第4章 第一位患者(下)
“您好！”
雲珩站起身招呼了一聲。
西華市雖然是內地城市，但是卻也是全國有名的旅遊城市，上千萬人口的大城市，有外國人並不稀奇，只是在這種小社區醫院遇到外國人，還是比較罕見的情況。
外國白人走進來之後同樣打量了一下雲珩，倒是沒有走人，在雲珩的招呼下在雲珩對面坐下。
“您有哪兒不舒服嗎？”雲珩把便簽紙拿到自己面前，同時把登記表遞給地方，示意對方填一下。
男人填了一下登記表，又看了看雲珩，這才開口問：“你是中醫？”
說的是中文，還算比較純正，帶了一點洋腔。
“是。”
雲珩點了點頭，又問：“哪兒不舒服，給我說說吧。”
“我叫卡恩，是一位老師，附近中學的英文老師，二十多歲的時候就到了華夏，也在這邊成了家，現在就住在邊上的那個小區。”
說著卡恩還伸手指了一下方位。
嗯，進來的這位白人患者正是剛才何海鵬教唆過來的。
卡恩的情況何海鵬是比較清楚的，這個病其實主要是因為水土不服，長期飲食不習慣導致的，屬於慢性病，比較難以根治。
最主要的是，卡恩這個人雖然比較好說話，屬於那種脾氣比較好的類型，可卡恩的妻子卻非常難纏，雲珩要是沒本事倒還好，讓人家卡恩去大醫院檢查，自己沒什麼責任，最多顯得無能一些，可如果雲珩打腫臉充胖子，搞不好卡恩的妻子會來鬧事。
何海鵬倒沒想着靠這件小事把雲珩趕走，能讓雲珩出個丑，在社區醫院的幾位醫生和護士面前丟個人，他就很高興了。
雲珩並沒有打斷卡恩，繼續聽着。
卡恩繼續道：“大概來了四五年之後，我就經常出現胃脹、隱隱作痛，吃不下飯的情況，勉強吃飯之後胃脹的更難受，這種情況已經持續了十年多了，去過不少醫院......”
“對了，這是我的一些檢查單。”
說著卡恩還把幾張檢查單遞給了雲珩。
雲珩接過檢查單看了一下，是西華市第二醫院的檢查單，半個月前的，上面的診斷是：萎縮性胃炎，並且伴隨腸上皮化生，幽門螺桿菌hp（陽性）.......
卡恩繼續說著：“我吃過不少西藥，採用的是三聯療法，但是沒有轉好，反而胃疼加劇，食慾更差了，今天很不舒服，準備過來開點葯，那邊人太多，看到這邊沒人，就過來看看.......”
這也是何海鵬提醒的，不要說自己介紹的，什麼同行都存在競爭云云，卡恩信了，所以沒提何雲鵬。
卡恩的這個情況時間長了，屬於慢性病，一直不能痊癒，靠吃藥維持和緩解，今天過來其實也是開藥的，結果被何海鵬教唆過來了。
剛才進門的時候卡恩其實是有點猶豫的，不過他的這個病確實很折磨人，何海鵬提議看看中醫，卡恩想着也是個辦法，乾脆試一試。
畢竟是歪果仁，也沒有那種中醫肯定是年紀越大水平越高之類的看法
“胳膊放上來，我診個脈。”
雲珩笑了笑，示意卡恩胳膊伸出來，然後給卡恩診脈。
就臨床經驗而言，雲珩是徹頭徹尾的新人，所以診斷的時候相當認真，一邊診脈，一邊詢問，一邊觀察，標準的四診合參。
望、聞、問、切，剛才卡恩進來的時候雲珩就看了他的氣色，面黃少華，這就是望氣色，望氣之後問病情，然後切脈診斷.......
