第281章 產科危機！

因為做這個手術，需要進口支架，急診科沒有這方面的存貨。

最後還是陳斌扛着老臉，去血管外科調來了支架和相關的應用材料。

林易做這個手術，易如反掌。

這個手術，需要在數字減影血管造影（DSA)室進行。

無影燈下，病人已經全身麻醉，仰卧，留置導尿管。

林易是主操作手，陳斌當他的副手，周朝在一旁準備相關材料。

常規消毒左上肢和雙側腹股溝區皮膚，鋪無菌巾。

之所以消毒雙側腹股溝，是以防肱動脈穿刺失敗，換成股動脈穿刺。

所以，要提前消好毒。

林易以Seldinger技術，穿刺左肱動脈，置入5F造影導管，至左鎖骨下動脈開口，行主動脈造影，來判別夾層真假腔。

看着林易準確無誤的穿刺，以及嫻熟無比的動作，陳斌一顆懸着的心，算是放了下來。

林易的手法經驗，實在是太專業了。

陳斌一眼就看出來，林易在血管介入方面，絕對也是個高手。

震驚的同時，實在想不通林易年紀輕輕，怎麼會做這麼多的手術！

實在是太出乎人的意料了！

一旁的周朝也是鬆了口氣。

他知道，病人的這個手術，應該是沒有問題了。

林易在全神貫注地做着手術這個手術。

畢竟是四級手術，容不得一點馬虎。

林易先在監視屏上，標記左鎖骨下動脈開口、夾層內膜破口。

測量兩者間距離、瘤體近端正常主動脈最大直徑。

瘤體最大直徑和擴張段主動脈長度，並與術前螺旋CT結果對照。

選用適當口徑和長度的移植物。

選擇無明顯狹窄、扭曲且夾層未累及的一側骼動脈。

在股根部作小切口，遊離股總動脈約3cm。

穿刺置入導絲，全身肝素化后(1mg/kg靜脈注射)。

股動脈橫切開約1/2周徑，Telent導管沿導絲，經股動脈導入降主動脈。

林易一絲不苟地操作着手術，作為副手的陳斌越看越震驚。

他雖然沒有做過血管介入手術，但是在學術交流的時候，他看過血管科主任做手術的錄相。

相比之下，他感覺林易的操作手法，比主任的還要嫻熟，還要高超。

周朝也是能看出，林易的操作手法非一般人能比。

而林易則專心做着手術，心無旁騖。

當移植物上緣，與左鎖骨下動脈開口下沿重疊時，需控制性降壓。

固定內鞘管，緩慢退出外鞘管，記憶合金支架自動張開。

近端固定於夾層內膜破口以下，並以球囊擴張使，支架固定妥帖。

如果移植物近端或遠端存在內漏，可再次置入另一移植物，連接於原移植物近端或遠端，封閉內漏。

使主動脈血流，全部經移植物流入夾層真腔。

內膜破口和假腔被完全封閉。

至此，整個手術才算是圓滿完成。

順便在檢查室，又做了一次血管造影。

發現主動脈夾層，已經完全閉合，血流通暢，合金支架固定牢固。

整個手術下來，也就用了一個多小時。

看着林易遊刃有餘的完成了手術，陳斌不由得讚歎連連。

“林醫生，沒想到你連這種手術都能做下來，我真是服了！”

“小意思。”

林易看着他笑了笑說道。

完事之後，林易回到辦公室里休息起來。

還好之前兌換了精力提升，不然這樣玩命干，身體可扛不住。

他的屁股還沒坐熱，一名醫生跑了進來。

“林醫生，產科那邊出事了，麻煩你去看看吧！”

“怎麼回事？”

林易不由皺眉問道。

“產科之前有個患兒，然後不知道出現了什麼問題，就在今早上突然開始發燒、抽搐。

產科那邊已經為患兒做了緊急搶救，可是仍然沒有什麼效果。

他們都快要急死了！“

“走，去看看！”

說完，林易便和他快步向手術室走去。

此時，手術室外患者家屬已經泣不成聲。

他們萬萬沒想到自己的孩子剛來到這個世界，居然就要面對這樣的痛苦。

林易迅速穿上無菌衣，帶上手套，手部消毒后就進入到手術室。

手術室里，產科的劉主任一臉焦急。

不知道為什麼，當她看到林易的那一刻，緊張的心情卻放鬆了下來。

“高燒、全身抽搐，我們判斷是兒童癲癇。

而且，現在體溫已經馬上要突破40攝氏度了！”

