13.手術劇場
“女士們，先生們，下午好【1】。
今天，即將登場的是一位有着豐富經驗的天才外科醫生。在這裏上貢獻的上千場截肢與碎石術，讓他聲名遠揚。他是奧地利最傑出的手術刀大師，被《Vienna日報》評為‘帶來奇迹的偉人"。
讚譽到此結束，奇迹正式上演。
讓我們請出這位手速非凡的外科醫生、奧地利的夜色利刃，伊格納茨·馮·克恩先生~”
隨着自己的名字被主持人喊出，並不斷回蕩在耳邊的時候，大門被伊格納茨用力推開。面前是站滿了整整六排的觀眾，周圍滿是油燈和蠟燭，閃爍的光亮和熱烈的掌聲搭配上淡淡的血腥氣。
這就是他的王國：手術室，或者更確切地來說，應該稱其為手術劇場。
伊格納茨是這兒的名角，隔三要登台獻藝，早已經習慣了這種大場面。
但今天，他還是承認自己緊張了。
這倒不是新手上台的那種緊張，手指沒有顫抖，大腦也沒有一片空白。他還是能穩穩地拿起手術刀，腦子裏仍然在一遍遍放着英國著名外科醫生阿斯特里·帕斯頓·庫伯【2】當時在奧地利巡演時所做的那台疝氣手術。
伊格納茨的緊張還是在於對這次手術結果的不確定。
庫伯醫生所做的疝氣修復手術成功率非常高，除去術后感染，死亡率被控制在了15%以下。即使在值得詬病的術后複發率【3】上，庫伯醫生也做到了全歐洲頂尖。
在所有疝氣手術術后存活的病例中，他的複發率僅為38%，遠低於柏林的海森巴赫醫生（47%）以及巴黎的波帕特醫生（44%）。
那兩位都是在疝外科學上非常有見地的人，前者命名了直疝三角（海氏三角）【4】，後者發現了腹股溝韌帶。但外科終究是個講究技術的工作，一旦學術上拉不開差距，醫治效果就成了醫生價值最直觀的體現。
在這點上，庫伯這個十九世紀疝外科手術第一人的頭銜，當之無愧。
可惜老先生早在十幾年前就去世了，留下的手術很多人都會，但真正能得到他縫合精髓的終究是少數。
伊格納茨專精的還是四肢手術，操作上一直都是狂放派。這種大開大合的手法能贏來不少觀眾，在截肢術上也非常加分，但到了解剖結構非常精細複雜的腹股溝，反倒成了一種負擔。
“下午好，區區雕蟲小技竟能吸引如此眾多高貴的觀眾，在下實在是受寵若驚。”
伊格納茨笑着走向護士，脫下了身上的禦寒長斗篷和帽子，同時敘述着接下來即將要發生在眾人面前的事情：“今天我將向你們展示的技藝非比尋常，是整個Vienna無人敢涉及的腹股溝疝手術。”
話音剛落，場內掌聲再次雷動。即使聽不懂“腹股溝”是個什麼東西，也依然不影響觀眾們觀看錶演時的激動心情。篳趣閣
“下面請出今天的病人，莫拉索·海里希·卡爾·弗朗茨伯爵~”
伊格納茨將所有人的視線引向了大門口，看着一輛推車把人推進門，自己走到角落穿戴上了手術圍裙。這是一條非常具有歷史氣息的白色皮裙子，上面沾滿了曾接受了他手術的病人的鮮血，從沒清洗過。
起因還是一個沒什麼根據的觀點，有不少人都把殘留的血污當成了醫生醫術精湛的標誌。
伊格納茨對這種事兒很不以為然，總覺得是那些無能醫生才會想出來的噱頭。但因為實在找不到清洗圍裙的理由，所以也不反對，留着也就留着了。
對他而言，圍裙只是一條圍裙而已，但手上所執的手術刀卻是手指的延伸，外科醫生的靈魂：“今天我將使用RB鍛刀名匠國正大師為我量身定製【5】的手術刀，來演示這場複雜的手術。”
金色刀盒還帶着木香，裏面擺放的是他平時手術最常用的七種手術刀具和兩把骨鋸。
伊格納茨就像位優秀的講解員，引導着所有人的視線：“莫拉索伯爵，也是我的老朋友，身患腹股溝疝，疼痛難當，連行走都變得非常困難。”
助手掀開了擺放在莫拉索身上的毛毯，完整暴露出了他右下腹的那個腫塊，只在重要地方做了些遮擋。
“腹股溝疝的原因是腹腔上破了個洞，腔內的腸管掉了進去。”伊格納茨繼續說道，“二十年前，在我還是醫學院學生的時候，有幸見過庫伯醫生做了這種手術。他將黏連的腸管和腹壁分離開，然後再用絲線把洞縫合上。”
說完他抬頭看向場上的觀眾：“諸位，我將重現這場手術。”
十多年前興起的麻醉技術已經逐漸成熟，而那紙胡鬧般的“乙醚專利”也成了一張廢紙。
剛開始的乙醚麻醉會用最簡單的，捂鼻法，把一塊棉布蓋在金屬三角立體支架上，然後套住鼻子。在保證空氣流通的情況下，棉布里的幾滴乙醚就能在片刻間讓病人昏昏入睡。
雖然方法簡單，但不可確定因素非常多。
在這樣一個到處使用蠟燭和油燈的場館裏，暴露乙醚可不是什麼好事，所以在麻醉剛興起的時候，“主刀術中昏迷”和“小型火災”都成了手術併發症中不可或缺的一員。
為了解決這些麻煩，現在已經有了非常實用的乙醚吸入裝置。
由玻璃器皿輸送乙醚蒸汽，經皮質的鼻面罩進入病人體內，整個過程都保證了氣密性。不僅避免了乙醚暴露，使用起來也更方便，只是對於吸入量的把握還有些欠缺。
到底該使用多少乙醚，其實全憑麻醉助手的經驗和一丟丟運氣。
好在莫拉索伯爵的運氣還不錯。
“伊格納茨老師，麻醉完成了。”
“好，手術現在正式開始......”
