第一章 林醫生！有急會診。
晚上七點。
江州大學第一附屬醫院。
神經外科一病區值班室內。
主治醫師林墨剛帶着手底下的幾個住院醫師查完房，正埋頭扒拉着只有幾塊雞肉的黃燜雞米飯外賣。
他心頭忍不住吐槽了一句“摳門的外賣店，怎麼不多放幾塊雞肉？下次再也不點了，就知道坑老客戶。”
還不等他繼續吐槽，值班室外響起一陣急促的敲門聲。
“咚咚咚！！！”
隨之而來的是胖護士王海燕那嚇人的大嗓門。
“林醫生！！！急診科打電話過來邀請急會診！”
急會診，顧名思義，是一種比較緊急的會診邀請，應邀科室在接到急會診電話以後，必須立即派醫師前往，要確保10分鐘內到達現場，開始會診。
如因醫生個人原因延誤急會診而造成醫療事故或嚴重醫療差錯者，將被追究醫療責任。
“來了！來了！”
林墨先是簡單應了一句，隨即立馬放下手中碗筷，從值班室座椅上彈起來，扯過床旁的白大褂，邊穿邊向門口走去，同時出聲詢問：“徐碩不在嗎？”
徐碩是江大一附院神經外科住院總，按照科室規定，但凡科間會診，一般直接由他接診。
此刻徐碩並未接診，林墨心頭略感疑惑，方才有此一問。
“徐總剛剛送鈦網去手術室了！他讓我通知您，替他看會兒班。結果我還沒來得及跟您說明情況，急診科的會診電話就來了！”王海燕連忙出聲解釋，她可不想因為自己的原因而耽擱事情。
“知道了！你先忙自己的事情去吧！科里有什麼事情記得直接打我電話！”林墨打開值班室大門，向張海燕簡單吩咐兩句，便邁着急促的步伐朝急診科所在方向走去。
江大一附院神經外科一共有十五個病區，一病區的病人大多因腦外傷住院，其值班室在杏林樓A棟六樓。
而急診科在杏林樓B棟一樓。
杏林樓A棟六樓和B棟六樓由一條二十多米長的長廊連接在一起。
林墨從神經外科一病區值班室到急診科，最快的路線是先過長廊，然後從B棟六樓乘電梯下到一樓。
或許有人會問，最快路線為什麼不可以是先從杏林樓A棟六樓值班室下到一樓，然後再走到B棟一樓急診科？
這條路線跟第一條路線的距離一樣長吧？
這很好解釋，因為杏林樓A棟五樓是醫院手術室，處於封閉管理中，普通電梯根本到不了，若非要進行手術，醫生通常也不會走專用電梯。
如此一來，林墨要從杏林樓A棟六樓值班室下到一樓便只能走樓梯。
從六樓走到一樓？
累且不說，下樓速度大概率也比乘電梯慢，耽擱時間，影響急會診。
林墨很快便走過長廊，沿着病房快速向電梯所在方向趕去。
病房走廊上依舊瀰漫著濃郁的消毒水味，這種味道幾乎遍佈全國各地每一家醫院。
兩排略顯老舊的座椅上，不少患者家屬正緊靠着椅背，臉上神態各異。
有人臉上滿是麻木，呆若木雞。
有人滿臉焦躁不安，驚慌失措。
有人臉上掛滿疲憊，勞累。
有人臉上儘是悔恨，自責。
林墨對眼前這種場景早已司空見慣，情緒上並未有太大的波動，仍舊是一張撲克臉。
在江大一附院神經外科泡了十來年，林墨很清楚，
普通醫生在面對病人家屬時，應當盡量表現得嚴肅些，莊重些，那樣會顯得更專業，可以避免很多不必要的麻煩。
當然，麻煩該來的時候怎麼躲也躲不開。
這時候，就應該積極面對！
比如現在。
“醫生！麻煩您幫我看一下這張報告單！我最近老是頭暈，頭疼！”一位滿臉疲憊的中年大媽突然從旁邊的座椅上起身，攔住林墨，遞上一張檢查報告，臉上帶着期待還有些許擔憂。
她期待着眼前的醫生能告訴自己到底得了什麼病，卻又擔心家裏沒錢治病。
林墨見此，並未表現出一絲不耐煩，而是迅速接過報告單，看了起來。
咦？
頸動脈彩超報告單！
圖像所見：
右側頸總動脈內膜厚度為1.2mm，左側頸總動脈內膜厚度為1.2mm。