劉主任向前走了兩步，向林易簡單介紹了一下患兒目前的情況。

林易轉過頭看了看躺在手術床上的患兒。

他此刻在一陣一陣的抽搐，而且，嘴唇呈現青紫色。

劉主任判斷的沒錯，這確實是兒童癲癇的癥狀。

雖然劉主任知道這是兒童癲癇。但是，劉主任對於這種病情她不是特別擅長。

兒童癲癇是兒童時間，0～18歲時期常見的一種病因複雜的、反覆發作的、陣發性、暫時性腦功能紊亂所致神經系統綜合征。

病因分為原發性和繼發性兩種。

兒童癲癇的病因多為圍生期缺血缺氧，皮質發育不良，低級別膠質瘤、腦炎、外傷等引起。

新生兒期直至青春期，神經系統結構和功能都處於快速發育塑形過程中，因此，不同年齡段的癲癇從病因、發病機制、臨床特徵表現到預后，很多方面與成人不同。

小兒癲癇病因多樣，臨床表現各異，應儘可能做到病因診斷，所以，必須選擇恰當的適宜的治療。

特別是6歲以下，是腦發育的關鍵時期，更需要有最符合的治療方案才能保證患兒的正常成長發育。

隨後，林易轉頭問向劉主任。

“患兒之前的檢查結果怎麼樣？“

劉主任連忙說道：

”之前我們為患兒做過血常規、尿常規、全套血生化，結果顯示患兒的糖、鈣、磷以及電解質情況都在範圍之內。

肝腎功能無異常，染色體也正常。“

聽劉主任這樣說之後，林易略微皺了皺眉，然後問道。

“有沒有家族史？“

劉主任繼續說道：

“我們也詢問過患兒的父母，他們並無家族史。

所以，基本上排除了原發性癲癇！”

癲癇是大腦神經細胞異常放電引起的短暫的發作性大腦功能失調，按病因可分為原發性和繼發性兩類。

原發性癲癇，又稱真性癲癇、特發性癲癇、功能性癲癇、隱源性癲癇等，多見於兒童及青少年，絕大多數在30歲前發病。

除遺傳因素外無其他明顯病因。

原發性癲癇，腦部雖無明顯的器質性病變和代謝性疾病表現，但有一定遺傳性。

而且，再近年來，癲癇遺傳學及分子生物學研究中，發現了許多癲癇相關基因，並對突變基因致癲癇機制進行了一定程度的探索。

癲癇家系無癲癇發作史的子女，腦電圖檢查出現癲癇波形者超過半數，提示癲癇具有明顯的遺傳傾向。

一般遺傳率3％～5％，原發性患者的親屬中，血緣關係越近發病率越高，反之越低。

現在的情況既然已經排除了是原發性癲癇，那麼就剩下繼發性癲癇，這一種病因了。

突然，劉主任像回憶起什麼似的，對林易說道。

“對了，林醫生。

兒童癲癇的誘因會不會和大腦有關？“

林易看了一眼劉主任，說道。

“當然會和大腦有直接的關係！

怎麼了，為什麼突然問這個問題？“

劉主任想想說道。

“我懷疑是腦血管疾病或者是手術併發症誘發的兒童癲癇。”

林易不解的一臉困惑地看着劉主任，問道。

“難道這個患兒之前做過手術？”

