第2章 心內科，入科培訓

心內科，第五組。

“你好，我叫黃一明……”

“你好，周墨……”

兩人握手。

周墨、黃一明兩人被分到一個組，相互自我介紹。

黃一明看着周墨，心中想着周墨的學歷。

嘖嘖……

這一局，我穩贏！！

這時候，

一個半禿頭的中年醫生，走了進來。

“你們是黃一明、周墨？我是陳兵，你們的帶教老師……”

住院醫師陳兵，看着眼前的兩個萌新醫學生周墨、黃一明，一陣頭疼欲裂。

沒有臨床經驗，最麻煩了！

“老師好！”黃一明大聲、恭敬地喊了一聲。

周墨微微側目，沒想到這師兄挺會來事兒的。

周墨：“老師好！”

“不用叫老師，你們喊我陳師兄就行了……”

“陳師兄好！”

“陳師兄好。”

陳兵點頭，然後開門見山說道：“今天你們剛入科，可能不知道一件事……從你們10個醫學生入科開始，一場競爭就已經開始了，按照以往的慣例，上級醫生們就開了個盤，賭你們10個人，誰的表現最好，誰的表現最差……每周一次評分……”

周墨、黃一明：“？？？”

我艹，

還有這操作？

領導你們好騷啊！

這一刻，黃一明已經開始緊張了。

但隱晦看了一眼周墨，頓時又放鬆了下來，自己怎麼說也是SYS博士學霸，應該不可能墊底吧？

而周墨，反而隱隱興奮、期待了起來。

他也想知道，自己跟學神學霸們，到底誰厲害！

“好了！”

“接下來，我帶你們去查房……”

“順便，讓我看看你們的成色……”

周墨、黃一明兩人精神一震，

考核來了！

以前本科畢業的時候，在醫院有實習過，有過一定地經驗，但是現在好幾年過去了，不知道還剩多少掌握着的……

……

很快，

陳兵醫生帶着周墨、黃一明，來到其中一間病房。

28床。

病人是一個60多歲的老人家，男，頭髮稀疏，此時躺在床上。

“醫生好……”

“醫生好……”

病人、家屬妻子拘謹問好。

陳兵露出微笑：“阿叔，我來給你查個房……”

病人：“謝謝醫生……”

3人站到了28床床前。

陳兵對周墨兩人道：“28床……是我一個醫學生管的，現在他去其他科室輪了，後面需要你們接管……”

想到此，陳兵醫生又忍不住開心起來。

畢竟寫病歷、調整醫囑什麼的，是一件很痛苦的事。

現在有學生來，這些雜七雜八的事可以交給學生來做。

爽！

“好了，現在誰先來？”

陳兵看着周墨、黃一明。

黃一明猶豫了一下，說實話，他沒底。

周墨率先舉手：“我先來……”

我，周墨，不輸於人！

陳兵詫異看着周墨，微笑點頭道：“好，你來試一試……”

周墨深吸一口氣。

拿起了床邊掛着的牌子。

“28床，張建國……老人家，今天感覺怎麼樣？”

“還行，比昨天好多了……”

“請問你是因為什麼而入院的？”

“胸痛……”

“以前有高血壓嗎？多少年了？”

“高血壓4年了……”

“有其他病史嗎？”

一邊問，一邊記錄在本子上。

很流暢，沒出什麼岔子。

然後做了下查體，聽心音之類地……

5分鐘后，

一個標準、流暢的查房過程，結束了。

總結就是：

——病人張建國，62歲，4年高血壓病史，無糖尿病、高血脂，2年前因為冠心病（冠狀動脈粥樣硬化），出現某段冠狀動脈狹窄，在心內科做了介入手術，放了一個支架。

——3天前突然心絞痛，持續不醒，然後入院，發現已經心梗……

整個查房過程，看得旁邊陳兵忍不住吃驚，同時又隱隱興奮。

[我去，可以啊！]

[這個周墨，雖然學歷最低，但是這臨床，卻好像有天賦！]

[很多醫學生起碼要好幾次、十幾次才能有這麼流暢查房！]

[而且，剛剛這問診過程，很顯然對心內科的高血壓、冠心病、介入、支架等等，都有非常紮實的功底，問診才會顯得這麼手到擒來。]

[好傢夥，原本以為是最差的那個，結果給我一個驚喜！]

而黃一明，

此時臉色都綳不住了。

[我去，這周墨，好厲害！]

他的內心，開始忐忑起來，因為他一直想着有周墨墊底，自己可以輕鬆一些，結果周墨直接給他來了個‘驚喜’！

“老師，我的查房完成了。”

周墨完成記錄，放下筆。

陳兵點頭：“可以……”

內心忍不住喜歡上周墨這個萌新醫學生。

但還是不太確定周墨是不是真的有料。

於是，他忍不住開始提問考核。

陳兵：“病人一開始是因為心絞痛，而暈倒……心絞痛是什麼？”

這個是基本知識，很簡單。

周墨輕易答出來：“心絞痛，是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。”

陳兵開始增加臨床：“你說說，心絞痛有什麼葯治療？”

周墨不假思索：“心梗，最常用的葯就是速效救心丸、硝酸甘油……不過一般用硝酸甘油，效果最好……”

陳兵：“使用硝酸甘油，有什麼特別需要注意的嗎？”

周墨想了想，說道：“應該是服用之後的姿勢吧……採用坐位或者半卧位……”

陳兵越發驚訝，還真懂，忍不住繼續考道：“具體說說原理。”

周墨侃侃而談：“站着的話，由於重力的作用，血液會淤積到下肢容易造成腦的供血不足，進而引發體位性低血壓，頭暈，甚至誘發暈厥……躺着服藥，會導致回心血量迅速增加而加重心臟的負荷……所以要坐着、或者半卧位吃……”

陳兵點頭。

知識紮實！

不錯！

繼續問，看看他的極限！

增加難度！

陳兵問了一個難度高一點的問題：“如果因為心絞痛，而導致心梗，怎麼用藥？”

周墨不假思索：“用「阿司匹林腸溶片」，是一種抗血小板聚集的藥物！”

咦，

還真懂！

然後陳兵又問了其他幾個高難度一點，涉及臨場的問題，周墨都順利答出來。

陳兵醫生點頭，內心已經有點小興奮了。

感覺別人丟了個寶，然後被自己撿到了。

“你確定沒臨床過？”

“沒有。”

“好……表現不錯……”

陳兵開心地表揚了一下。

周墨露出微笑。

這一關，過了，不枉他熬了13個小時，大量閱讀關於心內科的資料。

陳兵老師此時目光看黃一明：“接下來就是你了。”

黃一明舉着筆記本：“沒有問題！”

信心滿滿！

作為學霸，自然有很強的分析總結能力，他已經通過周墨剛剛的查房過程，總結了查房的流程。

查房技能，get！！

小意思！

“好！”陳兵點頭，來到了39床：“39床也是我管的，你來查一下房……”

“是，老師！”

黃一明信心十足。

昂首挺胸！

我，會比周墨，做得更好！

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