第六章 實習門診（下）
第六章實習門診（下）
醫院的活，門診上最累，特別是大醫院。住院部早上查完房后開完葯，還有個緩衝時間，門診沒有。所以，門診上才由醫生們輪流坐門診。專家教授有專門的門診，看病有專家號和預約，不是什麼人什麼病都可以看專家門診的。過去齊日升就是坐專家門診的，這時候卻要坐普通門診，而且只是個實習生，沒有開方子的權利。反差也太大了。
門診室是兩間，兩張桌子和一張單人床，單人床是供病人檢查用的。
齊日升坐的桌子對面是個姓張，叫做張海峰的男醫生，還有一個男實習生，也和齊日升一樣填寫病歷開化驗和檢查各種儀器的單子。
劉芳菲醫生穿一身白大褂，沒戴口罩，臉上屬於耐看的那種，身材看起來不錯。
心血管科是個熱門的科室，人的心臟是人體的總發動機，人身上所患的疾病大部分與心臟有關係，心血管科的病人也多，所以每天配備兩個醫生。
中醫看病講究望聞問切，爺爺從小就給齊日升教這個，現在的醫院主要靠儀器檢查和化驗，越是大的醫院，儀器越先進，檢查的項目越多。但是，門診最初接觸病人的時候還是離不了這四個字，這個劉芳菲醫生是齊日升的前輩，雖然以後在醫院的成就沒有齊日升大，在醫院心血管外科的醫生中還是很有話語權的。
粗略的看過以後，然後就是開單子檢查，所以，醫院的檢查科室和化驗科室開始是最忙碌的。齊日升進來的時候門診上已經打發走一批病人去檢查，現在在繼續接診病人的同時，檢查的結果也陸續出來了。
劉醫生手裏拿着一張心電圖，看了看后交到齊日升手裏，然後對坐在她側面的一個三十多歲的中年女性說：“竇性頻脈、輕微ST－T波異常、逆時針運轉，有點缺血，問題不大，開點葯回去吃吃就沒事了。
齊日升同樣能從波形上看出來。因為在學校里學過，穿越后自然更沒有問題了。其他的都說得得很清楚。開藥方子不是他的事，劉醫生親自動手，劉醫生開好藥單子之後交給他，他要填寫病歷，然後連同病歷和藥單子一起交給病人。在填寫病歷的過程中，他就能看出劉醫生的用藥。
門診的實習主要是診病和用藥，問題嚴重的建議住院，住院后，住院醫生對病人的病情還要複診，所以，門診的壓力不是很大。
眼前的這個二十多歲年輕人就有問題，心電圖是竇性心律不齊，ST:II,AVF,V4,V5,V6水平，0.5mm.T:II,V3,V4輕度雙相，III倒置,AVF雙相。明顯的心肌炎的癥狀。
“這個病多長時間了？”劉醫生輕輕地問。
“好幾個月了，沒怎麼看，吃了一點葯，也不知道起沒起作用？醫生，這是什麼病，要緊不要緊？”小夥子看樣子很擔心。
“心臟上的病，還有不要緊的。”劉醫生的話直截了當。“不過也不必過分在意。這個病，實際上就是病毒性心肌炎，如果年齡大的，就要考慮冠心病了。你還年輕，應該算是心肌炎後遺症，這個心電活動已經基本是穩定狀態，一般不會發生什麼嚴重情況。不過，既然有了這種心電圖的改變，你平時更應多注意適當鍛煉身體，增強抵抗力，預防和及時治療感冒，以防再次發生急性心肌炎。這個病就不用打針了，我給你開點葯回去預防一下。”
就在劉芳菲剛開完葯，把藥方子交給齊日升的時候、出了個意外，張海峰那邊接診的一個老年病人躺在病床上接受檢查，張海峰正在胸脯上輕輕按壓，病人突然一陣顫抖，昏厥過去了。
室內一陣忙亂，各種監護儀器迅速連接上，劉芳菲醫生也緊張的站起來走到跟前，看了看儀器，輕輕地說：“急性大面積心梗，引發室速。”
張海峰頭上的汗水已經出來了，他點點頭，然後大聲的喊叫：“除顫器準備。”
這時候齊日升也走了過來，站在劉芳菲身邊。
充好電的除顫器很快拿過來了，他的那個實習生迅速把除顫器接好，
“二百焦耳，電擊。”張海峰發出指示。
第一次電擊無效。
張海峰又喊：“除顫器充電，準備第二次電擊。”
電很快充好，張海峰發令：“三百焦耳，電擊。”
