第一百三十章 擴張性心肌
許楓趁着患者打電話的間隙，思考着關於患者疾病的情況。
脾、腎都是很少出現梗死的，一旦出現，很有可能影響到了大腦。
“我再給你檢查一下心臟區域。”許楓看着患者打完電話，拿過聽診器去聽患者的心臟區域。
因為患者是腹痛，許楓一直沒往心臟方面去想，但是現在出現了梗死，就必須檢查心臟區域了。
一般情況下，心臟的聲音都是很乾凈的，不會有雜音。
不好！
“嘶嘶！”
許楓聽到了明顯的雜音，正常的聲音應該是滴答，滴答。
剛才的雜音，就是心臟內部血液反流引起的聲音。
反流現象都是瓣膜壞掉，血液能進能退，才會形成反流現象。
許楓整理着患者的癥狀，脾、腎梗死、發燒、咳嗽……
突然，許楓想起了一件事，那就是發燒、感冒和細菌感染脫不了關係。
而有一個疾病就是感染引起的，還會導致脾梗死、腎梗死。
那就是，感染性心內膜炎。
感染性心內膜炎是因為病原體感染了心臟的心內膜或者心臟瓣膜，從而產生的相關炎症和併發症，癥狀就是發熱、栓塞等癥狀。
許楓讓護士給患者做了采血去做血培養，現在主要知道是什麼病菌后，就好用相應的藥物進行治療，采血完成後，安排患者進行住院。
這個感染性心內膜炎是需要及時治療的，如果不及時治療，就會導致栓子大量出現，梗死其他的器官，甚至會堵住腦部的血管。
許楓又給患者做了一個心臟彩超，最終結果顯示二尖瓣、三尖瓣處都有明顯的細菌感染贅生物，確診為感染性心內膜炎。
讓護士安排中年患者住院，許楓重新接待了那個腦中風的年輕患者。
年輕患者拿着MRI檢查回來，顯示有三處腦動脈血管粥樣硬化，每一處血管都被堵塞了三分之二以上，這就造就了一部分腦組織缺氧。
但是患者的情況並不是適合手術，許楓就開了一點葯，同時告誡患者一些注意事項，就讓患者先回去了。
許楓接着看診其他的病人，到了下午六點左右的時候，中年男人的檢查報告出來。
影響患者的病菌是金黃色葡萄球菌，這也是人體長期相伴的生物，但是特殊情況下就會入侵人體內，導致疾病的產生。
知道了病菌，直接用針對金黃色葡萄球菌的特效抗生素，然後繼續留院觀察。
隨着抗生素的使用，患者的病情也是肉眼可見的變好，心臟反流減少。
不出意外的話，三四天左右，患者就能出院了。
許楓正準備下班，又被宋平找上門。
“許哥，有一位腦梗患者馬上送過來。”
“多大年齡？”
“五十多歲。”
許楓點了點頭，腦梗就是那個年輕患者的腦中風，只不過老年人的腦梗更嚴重一點。
年輕人的身體，在藥物的作用下，還能溶栓快速恢復，但是老年人身體就會差很多。
平車直接送往了搶救室，腦外科的醫生也到了。
腦外科醫生跟許楓打了一個招呼，之前許楓去腦外科做手術，還是跟腦外科的醫生混了一個眼熟。
“許醫生，這個病人什麼情況？”
“懷疑是腦梗，檢查還沒出來。”許楓道。
腦外科醫生正要上前檢查，患者身體突然抽搐起來。
“醫生，我爸抽風了！”患者女兒着急的大喊起來。
許楓扭頭看去，解釋道：“患者不是抽風，是腦血管堵塞引起的血管痙攣導致的突發癲癇。”
癲癇是屬於小發作和大發作的，小發作則是範圍較小，持續時間比較短的癲癇發作，一般持續抽搐時間為一分鐘，有的十幾秒就恢復了。
大發作的話，則是屬於全身強制性抽搐，時間基本上一分鐘以上，而且一個發作結束后，會立刻跟上下一個。
腦外科醫生，連忙找來了壓舌板抵在了患者抽搐的牙根上，因為癲癇的患者是無意識的，極有可能會把舌頭咬傷或者咬斷。
這個時候，如果身邊有不易被咬碎的木製品，都可以拿來抵在患者牙根的位置，防止患者在發作期間，把自己的舌頭咬傷。
“準備10mg地西泮靜脈推注。”許楓陪着腦外科醫生控制着患者。
地西泮是適用於癲癇持續性發作的首選靜脈藥物，眼前的這個患者就必須立刻將驚厥控制下來，不然就會容易造成近一步的腦損傷。
藥物被緩緩推進患者靜脈血管裏面，大約過了半分鐘左右，患者的抽搐停止。
許楓也是鬆了一口氣，這個抽搐很容易死人的，特別是這種持續性癲癇發作，一不小心就會造成自身骨折。
“準備90mg阿替普酶，繼續推注15mg，剩下的靜脈滴注。”
阿替普酶是一種溶栓劑，用來激活血管中血凝塊的纖溶酶原，故可產生較強的局部溶栓作用，從而達到疏通血管堵塞的情況。
腦外科醫生看着許楓流利的操作，也樂得輕鬆，正好還可以學習一下。
任主任可是在腦外科宣傳，讓眾人學習許楓的。
“這個病人是轉到我們科室還是送去ICU？”腦外科醫生問道。
“送到你們科室吧，病情是可控的，沒必要送去ICU。”
許楓剛出搶救室，就被護士站通知去心外科開會。
到了心外科，許楓看到心外科主任已經在會議室開始交流了，聲音還挺大的。
看到許楓進來，心外科主任讓助手給許楓遞過去一份病例。
許楓翻開看了一眼，患者，齊文天，男，六歲……初步診斷為擴張型心肌病。
這個病，是屬於左側或者右側心房或者雙側心室擴大，並伴有心室收縮功能減退，伴或不伴充血性心力衰竭，隨着病情發展，患者隨時可能死亡。
擴張性心肌病，目前國際上也沒有明確的病因診斷，只是可能跟病毒性心肌炎有關。
這是一種非常棘手，並且難以至於的心臟病，藥物治療和保守治療都不是很明顯，成功率和存活率最高的手術，就是心臟移植。