雙側頸總動脈，頸內動脈，頸外動脈可視段走行正常，內膜中層普遍不均勻增厚，可探及多個斑塊回聲，較大斑塊約21.5×3.9mm，位於右側頸動脈竇部延伸至頸內動脈前壁，不均勻回聲。19×3.5mm，位於左側頸動脈竇部延伸至頸內動脈前壁，不均勻回聲。
斑塊導致右側頸內動脈局部管腔變窄，動脈殘餘管徑9.5mm，彩色多普勒見局部彩色流充盈缺損，呈湍流頻譜，局部流速升高，大於513cm/s。
右側頸動脈阻力指數增高，為0.82。
超聲提示：
雙側頸動脈硬化併發多斑塊形成。
右側頸內動脈狹窄約70%-99%。
右側頸動脈阻力指數增高。
……
看完報告單，林墨心頭一驚。
雙側頸動脈斑塊！
右側頸動脈重度狹窄！
並伴有頭暈，頭疼等明顯的臨床癥狀！
這些都是顯而易見的頸動脈狹窄手術指征！
要麼開刀行頸動脈內膜剝脫及斑塊切除術，要麼介入下頸動脈球囊擴張、支架植入術。
一番思索之後，林墨選擇如實相告，並建議眼前的大媽儘快住院，準備手術。
“手術要多少錢？”大媽的語氣有些顫顫巍巍，顯然是擔心手術費太貴，家裏負擔不起。
“我們醫院治療頸動脈狹窄，開刀總體費用要三萬左右，醫保報銷百分之七十，您只需自費一萬五千塊！支架手術分情況，國產支架一個差不多要五萬塊，醫保報銷百分之七十，大媽您只需自費三萬塊！進口支架要更貴一些，手術報銷比例也少。”
林墨沒有繼續展開介紹進口支架的價格和報銷比例，因為他注意到大媽在聽到一萬五千塊時臉上似乎閃過一絲欣喜。
顯然，大媽心頭已經有了決斷。
“謝謝您！醫生！我還有個問題！要是住院，我該住哪個科？”大媽言語間帶着些許高興。
“個人建議您要麼儘快去急診科挂號，要麼明早掛血管外科或神經外科門診號，待完善相關檢查，明確診斷後，再拿着門診病歷和住院證辦理住院。”林墨給出了符合醫院規章制度的建議。
江大一附院明文規定，病人住院，必須持有本院急診或門診醫師簽署住院意見的門診病歷，住院證，持有效證件、住院押金到住院處辦理入院手續。
如此規定，是為了規範化醫保報銷流程，節約醫院和患者的時間，提高醫療效率，減少醫患矛盾。
當然，有些醫生會直接越過住院流程，在住院部給病人開住院證，但他們的資歷普遍較高，大都是主任醫師或副主任醫師，此類服務也只面向熟人，不會引來太多麻煩。
醫院對這些高資歷醫生的行為也是睜一隻眼閉一隻眼，並不會在明面上追究，最多讓各科室主任交班時批評一兩句。
林墨只是小主治，資歷不夠，不在此類醫生之列，一旦越過住院流程，絕不是被簡單批評一兩句，搞不好會被大主任臭罵一頓，扣半個月獎金。
一想到大主任罵人時如獅子一般狂暴的模樣，林墨忍不住微微搖頭。
“再次謝謝您！醫生！”大媽連連道謝之後，又坐回椅子，似乎正在抉擇。
林墨微微點頭后，便再次啟程，快步走到十多米外的電梯門口，按下按鍵，等待電梯停留。他已經在路上耽擱了五分鐘，若是再有其他人攔住詢問，怕是又要耽擱五分鐘，搞不好就要誤了正事。
幸好！
今晚電梯還算比較給力！
林墨只等了半分鐘，電梯門便開了。
“叮咚！六樓到了！”
沒人出來，電梯裏擠了差不多十個人。
應該還能再擠兩個。
這是林墨的經驗。
二話沒說，他直接擠了進去。
電梯門迅速合上。
一路下行。
五樓無人下，無停留！
四樓下三人，上兩人，停留15秒！
三樓下四人，上兩人，停留20秒！
二樓下六人，無人上，停留20秒！
電梯抵達一樓！
電梯門一打開，林墨便快步跨了出去，一陣風似的朝急診科大門方向前進。
此時，急診科內，一片紛亂景象。
“住院總！剛送來的車禍病人心臟驟停了！”
“快！立即心肺復蘇！準備除顫儀！打電話確認神經外科會診醫師到哪裏了？”
“明白！”
“我在這裏！”林墨一進門便聽到急診科住院總孫劍濤那渾厚的嗓音，立馬應聲，並迅速加入到搶救心臟驟停病人的隊伍中。
……