232章 臨床醫生一定要自己會做超聲
，開掛吧，醫生！
鄭毅說出來這番話是有他自己的考慮的。
雖然說，剛剛從電腦上那些曾經的檢查上面，已經大致地判斷了老爺子現在是一個什麼狀態。但是鄭毅還是覺得挑個合適時間，自己拿着機器親自去看一眼，才能更加地確定。
因為判斷心臟都能和結構最方便準確的，是心臟超聲檢查。
這個時候可能就有人要說了，你什麼核素掃描啊或者是心臟核磁之類的技術，不是能比超聲看得更加準確嗎？
其實不然。
這類檢查，雖然說理論上說你看得更加準確。
但首先，這類檢查非常的繁瑣，而且花費得非常高，雖然說歐博特家的老爺子並不差錢，但是這一類檢查往往要求被檢查者一動不動地躺在一個機器上半個小時以上。
以歐博特家老爺子現在這麼一個身體狀態，是很難達到標準的。
在這種情況之下，簡單易行而且有着比較高準確度的床旁心臟超聲檢查就成為了最好的選擇。但是超聲這種技術和CT核磁這些還不太一樣。
CT或者核磁這些技術，只要被檢查者躺下來，等機器掃描完成之後就會出來圖像和結果，圖像和結果的差距主要是取決於機器，而不是取決於操作的技師。
只要操作技師的水平還過得去，出來的結果大部分都是一樣的。
但是超聲技術的波動性很大，其中主要取決於檢查者的技術水平。
以前在很多時候，一些上級的醫院接診的一些在下級醫院做完超聲之後懷疑主動脈夾層的患者的時候，在患者到了之後才發現患者其實並不是主動脈夾層，而是下級醫院的超聲醫師將患者的主動脈當做了夾層裏面的飄帶。
把鄭毅他們剛剛看到的這些檢查結果也都是之前別人做的，雖然說。鄭毅應該相信那些其他人的檢查結果，但是出於嚴謹的程度考慮，鄭毅還是想自己親自看一眼。
“預桉呢？”聽到這裏，何傑也給出了自己的意見：
“剛剛你看了那麼些結果，我就不信你沒有一些自己的判斷。”
鄭毅哭笑不得地看了何傑一眼：
“判斷這個東西肯定還是有的。”
“從剛剛那些檢查的結果看了一下，我覺得歐博特家老爺子目前的狀態，主要是因為左心室的收縮功能不全所導致的。”
“現在老爺子的身體狀態看起來很糠，但是這個原因是心源性惡液質所導致的。這個我們剛才就已經分析過了。”
“那麼既然考慮到了心源性惡液質這個問題，我們就應該進一步考慮一下老爺子心臟的情況。”
“老爺子現在整個心臟都變得很大，看起來整個心臟都是一個衰竭狀態。”
“但是，雖然老爺子的整個心臟功能看起來都不太好，但是從之前那些檢查結果中，我判斷老爺子心臟的這些不良狀態的根源都是因為左心室的收縮能力不夠。”
“因為左心室的收縮能力不夠，所以老爺子的心臟才發生了左心室的擴張。”
“而在左心室擴張之後，而進一步導致的其他的心腔變得增大。”
“這是一個惡性循環。”
“但是，也間接證明了，老爺子的左心室才是他所有的問題的來源。”
“如果這個假設是正確的話。”
“那麼我覺得單一地放置一個左心室輔助裝置，也就是左心室人工心臟就可以解決這個問題。”
“完全不要弄那麼複雜的雙心室輔助裝置或者是直接上人造心臟，那樣風險的會更高。”
“給患者用損傷最小的方式，獲得最大的收益，才是我們真的應該去解決的問題。”
“看吧，我就說鄭總這麼做肯定有着自己的想法。”聽完了鄭毅的這番言論之後，何傑笑了一下。
大家又各自敲定了一下下一步的治療細節之後。已經折騰了好幾天路途的他們也感覺到身上一陣疲乏的感覺涌了上來。
於是，在確定了第二天的日程之後，眾人便紛紛回去休息，養精蓄銳等待着第二天的到來。