劉主任點了點頭，說道：

“不好意思，我忘記了一項。

這個患兒之前頭部做過手術。

那麼這種情況有可能就是術后併發症引起的。“

林易點了點頭，說道。

“頭部手術，尤其是兒童頭部手術併發症還是比較多的。

畢竟，這東西並不是靠技術就能完全避免的。“

隨後，林易給這名患兒下了醫囑。

先做頭部核磁共振。

畢竟，現在最緊要的是確認引發兒童癲癇的誘因。

如果是手術原因的話，那麼通過糾正可以解決。

如果是有潛在的腫瘤，那麼就只能想辦法再次開顱切除腫瘤了……

現在優先要做的事情就是確認癲癇的病因。

如果真的是腫瘤，那隻能請腦外科的人過來會診，然後切除腫瘤。

除此之外，別無他法。

在這種情況下，尤其患者這麼小，所以能選擇的治療方案極為有限……

所有人都在內心中默默期盼着，希望能得到好消息。

很快，檢查結果就取回來了。

也完全確認了林易之前的猜測。

就是癲癇。

可是患兒是因為什麼原因導致的兒童癲癇的呢？

林易看了看檢查結果之後，皺着眉頭說道。

“會不會是腦血管造影導致的蛛網膜下腔出血引起兒童癲癇？

這種情況也不是沒有過！

蛛網膜下腔出血是指大腦和周圍膜之間的間隙出血。

主要癥狀是突發的劇烈頭痛，頭痛有時伴有噁心、嘔吐和短暫的意識喪失。

出血通常是由於腦部血管、動脈瘤異常膨脹破裂所致。

有時出血是由創傷、腦部血管異常纏結、動靜脈畸形或其他血管或健康問題引起的。

如果不治療，蛛網膜下腔出血可能導致永久性腦損傷或死亡。

而且，癲癇也是比較常見的一種癥狀。

想到這裏，林易不由分說地下了醫囑：

“先下病危通知書吧！

通知一下家屬，做好最壞的準備。

然後我們盡全力進行搶救。

先給尼莫地平！“

尼莫地平屬雙氫吡啶類鈣拮抗劑，容易通過血腦屏障而作用於腦血管及神經細胞。

藥理特性是選擇性擴張腦血管，而無盜血現象，在增加腦血流量的同時而不影響腦代謝。

同時，也治療蛛網膜下腔出血所致腦血管痙攣。

有向精神性作用即抗抑鬱和改善學習、記憶功能。

另有降低紅血球脆性，血漿粘稠性和抑制血小板聚集作用。

隨後，裏面的醫生走出手術室。

這名醫生叫做王寧。

患者家屬看到他之後一臉焦急地跑了上來，問道。

“醫生，我的孩子怎麼樣了？“

他此刻的臉色有些難看，說道：

“十分抱歉，需要你們先簽一下病危通知書。“

頓時，患者的母親腿一軟就坐在了地上。

“什麼，病危通知書？

孩子不是已經沒事了嗎？

為什麼會這樣？

為什麼會有病危通知書呢！“

在手術室里，林易和幾名醫生商量之後決定再次為患兒進行血管造影。

畢竟，只有血管造影才能進一步排除癲癇的原因。

而王寧那邊，護士送來病危通知書之後，患兒的母親已經抬不起手了。

而患兒的父親拿着手的筆也在抖個不停，根本沒人能看清他寫的到底是什麼。

在拿到通知書之後，手術室里的醫生迅速地為患兒做了血管造影。

還好，血管造影的結果證實並不是動脈瘤或者是腦的血管破裂。

如果真的是動脈瘤破裂的話，那麼情況就非常危險了。即便是大家奮力保住患兒的生命，但是也就留下一個植物人的後果。

幸好，只是淺表血管破裂，這個已經算是不幸中的萬幸了……

半小時之後，麻醉師嘆了一口氣，說道。

“患者血壓穩定下來了，顱內壓也控制住了。“

此刻，手術室里眾人才稍微鬆了一口氣。

雖然大家放鬆了一下，但並不意味着危險已經結束了。

在患兒大腦附近的問題，隨便找出了一個那都是對患兒致命的打擊。

不過，這已經算是個好消息了。

下一步，就是為患兒進行治療了。

當然，手術肯定是林易來做。

畢竟，現在有些人多多少少都知道這個網紅醫生有多大的能量。

自然而然也願意將這種高風險的事情交給他來做。

畢竟，這種手術風險極高，一旦出現問題，患者家屬肯定不會善罷甘休。

那麼，嚴重一點的話可能這輩子就要告別醫生這個職位了。

所以，這個雷，一般人不願意去踩。

而林易則不在意這些事情，還願意爭取到這樣的手術機會。

在這種情況下，大家自然而然地順水推舟將手術的機會讓給最需要的人了！

一切準備妥當之後林易熟練的熟練地劃開患兒的肌膚。

這一刀，相當精準。而且，幾乎沒有出多少血。