說實話，這次算是雲珩真正意義上的第一次獨立接診，之前在西華醫院實習的時候，他雖然有行醫資格，但是人家上級醫生是不可能讓他們實習生上手的。
在醫學院學了八年，簡單的一些病症雲珩還是勉強能處理的，稍微複雜一些的就有難度了。
因而卡恩進來的時候原本雲珩還有點緊張，只是聽了卡恩的講述，在觀察了卡恩的面色之後，雲珩驚訝的發現，這個男人的情況竟然和他剛才在模擬空間遇到的哪位患者很相似，摸了脈，連脈象也一般無二。
要不都說長得帥運氣好呢，來西亞社區醫院的第一位患者，正好是自己剛才正在複習的癥狀，嗯，開門紅。
聽了大概三分鐘，雲珩鬆開手腕，示意卡恩換另一隻手，摸了脈，雲珩又站起身看了一下卡恩的舌苔，這才重新坐了回去。
“你是一到吃飯的點就會餓呢還是？胃口怎麼樣？”
“我到了飯點也沒什麼胃口，不過會勉強吃一些，但是吃了之後更難受。”
“大便情況呢？”
“大便不好，經常四五天一次。”
“大便的形狀呢，是軟的還是硬的？或者別的什麼樣子？”
“大便是軟的，細的，不硬。”
雲珩又問了幾個情況，更加確定和他剛才在模擬空間遇到的患者情況沒什麼差別，心中也有了幾分底氣。
“你這個情況應該屬於久病脾虛濕阻，運化失司，濕阻中焦，胃陽被遏而不宣。”
雲珩一邊在便簽紙上寫着，一邊對卡恩道。
“嗯？”
卡恩滿臉迷茫，一句也聽不懂。
看到卡恩滿臉茫然，雲珩組織了一下語言，道：“正常情況下脾系統具有運化水濕的功能，可以使機體水液正常運行，不至於停滯而成濕，可當脾虛的時候，脾胃系統運化水液的功能就會減弱，水液容易停滯成濕，濕盛反過來會影響脾功能的恢復，這就是所謂的脾虛濕阻。”
卡恩雖然是歪果仁，可在國內已經呆了好多年了，雲珩這麼通俗的解釋，卡恩倒是聽懂了一些，點了點頭。
雲珩繼續道：“至於運化失司，所說的運化是指人體把水分和食物消化分解吸收，並把吸收后的各種養分和水分運達身體的每個角落，然後回收身體各處的代謝產物，最後經過處理排出體外的整個過程。失司其實就是罷工的意思，運化功能失去了原本的職責，也就是說他已經罷工了，這個時候人體的各個機能自然就不能正常的運轉。”
“這個我聽的明白，您解釋的太直白了，非常清楚。”
相比脾虛濕阻，雲珩這個運化失司的解釋就更直白了，卡恩聽的更加明白。
雲珩笑着道：“中醫中，中焦指的就是脾胃，濕阻中焦，濕邪阻滯脾胃，影響其運化功能，胃陽被遏制，不能正常運轉，這才導致您出現一系列的癥狀。”
這些東西雲珩剛才還正在學習研究呢，等於面板已經給了正確答案，他正在看答案呢，卡恩就拿着同樣的題來了，因而雲珩解釋起來倒是很順暢。
一邊說著，雲珩一邊給卡恩開了一個方子，然後遞給卡恩：“吃飯飲食要注意清淡易消化，每天三餐要規律，必須有了飢餓感之後再吃飯，這樣定時定量，可以形成條件發射的習慣，有助於消化腺的分泌，同時吃飯的時候要養成細嚼慢咽的習慣，對食物要充分的咀嚼，次數越多越好，咀嚼的次數越多，越有助於唾液的分泌，這樣對胃黏膜有保護作用。”
後面一點其實很多人都知道，一些大人在教小孩子的時候也會叮囑，不要狼吞虎咽，要細嚼慢咽，也正是因為狼吞虎咽，囫圇吞棗比較傷胃。
“嗯，謝謝您，醫生。”卡恩點了點頭。
“還有，切記要養成定時大小便的習慣，防寒防凍，胃部要注意保暖，平時忌食葷腥肥膩以及牛奶油炸食物，腌制食物和刺激性食物，這些對胃部不怎麼好，有傷害的東西，同時不要吸煙，不要喝酒，您這個是慢性病，很多方面都要格外注意才行。”
別的方面卡恩倒是沒什麼，不過他煙癮比較大，有些疑惑的問：“不能抽煙，我不是肺病，難道也不能抽煙嗎？”
雲珩解釋道：“抽煙有害健康這個我就多說了，抽煙的人都知道，而且抽煙不僅僅影響呼吸道，吸煙還可以使胃部血管收縮，影響胃壁細胞的血液供給，從而會導致胃黏膜抵抗力的降低而誘發胃病。”
“嗯，我會戒煙的。”
雖然是老煙槍，可相對這個折磨了自己這麼多年的胃病，卡恩還是願意選擇戒煙。
“還有，吃藥最好是上午十點左右，這個我藥方上面有備註，您注意一下。”
“為什麼要十點？”
這位歪果仁問題很多，雲珩每說一個，他都要問一下為什麼。
雲珩倒也沒有不耐煩，笑着道：“根據子午流注學說，人體氣血運行，是按照時刻分別在某一個臟腑的，上午十點是氣血流經胃部的時候，這個時候吃藥，有助於藥物吸收，可以增強效果。”
這個雲珩也不知道對方聽不聽得懂，反正是例行回答，這些上學的時候都會學到，倒不是面板告訴雲珩的。
“醫生，您真是一位負責的醫生。”
卡恩站起身向雲珩道了聲謝，雖然還沒吃藥，還不知道效果，不過雲珩的態度倒是贏得了卡恩的好感。
“您客氣了。”
雲珩目送着卡恩走出診室，精神力集中，面板出現在他的眼前。
“獲得患者卡恩的感激，時間+4。”
雲珩還是相當滿意的，畢竟人家病還沒好，剛才也只是因為自己的態度好有點小感激。增加了四分鐘的時間，很不錯了，如果對方能痊癒，想來能增加不少時間。