第一百二十一章 足背動脈穿刺
聽見何必紅的表態，陳平開心地說道：“好，那我馬上開始！”
隨後陳平看到一旁的徐慎，便問道：“你是麻醉的？”
徐慎點了點頭，回答道：“嗯，陳老師，我是才進來的規培。”
何必紅對陳平說道：“你不認識他？他就是前段時間跟着宋博士的徐慎啊！”
陳平笑道：“原來你就是徐慎！徐師弟，那你去把纖維支氣管軟鏡推來吧，能找得到哈？”
徐慎回答道：“嗯，我已經讓皮師弟去推了。”
何必紅像是炫耀般說道：“怎麼樣，我這師弟使起來順手吧？”
陳平說道：“必紅姐，怪不得宋博士走後，你就把他拴在身邊，你這人也太貪心了。”
何必紅笑道：“我可沒有哈，他現在都可以單管房間了。”
這時，皮凱凱推着纖維支氣管軟鏡回來了，“師兄，是這種粗型號的吧？”
徐慎照例問了一句，“陳老師，麻醉同意書籤了嗎？”
“嗯，簽了！”陳平看徐慎一副主人翁的樣子，一時間變得笑眼彎彎的。
有這樣主動的下級醫生，誰能不笑啊！
再說連宋北望都能征服，這個師弟可能是有些不簡單。
徐慎對平車上雙目微閉的呂茂川說道：“我現在需要降低你的頭部，你自行感受一下你能接受的最大下降程度。”
呂茂川點點頭，表示同意。
於是，皮凱凱搖着平車尾端的把手，徐慎則是觀察着監護儀上的生命體征變化和呂茂川的狀態。
平車上半截原先被搖起來的角度大約是70度左右，但這會兒皮凱凱只將把手搖了三兩轉，呂茂川便搖了搖手，示意停下。
徐慎問道：“再平一些，你是不是就喘不上氣了？”
呂茂川點了點頭，“醫生，就這樣吧，我實在是躺不平。”
“那好，
這樣也行。”徐慎把纖維支氣管軟鏡的外接屏幕點亮，說道：“等會兒你一定要配合我。”
看着徐慎的架勢，何必紅和陳平都知道他要給呂茂川做清醒狀態下氣管插管。
兩人不禁一陣懷疑，徐慎他會嗎？
但看他打開外接屏幕和接上纖維支氣管軟鏡時，又是十分的熟練。
加上他與呂茂川的交流，隱約又有一種老手的派頭。
陳平本着肩上責任的原因，忍不住問道：“師弟，你給他做清醒氣管插管？”
“嗯，他腹脹的癥狀這麼明顯，而且負壓引流瓶里這麼多東西，最好做清醒氣管吧。”徐慎一字一句地說著，又補充道：
“本來我還想做個胃超聲看一看的，但估計沒這個必要。”
聽到徐慎說起胃超聲，陳平瞬間放下心來。
看來這個師弟會得不少啊！
何必紅像是看穿了陳平的疑慮，說道：“小平平，你就放心看着吧，師弟沒問題的。”
一旁的皮凱凱也說道：“是啊，前段時間有個老太太，師兄都搞定了，也是這種清醒插管！”…
“凱凱，你去找一瓶石蠟油來。”徐慎聲音變得平直，繼續說道：“然後找2支丁卡因，就是上次那種局麻藥，還記得嗎？”
“嗯，師兄，我馬上去。”皮凱凱離開了第2手術房間。
徐慎突然想起一件事，立馬向何必紅和陳平申請道：“師姐，陳老師，我想先給這個病人做個有創動脈穿刺。”
何必紅心裏明白着，但嘴上問道：“為什麼不等麻完之後穿？”
“師姐，這個病人現在的血壓，目前從數字上看還可以。”徐慎指着監護儀，繼續說道：
“但是要考慮到他的血壓水平是受腹脹刺激影響，全麻誘導之後，血壓多半會迎來大幅度下降。”
“趁他現在血壓水平還可以，提前建立好創動脈血壓監測，方便隨時監測，而且穿刺難度也相對低一些。”
聽完徐慎的解釋，陳平說道：“徐師弟，但這個病人現在的體位，他上半身都躺不下來，雙臂也不能平展，橈動脈怕是不好穿吧。”
徐慎說道：“沒事，我給他穿足背動脈。”
何必紅笑道：“行，看你表演了哈。”
經得上級同意之後，徐慎便讓巡迴護士準備了動脈穿刺用的肝素水，並對呂茂川說道：“等會兒我先在你的腳穿上一針，可能會有點痛，你盡量忍一忍吧。”
呂茂川沒說話，只是點了點頭。
徐慎轉身便準備着動脈穿刺的耗材：碘伏、棉簽、抽好的利多卡因、乾淨紗布、透明敷料、動脈穿刺針和傳感器。
從巡迴護士手中接過配伍完畢的肝素水，徐慎接好了傳感器。
下一步便是足背動脈穿刺置管了。
從下肢動脈的整體解剖結構上看，股動脈往下是腘動脈，腘動脈的分支之一為脛前動脈，脛前動脈的分支之一又形成了足背動脈。
與橈動脈相似，足背動脈解剖位置較為表淺，易觸摸，管徑大
親，本章未完，還有下一頁哦^0^小契合動脈穿刺針，因此適合做有創動脈監測。
但也是因為解剖位置過於表淺，且足背只有皮膚和肌腱結構，因此在實施足背動脈穿刺置管時很容易出現以下問題：穿漏、穿破血管和置管失敗。
一般來講，只有經過大量實體練習，足背動脈穿刺才能得心應手。
陳平心裏打起疑問來，這個徐慎到底行不行？
畢竟耍嘴皮子的成本很低，誰都可以。
於是，陳平冷眼旁觀着徐慎的一舉一動，隨時準備自己上手。
在進行操作之前，徐慎先用左手的中指與示指感受了一下足背動脈的搏動與解剖走行。
徐慎蘸好了碘伏棉簽，然後給呂茂川的右足足背消毒，再是拿起抽好的利多卡因，“忍一忍，我先給你打一針局麻。”
與消毒時的動作不同，徐慎打局麻時明顯加快了速度，但位置依舊精準，很快就在呂茂川的足背上打起一個皮丘。
撤出針管之後，徐慎再用乾淨紗布揉着利多卡因形成的皮丘，這一步操作是為了加快局麻效果。
接着，徐慎拿起動脈穿刺針，向呂茂川的足背扎去。
依然是一針見血，隨後徐慎將動脈穿刺針放平，左手捏住動脈套管向前一送。
沒有阻礙，也沒有生澀的感覺，很順暢。
最後，徐慎接上了傳感器，再用透明敷料固定好了足背動脈置管。
傳感器經過校零之後，監護儀上出現了呂茂川的實時動脈血壓。
再細看動脈波形，完全正確。
就這樣，足背動脈穿刺置管成功。
看着認真仔細的徐慎，陳平心裏萌出一些想法：
師弟真好！師弟真棒！
必紅姐心也太黑了！
這樣的師弟，怎麼能讓她一人佔着！
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