第33章 病例彙報
在美美的吃完泡麵后，陳淵忽然感到一陣不可阻擋的睡意襲來。
外套都沒有來得及脫掉，陳淵倒頭便睡了過去。
不過幾分鐘的時間，便可聽見呼嚕聲傳來。
第二天早晨。
“好熱”，寢室內的陳淵看着窗外的照射進來的陽光，睡眼惺忪道。
“通州這大早上太陽就這麼毒辣，還要人過嗎？”
陳淵從床上爬了起來，內心滿是怨念。
劉傑仁依舊坐在小書桌前，看着第八版外科學。
見陳淵終於起床，於是道：“你可終於睡醒了。
這可不是早上了，已經是快要11點了。”
“快11點了？”。
陳淵急忙拿起放在桌上的手機。
打開手機一看，已經是11點半了。
自己竟然睡了這麼久，不過想想昨晚熬夜到了4點鐘，今天似乎起晚一點也很正常。
回想起昨晚瘋狂學習的情況，陳淵內心忽然又湧入一股衝動。
好想找點什麼東西來學習，隨便什麼都可以。
看着桌上擺放的人衛版內科書，陳淵不由自主的就想上去翻上一翻。
不會吧！
難道心流還有副作用？
自己現在是學習上癮了。
克制住心中學習的慾望，陳淵去到衛生間內準備洗漱一番。
“淦！”
陳淵看着洗漱台上掉落的頭髮，忍不住道。
這禿頂效果，也真的太好了吧。
洗漱完畢后，陳淵出門吃了早飯加午飯的合體。
帶着書包來到了醫院的自習室內。
醫生是一個需要長期不斷學習的職業，通常醫院內有會有一個專門供醫生上自習的地方。
陳淵來的時候已經是接近中午了，自習室內的人比較少。
他隨便找了一個位置坐下，開始了下午的學習。
剛坐下，打開書的瞬間，感覺便來了。
是心流。
此刻，陷入學習狀態中陳淵心無旁騖，如同海綿般一樣吸收着心內科知識。
尤其是他的天賦還是來自心內科的副主任。
在心內科方面的知識，簡直是一點就通。
Frank-starling機制，RASS系統，預激綜合征，各種曾經的疑難都一掃而空。
彷彿是大學生去做小學生的題。
那感覺，就一個字。
“爽”
就這樣，陳淵靜靜的學了一下午。
對陳淵來講，今天的學習簡直太舒服了。
那種解開謎題的感覺實在是太棒了，簡直不亞於打遊戲的絕地翻盤。
要不是他剛才肚子餓了，陳淵甚至覺得自己還能夠繼續看到第二天早上。
原來學習還能是這樣的，還能是這樣舒服的。
怪不得自己竟然有上癮的感覺。
....
周一早上，心內科的病例彙報。
通州市醫院有個習慣，臨床科室裏面，當遇見了有趣的病例，或者是有研究價值的病例，都會在周一的早上進行全科的彙報。
“聽說這次的病例彙報的人，是一個實習生。”
“不會吧，以前哪次的彙報不是由我們本科室的醫生負責的。
實習生懂什麼，他們只用聽就好了。”
“據說，這次的病例是由實習醫生診斷的。
當時李主任在現場，李主任親口承認他自己都沒有想到。”
“不會吧，
李主任都想不到的病因，讓實習生診斷出來了？”
“也不是什麼疑難雜症，只是高血壓的病因而已。”
“高血壓？
我懷疑你在逗我，你說疑難雜症我信。
但高血壓那麼簡單，不是有手就能行的嗎？”
示教室內，台下的醫生在議論紛紛。
陳淵此刻在李文強主任的示意下，已經站在了講台上，清了清嗓子，陳淵便開始了病例彙報。
“各位老師，大家早上好.
今天我彙報的病例是一例高血壓合併頭痛的病人。
該病人的為.....”
隨陳淵的開場，下面稍稍剛安靜的醫生們，又開始小聲議論起來。
“我就說是高血壓嘛，現在信了吧。”
“不對，我覺着能拿來彙報的病例不簡單。”
“高血壓有啥疑難的。
多半是李主任老了，水平下降了，連個高血壓都弄不明白了。”
“李主任雖然老了，但不至於連基礎的東西都不明白。
況且李主任是臨床出身，不是那種走學術上來的主任，臨床功夫上，我還是服李主任的。”
“那，先看看吧。”
台上陳淵自信的朝着台下的醫生彙報着病例。
將患者所有的初步的病例資料及輔助檢查展示了一遍后，陳淵點出了一張頗具挑釁意味的PPT。
請問患者目前診斷是什麼？
接下來需要做什麼叫檢查？
台下的醫生的議論更熱烈起來。
“這是一個高血壓病人，繼發性因素已經排除完，考慮原發性高血壓。
她的血壓控制不好，我覺得可能跟年齡有關。
她這個年紀已經是更年期，我建議患者可完善激素水平檢查，並至婦科門診就診。”，台下一位帶着眼鏡的斯文男醫生道。
“相比其激素問題，我考慮患者疼痛帶來的因素。
我認為血壓控制不佳，跟患者疼痛有關。而且還是疼痛影響情緒所致。
至於為什麼心理測評沒有結果。
我認為是軀體癥狀的出現和心理癥狀的出現是不平行的。
軀體癥狀可先於心理癥狀出現。”，另一位有着啤酒肚，留着小鬍子的醫生道。
台下一中年女醫生道：“有沒有可能，患者頭痛和高血壓沒有關係。
患者高血壓都是在醫院內測的。
有一類病人，平日裏在家測血壓是正常的，但是去醫院做檢查時就會發現是高血壓。
醫學上有種專門的名詞叫白大衣高血壓。”
聽着下面醫生們的種種猜測，陳淵也是感嘆與他們知識量的龐大。
但是，可惜的是，你們都猜錯了。
接下來就是展示真相的時候到了。
陳淵緩緩將一幅圖放了出來，那是一位女性的右側胸腹的照片。
照片中一部分已經用紅色的筆劃了一個圈。
“這個部分很像是神經走形區域，難道是神經痛”。
下面，一些有經驗的醫生已經開始反應過來了。
“沒錯，這個病人就是神經痛，而且還是帶狀皰疹引起的后遺神經痛。”，陳淵眼睛掃過台下眾人，隨後緩緩道。
“那這跟高血壓有什麼關係嗎？”，小鬍子醫生道。
“有關係！”
陳淵點開下一場PPT，而上面赫然是一個白色的藥瓶。
藥瓶的名字上寫着“吲哚美辛”。
“這是我們在患者抽屜上發現的止痛藥，該患者的高血壓，其實是藥物性高血壓。”
陳淵用手指着PPT，然後道。
“我去，是藥物性高血壓。
我考慮到了神經痛，怎麼沒有想到病人會買葯吃呢。”
“這個診斷，意料之外，情理之中。還我我也診斷不出來。”
“你剛才不是說有手就能行嗎？”
“是有手就能行，但他的是神之一手呀。”
“這個實習生，有些厲害呀！”