第5章闌尾炎穿孔!
吳凱聽到劉院長的詢問,想到急性胰腺炎存在的臨床反應,不緊不慢地介紹道:“劉院長!急性胰腺炎主要是因為,暴飲暴食或極度疲勞,多為突然發作,而這位患者是一名教師,我相信他的飲食肯定會非常自律,更是很少從事體力勞動。”
“另外急性胰腺炎主要分為,急性水腫型胰腺炎和出血壞死型胰腺炎!急性水腫型胰腺炎主要癥狀為腹痛、噁心、嘔吐、發熱,而出血壞死型胰腺炎可出現休克、高熱、黃疸、腹脹以至腸麻痹,根據患者的反應,我才會認為,患者得了急性闌尾炎。”
患者的主治醫生,見到吳凱竟然當眾推翻自己的診斷結果,讓他感到非常憤怒,一臉陰沉地反駁道:“這不可能,這絕對不可能!”
“患者剛剛住進我們醫院的時候,我們也曾經懷疑過,患者可能得了急性闌尾炎,於是我們就採用按壓的方式,對患者進行檢查,結果顯示患者腹部的壓痛並不明顯,所以我們才會排除急性闌尾炎的可能性。”
吳凱聽到主治醫生的反駁,看到對方那一臉憤怒的表情,吳凱清楚的知道,自己被對方給記恨上了,不過他並沒有將這件事情放在心上,因為在他的潛意識裏,等他獲得了醫師證后,根本就不會再來人民醫院。
想到自己的診斷結果,吳凱據理力爭地說道:“如果是普通的急性闌尾炎,患者的臨床表現,確實是逐漸發生的上腹部或臍周圍隱痛,數小時后腹痛轉移至右下腹部,常伴有食欲不振、噁心或嘔吐,發病初期除低熱、乏力外,多無明顯的全身癥狀。”
“但是除了急性闌尾炎以外,還有一種特殊類型的闌尾炎,例如小兒急性闌尾炎!老年急性闌尾炎!妊娠期急性闌尾炎!而這位患者就是典型的,老年急性闌尾炎!”
“至於您剛才說,在幫患者進行檢查的時候,患者腹部壓痛並不明顯,那是因為老年人反應能力低,腹部壓痛不明顯,臨床表現不典型,由於腹肌已萎縮,即使闌尾炎已穿孔,腹部壓痛也不明顯,很容易誤診。”
一旁的劉院長,聽到吳凱的分析,再次拿起患者的病例,認真看了一遍,臉上流露出無比震驚的表情。
劉院長之前只是將吳凱當做醫學天才,對其產生愛才之心,所以才會直接宣佈吳凱順利通過臨床考試,邀請吳凱一起過來看看。
見到吳凱根據患者的病例,將患者的病情分析的頭頭是道,劉院長立刻意識到自己低估了吳凱的醫術!
不過對於患者而言,時間就是生命,劉院長立刻對身旁的醫生們吩咐道:“你們還愣着幹什麼,還不趕緊把患者推去手術室,同時通知患者家屬過來簽手術同意書。”
劉院長看着患者被推出病房,這才將目光轉到吳凱的身上,想到吳凱剛才的表現,劉院長在心底打定主意,無論如何都要將吳凱留在人民醫院。
對吳凱產生愛才之心的劉院長,一臉讚賞地看着吳凱,親切地問道:“小吳同志!今天我會親自幫這位患者做手術,不知道你是否有興趣,跟我一起去參加這台手術?”
闌尾炎切除手術,在後世屬於普通的不能再普通的手術,但是在這個醫學不發達的年代,卻是屬於一台非常複雜的手術。
從後世穿越而來的吳凱,對闌尾炎切除手術,並沒有多大的興趣,但是吳凱清楚的知道,劉院長會邀請他觀摩闌尾炎切除手術,完全是對他產生愛才之心。
這刻吳凱即使是不願意觀摩這台手術,也只能假裝開心地感謝道:“劉院長!謝謝您,我願意跟您一起參加這台手術。”
十幾分鐘后,吳景榮換好衣服,跟在劉院長的身後走進手術室內。
手術很快就開始了,吳凱站在劉教授的對面,看着劉教授用手術刀切開患者的腹部,不由自主地想起後世,闌尾炎的微創手術,如果不是擔心自己的舉動驚世駭俗,吳凱肯定會將劉院長給取而代之。
“不好!患者的闌尾已經穿孔!這個患者恐怕已經沒有手術的必要了。”劉院長打開患者的腹腔,患者腹腔里的一幕,已經完全超出他的預料之外,一臉遺憾地對身旁的幾位醫生說道。
劉院長的說話聲,把吳凱從走神當中,拉回到現實,雖然闌尾炎穿孔在後世,也屬於非常棘手病症,如果對患者搶救及時,完全有可能保住性命。
原本打算藏拙的吳凱,見到劉院長打算放棄手術,馬上就急了,連忙對劉院長說道:“劉院長!雖然患者的闌尾炎已經穿孔,但是只要及時治療,我們完全有機會救回患者的生命。”
劉院長雖然是人民醫院的權威專家,但是在這個年代,連闌尾炎都算得上是一台大手術,更何況是闌尾炎穿孔。
劉院長聽到吳凱的話,本能的認為,吳凱是出於對患者的關心,開口對吳凱勸解道:“小吳!你的心情我非常理解,但是闌尾炎穿孔,就意味着患者很可能存在嚴重的腹膜炎,甚至是敗血症,以我們醫院目前的能力,恐怕沒有能力救活這位患者。”
吳凱聽到劉院長的回答,連忙對劉院長說道:“劉院長!我想試試看,或許會有奇迹發生也說不定。”
儘管劉院長已經把吳凱當中醫學天才來對待,但是此時的吳凱的行為,在他的眼裏,似乎太執拗於患者是生老病死。
面對吳凱的請求,劉院長開口對吳凱安慰道:“小吳!你的心情我非常理解,但是這位患者的情況,我們已經是無能為力,你何必這麼執拗呢?”
