICU。
ICU不是說轉就能轉的，即使是本院的醫生想將病人轉到ICU去，也需要經過ICU醫生的評估，ICU醫生說能轉才能轉。
而心內科自己的CCU，想往裏面轉，則不需要經過ICU醫生的同意。
顯然，這個病人轉的是CCU。
陳淵向護士答道：“是轉我們科的重症室。”
當重症病人轉病房的時候，
一般是需要醫生進行陪同的。
上級醫生一般都不會去，只會讓下面得醫生跟着去送病人。
而這個任務自然也落在陳淵頭上。
來到病床前，陳淵對着正在床旁哭泣的張麗講道：“病人現在病情比較重，需要轉到重症室內去。”
“重症室？”。
聽到重症室幾個字，張麗此刻顯得慌張起來。
“能不能不去重症室，我想陪在我女兒身邊。”
陳淵無奈的搖搖頭，儘管他也很可憐這位母親，但是以女孩的情況來看，是必須要去重症室。
“重症室對於你女兒的病情是有幫助的，在外面，我們護士沒法照看的那麼詳細。
病房外，是一個護士看幾十個病人，而在重症室內則是一個護士看2個病人。
不會出現剛才你出去打水，中間你女兒昏迷，過了好一會兒才被發現的情況。
況且，重症室內的搶救工具比外面多了很多，去裏面就算有問題，也方便搶救。”
見陳淵說出去重症好處很多，本來就不太有主見的張麗直接同意了。
就在要推女孩出去的那刻。
陳淵忽然驚訝的發現，女孩頭頂上的文字提示還沒有消除。
【心電圖】幾個字仍然掛在女孩的頭頂上。
陳淵心中一驚，難道沒有診斷正確嗎？
儘管最終的答案是李可說出口的，但其實在一開始，陳淵的猜測就是心肌炎。
沒道理呀！
難道是他診斷的不夠深入。
陳淵心中默念道，爆發性心肌炎。
不對，提示仍然沒有消失。
感冒常見的是病毒感染，而女孩的心肌炎有感冒而來。
病毒性心肌炎。
陳淵在心中再次默念道。
然而頭頂上的提示依然沒有消失。
連着試了數次，講心肌炎有關的診斷在心中默念了一遍，但仍然沒有能讓文字提示消失的。
也許這不是心肌炎。
是某種表現為心肌炎的疾病。
推着病床去送病人的路上，陳淵一直在想着，女孩的疾病到底是什麼。
“醫生，等一下，我的口罩掉了”。
推着床走在後面的張麗忽然說道。
陳淵回過頭來，發現張麗的兩頰附近有着紅色的斑疹。
沒等陳淵仔細看，張麗便又將口罩帶了起來。
“好了，醫生，我們繼續吧。”
待送到重症室內后，李可早已經在重症室內等候了。
見人送進來后，李可走到病房門口去和張麗交代病情。
陳淵估計這時候，剛才做的檢驗結果也快出來。
打開電腦，點進女孩的病例，翻開檢驗結果。
BNP和肌鈣蛋白T都升高，這符合心肌炎的表現。
BNP是反應心功能的指標，當心功能不全時，BNP就會升高。
而肌鈣蛋白T則會是肌肉收縮的調節蛋白。心肌鈣蛋白T由於分子量小，發病後血中濃度迅速升高，所以肌鈣蛋白T能用來反應心肌的受損程度。
可為什麼肌酐也升高了。
陳淵看着檢驗中升高的肌酐陷入疑惑。
肌酐是反應腎功能的指標。
心肌炎累及的是心臟，可為什麼腎功能也會受損。
忽然，張麗臉上的紅斑在陳淵腦海中飄過。
陳淵好似想到了什麼，陳淵來到女孩病床前，打開女孩的嘴巴，用手電筒往裏看去。
果然，女孩的口腔內有數個潰瘍。
此刻，陳淵恍然大悟。
原來是這病！