這一晚上，有人睡得好，也有人睡得不好。
不過對於疲勞了好多天的鄭毅，可真是腦袋剛沾上枕頭就已經睡著了。
第二天清晨，在鬧鐘的作用下，鄭毅起了個大早。
簡單地收拾了一下之後，鄭毅便換好了白大衣來到了醫院的病房之中。
有了昨天的認知，這一次鄭毅倒是輕車熟路地就來到了病房的門口。
老爺子的病房門口，依然是戒備重重，不過好在門口的保鏢他們已經記下了鄭毅他們的面容，這一回，已經不需要歐博特去特意打招呼，保鏢們便報備之後，放了鄭毅進去。
來到病房裏，躺在床上的老爺子狀態和昨天相比並沒有太多的改變，只不過老爺子的身上卻和昨天相比多出了幾樣東西。
其中一樣，就是老爺子鼻子裏面已經多出了一個小小的管道。
更準確說的是胃空腸管。
胃空腸管在老爺子體外的這一端還接着一個50毫升的大注射器，注射器里裝滿了營養液，正放在一個靜養輸注泵上，以緩慢的速度持續推注着。
除此之外，在旁邊的吊瓶架上，還掛上了一個乳白色的大袋子。
這個袋子裏面裝着的，就是靜脈營養液，這些液體順着姥爺的靜脈，同樣以很慢的速度一點點地流到了老爺子的靜脈中。
這一次老黑並沒有在房間裏，而床頭，卻坐着一位鄭毅同樣略微熟悉的人。
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原來是傑森醫生。
這位金髮碧眼的醫生不知道何時早早地就來到了這裏。
看到鄭毅進來之後，傑森醫生抬起頭笑了一下，用純正的英語說道：
“今天是老也是試行營養輔助方案的第一天。”
“我怎麼想都有點不放心，所以就提前過來看了一下。”
“您這起得夠早的。”鄭毅笑了一下。
“不早，我也才剛來沒多久。”寒暄了幾句之後，傑森醫生就把話語切入了正題：
“我觀察了一會兒之後，把老爺子的靜脈營養速度調得又低了一些。”
“並且給老爺子又稍微增加了一點點的胃動力的藥物。”
“畢竟老爺子的營養缺乏時間也很長了，營養的補充倒不能急於求成。”
“首先得看看老爺子的身體能不能承受得了這些負荷。”
“除了液體負荷之外，還得看看老爺子的胃腸道能不能適應這種打法。”
“得注意看看會不會出現腹瀉的情況。”
傑森醫生的話引得鄭毅頻頻點頭。
老爺子最近這段時間的進食狀況非常差，這是大家公認的事情。
而這些通過胃空腸管打進去的營養品，雖然說營養很全面，但是他們畢竟不是傳統的食物，在保證了營養的前提下，它們也是有着自己的缺點。
其中有一個很重要的缺點就是，他們的濃度都相對比較高。
這種液體狀態從醫學的專業術語叫做高滲性的液體。
高滲性的液體在短時間內大量地打入了患者的腸道之中，可能會引起患者腸道反應。
而最常見的反應就是促使患者的腸道分泌更多的液體。
這也就會造成腹瀉。
如果腹瀉情況嚴重了，那可能會起到適得其反的效果。
而老爺子的身體現在如此的脆弱，萬一真的發生了腹瀉，那可能真的容易一不小心就休克，然後一命嗚呼了。
看到鄭毅飛速的get了自己的意思，傑森醫生繼續說道：
“我現在把老爺的腸內營養還有靜脈營養速度調得很慢，觀察觀察。”
“如果老爺子能夠適應，一上午都沒有出現腹瀉的情況的話。”
“我們再一定要給他進一步地調整補充的熱量和能量。”
講清楚了自己現在正在做的事情，傑森醫生看向了鄭毅：
“那麼鄭醫生，你這次過來是想要幹什麼？”
“我覺得你恐怕不單單是為了看一看老爺子營養狀態，還有調整老爺子營養配方這麼簡單吧。”