吳凱聽到劉院長的勸說,知道劉院長因為他太過年輕緣故,並不相信他說的話,為了讓劉院長相信自己,吳凱連忙對劉院長說道:“劉院長!咱們可以找出患者下腹的遊離闌尾系膜,處理闌尾動脈,留近端約0.5cm處切斷闌尾,然後縫合患者闌尾殘端。”
“最後再對患者進行術后抗生素治療,患者或許會有一線存活的機會。”
吳凱介紹的手術方案,明顯是劉院長從未聽說過的方案,這讓劉院長感到非常震驚。
想到吳凱曾經用一種從未見過的急救手段,救活了一位被糖果卡住呼吸道的兒童,讓劉院長隱隱的感覺,吳凱或許真的有辦法,救活手術台上的患者。
這刻劉院長一臉期盼地向吳凱確認道:“小吳!你確定,你剛才說的方法,能夠救活這位患者?”
吳凱聽到劉院長的確認,看到對方那一臉期盼的表情,一臉嚴謹地回答道:“劉院長!不是能不能救活這位患者,而是讓這位患者起碼有一線存活的機會!關鍵的原因,在於患者的年齡,以及術后感染的問題。”
劉院長見到吳凱回答的有理有據,鬼使神差地回答道:“小吳!既然你這麼有信心,那我就陪你賭一把,你主刀,我給你當助手,就算手術失敗,也跟你沒有任何的關係。”
吳凱聽到劉院長的回答,二話不說,直接走到主刀醫生的位置,拿起器械盤裏的手術刀,開始為患者進行手術。
吳凱根據劉院長幫患者開的口子,很快就找到遊離闌尾系膜,接着熟練的將其切除,任何用荷包縫合術,對留出的闌尾殘端進行縫合,最後進行關腹,整個手術過程可以用行雲流水來形容。
站在吳凱身旁協助的劉院長,看到吳凱動作嫻熟地幫患者做完手術,整個人一下子就驚呆在那裏。
直到吳凱幫患者進行關腹的時候,劉院長這才從眼前的一幕當中清醒過來。
劉院長目不轉睛地看着吳凱,為患者的術口進行縫合,心底卻是感到激動萬分,這刻劉院長在心底暗暗下定決定,無論付出多麼大的代價,一定要將吳凱留在人民醫院。
劉院長見到吳凱終於幫患者做完手術,連忙握住吳凱的手腕,心情激動地對吳凱問道:“小吳!你以前是不是幫患者做過手術?另外你剛剛採用的縫合手段,我怎麼從來沒有見過?”
吳凱聽到劉教授的詢問,看到對方那一臉激動的表情,只能心虛地回答道:“劉院長!我爸是一名軍醫,我曾經跟我爸做個幾台手術。”
“至於我剛才幫患者進行縫合時,所採用的縫合手段,名叫荷包縫合法,顧名思義這種縫合類似於生活中荷包的用法,把東西放進荷包然後把口紮起來。”
“妙!簡直是太妙了!”劉院長聽到吳凱介紹的情況,想到這種縫合術的好處,忍不住誇讚起來。
看着患者被推出手術室以後,吳凱換好衣服,走出手術室,禮貌地對劉院長問道:“劉院長!我的那個醫師證,該去那裏領取?”
劉院長聽到吳凱的詢問,想到他內心中的想法,開口對吳凱說道:“小吳!醫師證!我現在就讓人幫你去辦,另外我想問問你,拿了醫師證以後,你打算到那裏去工作?”