這就是十年前的局面，在眼前重現了，當時，齊日升站在劉芳菲醫生跟前，悄悄地說：“三百只怕不行，沒有第二次機會了。”
劉芳菲看了齊日升一眼，然後小聲對張海峰說：“四百焦耳。”
張海峰看了劉芳菲一眼，猶豫了一下，還是終於下令：“四百焦耳。”
現在，要不要掃了這個張海峰的面子，這個張海峰，就因為他小聲說三百不行，被劉芳菲掃了面子而記恨上他，在以後的同事中不斷找他的岔子。這次還是不借用劉芳菲，直接掃了他的面子，讓他記恨吧。再說，搶救病人也刻不容緩，他如果不說話不行動，就只能眼看着這個生命在張海峰手下消失，不說家屬的悲痛了，說不定醫院和患者家屬還要打官司，雖說醫院可以推卸責任，畢竟有麻煩不是。
“四百焦耳，你只有一次機會，你要不敢的話，我來。”
就在張海峰猶豫的功夫，他走過去動作很重的奪除顫器。
張海峰當然不能給他了，一個才第一天進入醫院的實習生敢用除顫器搶救危重病人，醫院的歷史上好像還不曾有過，實習生也沒有那麼大的膽量。可是，就在他和齊日升搶奪除顫器的時候，齊日升的一個小拇指很隱蔽的在他脈門上輕輕一點，張醫生就覺得脈門一麻，手不知不覺的就鬆開了，就在他目瞪口呆、還沒有從嘴裏發出聲音的時候，齊日升手裏的除顫器已經到了病人身上。
四百焦耳是除顫器的最高電量，病人被電擊后猛的抬起來，然後又跌回床上。齊日升知道，病人一定會蘇醒，因為十年前已經蘇醒過一次了。現場安靜的氣氛數秒鐘后，監護儀器上心跳的光點開始閃動，這表示心臟已經開始恢復跳動。病人有了生命的徵兆，齊日升鎮靜的指示：“開放氣管，注射腎上腺素，阿托品穩定電擊除顫效果。”
只要病人心臟回復了跳動，張海峰知道怎麼辦，所以，他對齊日升的指令就極其反感，但是還得執行。
一系列醫療手段過後，病人在床上休息了一會，生命癥候漸漸穩定，然後安排做各種檢查，一副擔架被家屬抬着出了門診室，張海峰怕出問題，跟出去安排。現在的醫院就這樣，不管多重的病，都要先做檢查，就是急症病人，也要知道是什麼病，看身體內的器官適應不適應做手術，還有配血輸血什麼的，至於說病人死在檢驗的途中，那也是沒有辦法的事。所以說，重病人初進醫院看病，這個非受不可。
門診里恢復了平靜。趁張海峰隨擔架送病人出去的機會，劉醫生開口問齊日升：“四百焦耳，你的膽量不小，以前接觸過這類病人？”
齊日升的回答讓劉醫生大跌眼鏡：“沒接觸過，在學校里聽老師講課，這種大面積心梗，生還的機會不多，四百焦耳的電量，是死馬當活馬醫。”
劉醫生的眼向上翻翻，心說，看病能是死馬當活馬醫？你一個第一天進醫院的實習生，膽量還真不是一般的小。不過，在那種形勢下，不當機立斷還真是不行，第二次電擊如果無效，只怕躺在病床上的已經是一具死屍了，這種大面積心梗，如果不是在醫院醫療器械湊手，可以說是百分之百的死亡率。儘管這樣，一個處理不當，也是要命。
“如果讓你處理這個病人，開始的電擊，應該是多少？”劉芳芬有考較這個實習生的意思。
“至少三百，也有可能直接四百。”齊日升有意隱瞞了一下，穿越回來，該低調的一定要低調。
劉醫生鬆了一口氣，年輕人，畢竟還是嫩，治這個病，分分秒秒都能決定病人的生死，哪能有猶豫的時間，看樣子還是蒙上的。不過，這樣已經不錯了，治療的經驗要靠積累，一個才實習的大學生，能積累些什麼，能蒙上就很不錯了。
那個心臟病人最終還是被安排住院了。
中午下班，劉芳菲問齊日升在哪兒吃飯，齊日升說就在街上對付一下，學生吃飯，在學校也是飯館形式的，只不過比街上的飯館便宜一點，劉芳菲叮嚀齊日升，醫院後面也有飯館，飯菜還不錯，又叮嚀下午按時上班以後，兩人就分手了。
齊日升沒去醫院後面，而是到街上一個麵館吃了碗岐山面。岐山面是西阜的麵食名吃，據說有九種特點，薄筋光、酸辣香什麼的，因為天熱，飯館裏沒有空調，只有兩個吊扇，而飯又煎和，他吃完飯以後出了一身的汗，出來到外面，就看見十多個人在圍觀着什麼。