“看一下心臟。”鄭毅一邊說著一邊走到房間的角落裏，將一個類似於小手推車一樣的東西推了過來。
這台小手推車一樣的機器，就是便攜式超聲儀。
而且，這還不是市面上最常見的那種高性價比的便攜式超聲儀。
而是目前全球最知名的廠家生產的最新一代機器。
這個機器的性能自然是沒話說，雖然是便攜式機器，但是它的功能完全可以和那些動輒一輛三輪車大小的大型超聲機器相比。
當然這個東西的價格也是非常美麗的。
這台機器雖然看起來小小的，並不是很值錢的樣子，要是如果要買的話，恐怕連能買下一輛法拉利的錢都不一定買得下來這台機器。
看到鄭毅熟練地給超聲機接上電源、開機，然後挑選了合適的超聲探頭在機器上進行連接的動作，傑森醫生露出了一副好奇的神色：
“鄭醫生你居然會使用這種超聲機呀？”
“我這個可是研究了半天都沒太弄明白，這個機器怎麼用的呢？”
說到這，傑森醫生的臉上也順勢出現了一副揶揄的神色：
“包括那位被你氣走了的渡邊先生，也是自己研究了半天都沒有研究出個之所以然來。”
“這樣到最後沒有辦法，只能用這個醫院裏那些自己的超聲科醫師，過來做超聲，我們才能看到結果。”
“工作所需，所以自然就會了。”鄭毅隨口解釋了一句。
不過就是鄭毅，這麼一句隨口的解釋，倒是讓傑森醫生的臉上出現了一抹瞭然的神色。
傑森醫生對於世界範圍內的醫療理念和各種學術會議以及文獻、指南、專家共識的更新，一直都很關注。
他也曾經關注過，曾經在兩年之前在鄭毅那邊的帝都，曾經有一批專業的超聲科醫生，在一次知名的全國學術會議上面發起過這樣一個號召。
號召內容主要是鼓勵心臟科的醫生，不管是心臟內科還是針對外科的醫生，要自己學會做心臟超聲並且要自己會看那超聲的圖像，不要完全依賴於超聲科醫生所給出的報告。
因為首先，超聲是一個比較依賴於操作者的技術的檢查，並且超聲科醫生雖然說理論上能夠更精確更全面地來做出相應的圖像，並且給出他們的意見。
但是超聲科醫生畢竟和真正的臨床相比還是有一定的距離。
而臨床醫生自己來進行超聲的判斷的話，可以更好地有一些切入點和側重點。
因為他們比超聲科醫生更知道自己想要看到的到底是什麼。
在那次號召之後，也在全國範圍內都引起了一波心臟科醫生學習心臟超聲的熱潮。
不過由於心臟超聲的門檻其實不低，大部分的醫生學習一段時間后，發現花費了不少的時間，卻只是學了一個皮毛之後，就不了了之了。
但是仍然有一小部分的醫生堅持了下來。
而在這股浪潮之後，臨床醫生對於超聲技術的學習也拓展在其他學科的其他器官的超聲上面。
畢竟超聲是一個最簡便易行的，而且是沒有損傷的檢查。
所以看到鄭毅的這番操作，傑森醫生也是眼睛一亮。
在國外一直提倡着專人專用的思路，這讓傑森醫生對於鄭毅能夠操作超聲機器，也多了幾分好奇與興趣。
在兩人的說話之間，鄭毅已經將這個機器組裝並且開機完畢。
熟練地調整了一下探頭的手感，鄭毅開始在操作界面上一點點地設置機器的參數。
雖然說這個機器的使用界面鄭毅一點都不熟悉，但是超聲機的操作基本上是大同小異，隨着逐漸地摸索，沒過幾分鐘鄭毅的動作便熟練了起來。
很快，鄭毅便設定好了參數，將超聲機的模式調整到心臟超聲模式之後，鄭毅將老爺子的前胸暴露出來之後，鄭毅拿起抬頭，小心翼翼地放在了老爺子的心尖部。
鄭毅慢慢地調整着手中探頭的位置和角度，一個圖像逐漸在超聲機的界面上顯現出來。
這個圖像，叫做四腔心切面。