......
就在莫拉索伯爵睡着后，維恩河畔劇院的街對面，一輛黑色馬車從遠處飛奔而來，停在了市立總醫院的大門口。
下車的是位不到二十歲的年輕人，身上寬厚的黑色大衣隨風飄擺，但更惹人注意的還是他手裏的棕褐色玻璃瓶。不認識的還會以為是哪家雜貨店的夥計，在給醫院廚房送油呢。
“我回來了，棉布呢？”
護士抬頭看了他一眼，指着身後的病床說道：“就在病人身邊放着呢。”
“好，謝謝了~”
卡維所說的清創護理法對別人來說就是天方夜譚，沒人會真信，其實伊格納茨也不信。但因為是病人和家屬的堅持要求，他還是給了卡維一定的支持。
畢竟是名聲在外的外科醫生，該有的豁達還是得有。
但這種支持在外人眼裏就來得過於莫名其妙，再加上之前和三位醫學院畢業生的辯論，以至於卡維當天就成了醫院裏的“風雲人物”，各種和他相關的小道消息滿天飛。
這裏面也有十九世紀信息不發達的加持，任何談資都彌足珍貴，足夠別人嚼上好幾天。
卡維在兩瓶食用油里猶豫了好一會兒，還是優先選擇使用了亞麻籽油。沒什麼特別的理由，就是純粹二選一之後的結果。
他需要用油把布浸濕，擰乾后，包在已經做了包紮的左腿上。濕漉漉的油性布料能隔絕空氣中的細菌，讓內部形成一個相對無菌的空間。
內部吸濕，外部隔絕......
看似很完美，但卡維總覺得少了點什麼。
“傷口被你弄得油膩膩的，真的能治好這條腿么？”剛才在門口遇到的護士走了過來，覺得奇怪。
“應該沒問題，只要經常換敷料就行。”卡維四處張望了一遍，沒發現伊格納茨的身影，“老師人呢？”
“伊格納茨醫生？已經去劇院了。”護士說道，“今天下午的手術非常重要，他吃完午飯就去了。平時的手術他總是表現得非常沉着鎮定，可今天像換了個人一樣。”
“是什麼手術？”
“好像是疝氣的修補術，病人好像是位伯爵，一直都是上門診治。”
“怪不得......”卡維隨口說了一句，“那地方解剖結構複雜，韌帶、血管、精索、筋膜、肌肉，誰都要湊上來表現一下自己，手術不好做啊。”
護士見他說得頭頭是道，也沒啥可接話的，只能問道：“你不去劇院參加手術么？現在應該已經開場了。”
卡維當然想去，可現在擺在他面前的是個不斷往地上滲油的左腿。理智告訴他，這件事兒只做了一半，不能放着不管：“醫院有沒有厚一點的紙？”
“有是有，怎麼了？”
“給我弄一點過來。”
“你到底還要多少東西，一次性說完得了......”
“最好再來點棉布。”
護士有些無語：“你這又是用棉布又是用紙的，成本可不低啊。”
“你就別管這些了，到時候伊格納茨老師會結賬的。”
食用油暴露在空氣中會氧化變干，影響隔絕效果。卡維必須保證它的濕潤，至少也得撐上24小時，堅持到下次換敷料才行。為了達到這個目的，他第一時間想到的就是紙。
卡維對紙張倒是沒什麼特殊要求，只需要在油布外再裹上一層紙，防止乾燥就行了。
操作起來沒什麼難度，只是需要幫手，也非常花時間。
整整六層棉布外加兩塊夾板，11床男孩細長的左腿已經“腫”成了個棒槌。卡維詢問了舒適度，又檢查了足背動脈的搏動和腳趾活動度，這才滿意地鬆了口氣。
“14:42分，如果放在現代，手術應該已經做完了。也不知道伊格納茨做得怎麼樣了，希望能成功吧......”
他找了個自來水池子，用鹼皂把油膩清洗乾淨，甩甩手說道：“算了，還是過去看看吧，那家劇院在哪兒來着？”