第175章：數脈促急
國手：從坐堂中醫開始第175章：數脈促急蘇敏娟越想越是激動，然而激動過後，卻又不禁感到有些悲哀。
自己好歹也是名校畢業的研究生，而且是主治醫師，中級職稱。
居然要一個剛剛畢業不久的本科生替自己撐門面，說起來，也真是夠給自己母校丟臉的！
只不過，她不是那種愛鑽牛角尖的性格，負面的情緒很快就翻篇了。
況且，剛剛聽陸科長的意思，似乎有望免除給予自己的處分。
也就是說，之前的擔心算是虛驚一場，這顯然是件天大的好事。
一念至此，蘇敏娟頓覺得心裏無比的輕鬆。
於是辭別患兒媽媽后，晃着一條馬尾辮，邁着輕快的步子，笑眯眯地在前引路。
走出616床所在病房，回到醫生辦公室，蘇敏娟又趕緊招呼張景和楊主任就坐“主-席位”。
然後輕盈地一轉身，張羅着去給張景和楊主任倒茶。
“楊主任，您喝紅茶還是綠茶？”
“有白茶嗎？”
“呃……好象沒有。”
“那就來點綠茶吧，稍微放一點兒就行，別太多。”楊主任囑咐道。
“嗯。張醫生呢，綠茶還是紅茶？”蘇敏娟點了點頭，繼續問張景。
張景根本連想都沒想，直接回答：“我不習慣喝茶，請給我一杯白開水就行了，謝謝！”
等到蘇敏娟倒好茶水回來，眾人早已落坐，並且都從抽屜里拿出了小本本，手裏握着中性筆，隨時準備記錄學習筆記。
“張醫生，請問現在可以開始了嗎？”蘇敏娟畢恭畢敬地看着張景問。
當著這麼多人的面講課，對於張景來說，畢竟是大姑娘上轎，頭一回。
因此，難免有些局促。
一時之間，還真不知道該從哪裏開始講起比較好。
楊主任一眼就看出來張景的心思，於是立馬解圍道：“小蘇，別搞得這麼正式，隨意一點兒。大家就當一起交流下這個病案情況嘛，大家有什麼疑問的話，就直接請教張醫生好了。”
蘇敏娟會意，於是直接問道：“張醫生，除了西藥治療，我們也給616床病人用了好幾天的茵梔黃注射溶液，這應該是治療黃疸首選中成藥，為何一點兒效果都沒有呢？”
張醫生皺了皺眉頭，直接反問道：“蘇醫生，中醫治病原則應該是辨證論治，而不是辨病施治吧，哪有什麼首選葯？”
“我也辨證了呀，患兒身黃鮮亮，且無怕冷癥狀，應該可辨為陽黃而不是陰黃，證屬濕熱內蘊吧？”
“脈象呢？”
“嘶……”蘇敏娟猶豫了一下，吞吞吐吐地說：“入院時我倒是給患兒把過脈，當時只是感覺跳得很快，接近100次每分鐘，而且比較順滑，應該是滑數脈了，正好與濕熱之證相合。”
張醫生微微搖了搖頭：“蘇醫生，你可能有點兒先入為主了。小兒的基礎脈搏本來就較成人快一些，而且每個人的基礎脈搏其實也不盡相同。”
“因此，單憑脈博次數確定是否數脈其實並不可靠。還有，兩手共三部九候，蘇醫生，你認為全部呈現數象還是部分呈現數象呢？”
“……”蘇敏娟一聽就蒙了。
她根本就談不上會診脈，連滑數脈都是連蒙帶猜的，哪裏搞得清楚還分部分候的啊。
蘇敏娟倒是沒有說謊，入院的時候，她的確有給患兒診過一次脈，只不過，兩隻手加起來用時也不足一分鐘而已。
說到底，相當於就是做做樣子罷了。
即便如此，其實在整個科里，她這已經算是比較負責任的了。
因為這裏雖然名為中醫院的兒科病區，但是跟西醫兒科病區治療模式幾乎沒有差別。
只有一點不同，那就是中醫院的兒科病歷中，需要增加一項，那就是得記錄中醫四診的內容而已。
只不過，更多的時候，這些四診內容不是收集來的，而是直接按照模板套用的。
這時候，有位學過中醫的年輕女醫生忍不住插話道：“張醫生，我記得數脈不就是指一息脈跳五次以上，也就是每分鐘脈搏在九十次以上嗎？”
張景輕輕搖了搖頭：“那是最淺顯的說法，《脈經》有雲，數脈者，來去促急。急為快，而促的意思可以理解為匆促或者匆忙。或者說得直白一些，就是做不到從容不迫，是為促。”
蘇敏娟若有所思道：“張醫生，我是不是可以這樣理解。當我們跑步后，心跳脈搏都會加快，但是如果體力不支，往往會覺得心臟都要從胸口跳出來的。也就是說，身體正常的人心跳加快處於一種從容狀態，而身體虛弱有疾病的人，心跳加快時就處於一種疲於奔命的狀態呢？”
張景點了點頭：“差不多就是這個意思吧。”
蘇敏娟又想起之前張景問自己的那個問題，接着一臉不解地問道：“張醫生，如果已經確定了是數脈。在寸關尺三部上怎麼來區分呢？難道說，三部脈率還能呈現不一樣嗎？”
張景回道：“我們都知道，通常情況下一個人的心率和脈搏是保持一致的。相應的，三部脈率基本是相同的。因此，判斷寸關尺上某部脈是否數急，區別並不是在脈率數值上，而是感覺哪部脈更加急促，更加沒有從容的感覺，那就是數脈之所在了。”
良久，蘇敏娟才點了點頭，笑着說道：“好深奧哦，好像有點兒懂了，又好像不太懂。”
其餘幾位年輕女醫生，也是深以為然，紛紛附和。
楊主任淡淡一笑：“脈象原本就是心中了了指下難明的，需要臨床中不斷地去實踐，不斷地去琢磨。張醫生這個對數脈的理解很有見地，不瞞大家說，我也是第一次聽見，很受啟發。”
話音剛落，又轉向蘇敏娟問道：“小蘇，你來說說看，為何黃疸的患者，會出現發黃癥狀呢？”
蘇敏娟畢竟也不是真菜鳥，對於專業基礎知識掌握得還是不錯的。
於是，略一沉吟，一臉自信地朗聲回答道：“黃疸的患者因為體內的膽紅素代謝出現了障礙，引起體內的血清內膽紅素濃度過高。而皮膚，黏-膜，虹膜對於膽紅素有一定的親和力，過高的膽紅素就會把皮膚，黏-膜，虹膜或其他組織染成黃色，所以黃疸患者全身皆發黃。尤以目黃、身黃、小便黃為主症。”
“小蘇，這是西醫的說法，我們這可是在討論中醫！”楊主任沉聲提醒道。
蘇敏娟粉臉一紅，立馬改口道：“那……應該是肝出了問題，因為黃疸的病人目睛黃染，而肝開竅於目。”